1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 281
Текст из файла (страница 281)
Ъ< 600 300 0 1 Дыхание лри чередовании положительного и отрицательна<с давлении; средний кравстск — 1200 мл/мин Дыхвние лри лслсж«ТЕЛЬНОМ атмосферном давлении; средний креветок — 903 ыл! мин Усиление хроватаха на 30 % Рис. 51.21 Вс время дыхания лри переменном лслсж«ГЕЛЬНОМ даелении кроваток В ВЕРхней попой вене увеличивается примеРно нв 30% вс время активного расширения легких лри отрицательном давлении внутри Грзхеи (слрввв) лс сравнению с лвссивным расшире- нием легким лри атмосферном давлении (слева) (с изменениями из Вгесьег В А. уелсиз Ге<иш, ме)< усгх, 1956, бпюе 6 63<висл) висииито.
3(<)г)сз неиы сизлашгся, лвижсиис крови в грулиух) иолост ь момс<п ал ьио прекращается. Ос<а<и)вка кровотокз увсличиваст лзвле<ии в сосулс исрсл (!шнишмся уч и ТКОм..шс Гш35<яя с<И!иинсся ссГмс(п'ы снова открьиип ы.я. ',)тог и!«)цсчт иолтор)н тся: у щгтки и и в ысс(зх Вналсиия В грулиу(о 1«иос 3 ь ГО Гизлшосся, го огкрынзкптя. Бо Врсл<я норма.
юного выдоха к)кшоток н цс<п ральиых нсизх:шмсллястся. Однако средняя скорость щ'- нозиого штзнрзта ири нормальном лыхаиш< нышс скорости кровотока Во время коротк<и.о исриола апноз (Остановки лылзиия). 1аким обрззом. очевидно. по норл(зльный плох ) Скор)(ст вснозиый ВО ий)з( Силки< (, чси нормальный нылох сто замслляст. '!астичио Вснозноиу визира)у шин обствуст рзботз клапанов нси коис ииктсй и шеи.
Они ирсиятствук)т лвижеии<о кропи в Обра) иом 1<ш(равлсиии во время выдоха. Таким обра:«)м, дыхательные мыишы и вснозныс кланы(ы образу)ет В( ИОмОппелы(ый нзсОс лл)! В< НОзи(НО ВОЗВРЗГз. Долп!й Вьшох иоиьииаст виутригрулнос Лаллсинс и зал(слляст в< ипишш! нознрат. 1!Зпряжсшк ири ззкрьпой п)ло«ншй щели (в терминах метода Вальсальвы) регулярно ироигхол(п ири каипс, лсфскзции и поднятии тяжсстсй. В»у)ригрулиос давлси»( белес 100 мм рт. ст. было 33!3<!)иксир<333(ин) у Грубачсй, и давлсши более 100 мм рт. ст. -- Ири пароксизмах кашля. Такис иовы«(ыи(я ЛВВлсния 3Н'иисрюн"пк'и)н) Вли51(От нз ОРОсв('т Вн) Л)ИГр)лиых артерий. 11Ос1с н!х.'крашения к;шлю! сфтсриальиис лавлсиис может рсзк(3 унасть вследствие нрслшсгтновавишго ззмелле(иш Всиоз(юго Вош)рата.
броса: сопряжение работы сердца и кровеносных сосудов медленны вснозного.возврата. У пациентов, иидверГа!Ощихся о<)релсшепи( (м лиагии(гп<ческим процедурам. таким кзк кОронз!)Нзя ЗНГИОГрафия или э))ектрофизиологичеекое тестирование, повышается риск ' 'возникновения 'фиб))иаляцни желудочков.
Их учат ',кашлять ритми*!н<оь по команде. При фнбрилляции желудочков каждый кэпи;ль моясет вызэкть апачи;тельное повып(ение артеризльн(бго давлен)(я, .что обсспе;3533)ает мозп)вой ' кро()отек для длительного поддержания сознания. ', Кашель В равной степени повышает впутрисосудистос давление В артериях и ве)(зх, рзс))пложс)п)ых в грудной полости. Однако движение крови в ткш)ях Вие груднои полости все же происходит, потому что повышенное давление.передается экстратбракзльйым артериям,' но ие экстраторакальным венам, так кзк Веиозиые клапаны 3(ре!35<тетвук)тдвижеийк) кроен иааад,'нз вен; рвеположеииых в грудной полости, в эистраторакалыпяе вены. РАЗДЕЛ ЧП.
Физиология сердечно-сосудистой системы выхода но»духа нз легких используется отри ца тельное аплот.рахеальное ланлеши (обозначено резким уменьн>ением ланления ниутрн трахеи а правой половине риг. 51.21), крои>ток а >юлой в<не ускор>цтса сильнее, чем когда воздух иагеинно ныхойиг цз легких (ноэле левой границы рис.
51.21). Резюме 1. В с< рлечио-гогулигтой сигам ме гунн гтнукм лае ааж. шзе ыанх>огня>н! между герлечйым амбр<ком ((Э>) н це>лральным !и'но<ным л»щл'>н>ем (Р,,): олма отиогн'гся к г<рл цу, лру>ая . к г<к )лиг той < нс<еь>е 2. В герлце нзл>еиения Я, наирямую зази<я ! о! изменений Р, (!.е. нрелнагручки) цри Р, гал>ь>х разных значениях. гна >юанмогнязь нрелшзалеиа фуню<ионазьной кривой герлцз и нллк>гтриру<глейепше механизма <(>ранка Сгарлннга. 3.
В сосудистой гиг>еме изменения Р,, обри ны изменениях! О>.:)>а >ызимогнязь нр<лг!»алена фун«>нюнальной кри<и>й <осу?Н>г'н>й гигтгмы и отр>окне! н>т фа»<. что нрн у>или инин (?>(»1>лын»я чагтьорйнего объема кроки нахолнтея н артериях, а меиын»я а ленах. >. Огноаньк механизмы, которые уорааля>о> функциональной кривой серлца,:ло и><мел<иле колнчеггна актомиознноных тая»ей. а также еролп аа гокрагитгльцых нротеннон к кальции>.
Эти механизмы занугкаютгя нрн изменешш нанолнякяц<го лаалеция (ирелнз>рузкн). 5. Основные факшры, которые оорел<ляюг функциональнук> криву>о гогчлигтой системы, . гло гоо>р1щоге артеригщьных н нецозных сосудов, нериф< рнчегкое гоороп! ал< ние гогу»он и об>ций ойьем крови. 6. Значения (?! и Р, ирн раннове< ни в системе ири онрелг и нных углоаиях онрелеляк>тгя коорлннатамн гочки и ре г< чеши! фуикцш>нальной крин<ге сердца и функциональной крнгк>й <огулигтой гн<-ц мы (<очкой равновесия). 7. Прн очень низкой и и к иь ныгокой ч»гют« юрлечных г<>крашений сер>ше щ' мож!"! произ>»шить нормальньш (2>.
При о и иь низкой чагтоге герлечцых сокращений увеличено<. нано»а ния желулочкон но нр< ыя лнагтолы ие может комнен- гирова! ь налоги го ов<' колич<юг»о герлечиых сокращений а минуту. При очень аыгокой йольнкк чало гоман»ела! в минуту не может ком»оптировать нелогталж времени лля наполнения желулочкоа. 6. Гила таян гтн влияет на О> гак как иены обладают аьюокнм гонй>1инге, кронь гкаолинает< я н иенах учагткоа гела.
наибол« зависящих от гилы тяж< гти. 9. Пыхашк изменяет гралнецт ланлеция между интра>оракальными и экг ! Ра >оракальными венами. таким образ<в>, Лыханш райотает как ягг>омо>ательный нагое, который может ялиш ь на среднее значенн< ~„н ньщыааи ритмические и>>я>енелня сигтолн'и гкнт» объем» на разных фазах дыхат<льного цикла. Вопросы дпя повторения 1. Прелнагрузкз же»улочкон гер>ща онрелеляег сердечнук> деятельность илн герлгчная деятелю>о<ть оирелеляет нрглнап>узку? 2. Како< алию>нг на серлечн>>о леяжльиогю оказыаает артериальное Лащ>ение? 3.
Ес.>и а»енук> коронарнук> артершо ннег! н н<>сироте(х" >и>л < такой гкорогтью, ч>обы ннфузия >и>нлияла бы только на гокрш нттюы>>ло < ногой«о< >ь миокарла, к~ко~ <кощей<"! а«< зто оказало бы на герлечный ный1хк и ц<итральиое аенозное аз»ление? Е Если н ор! аннам запри»ого человека было перелито 2 л криви, какое ашяиие з>о окаж<! нз герлечньш аыбро< и цгцтральн<к ненозное ха»ление? 5.
Если у че.и>нека го злорояым миокардом »не»агни> нагтунил» оолцая атрионентрнку.о>рн>и блокада и частота сокращения желулочков гер?ша гцн:ишагь ло 35 уларов а минуту, чю> бул<'! нроиглол>гл г сердечным выбросом н центральным аенозным Лаалением? 6. '1елоаек пристегнут к орлютатичегкому столу так, что ему не нужно нгцользоаать гкелеюн и мыощы. Если стол наклонить так, чтн челон< к окажем я а нерп>кальном положе. >нш, гн> бузе! происходить г герлечи<лм нь<йрогом, грелним артериальным >Юнлением, цен>ральным неполным Лавчением н давлением а венах стоны? КРОВООБРАЩЕНИЕ В ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ ГЛАВД 52.1.1.
Функциональная анатомия коронарных сосудов Неточные Верхняя попая вена Огибающая ветвь левон коронарной артерии асть синуснога узла Большая вена сердца ижняя полая вена Каранарный синус раааа коронарная артерия нисходящая ветвь правои коронарной артерии ВИД СЗАДИ дие Верхняя полая коронарная артерия Аорт ибающая ветвь точная артерия Ушко правого предсердия Правая коронарная артери Нисходящая ветвь Большая вена сердца Передние коранарные ВИД СПЕРЕДИ Рис.
52.1 Местоположениеи распределение основных коронарных сосудоа на передней и задней поверхностях сердца 52.1. КОРОНАРНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ Правая и левая коронарныс аргер>ги отходят от успя аорты за правой и левой створками аорта тьиого клапана соответственно. Они полногтью обсспсчина>от кровосиабжсиис ьшокарда. Правая коронарная артерия снабжает кровьк> преимущественно правый желудочек и правое прсдг срдис, левая коронарная артерия, которая разделяется около места отхождения на иерелиюк> иисхолшдую и огибая>щую встви, - прсиму>исствеино .и вый желудочек и лгног ирслсердие. Однако существует псрскрьпиг- н кровоснабжении мсжлу левой н правой артериями.
У 50'е люлей правая коронарная артерия доминирует (с>габасая кровьк> боль>иую часть м>токарла). Кровосиабжеинс левой коронарной артерией ореобладасч у 20 е, н примерно одинаковое количество крови поставляется каждой главной артерией у оставшихся 30".. Эг>икардиальс>г>с расположение коронарных артерий и вен иллюстрируется на рис. 52.1. После прохождения через капнлляриог русло Сюльшая часть вснозиой крови возвращается в иравос пред- РАЗДЕП ЧИ. Физиология сердечно-сосудистой системы (срлис чгр(з короиариый гииус, а останияяся насту.
иагт В иран(к (ц)ел(ерлие ио исрслниль коронарным щ'- изм. Кроме того. г<кулистыс соединения нсиосрслствгюн> гиязь(нзки. госудь( миокарлз и камерь( < срдцж:по артериосинусоидальиые, артериолк>минарные сосуды и сосуды Тебезия. Лртсрногииусоилальиьи каналы сос пят из мелких арп рий или арт(риол, которьк морфол(и)пески утрзчивак>т свою зртер>яльиук) с Груктуру ио мс!к' топ), кзк проходя г сквозь гтеики камеры. где рззлеляк)тся на исравномсрньн" ньн тлаииыс зилотелисм гинугы..)ти сщ!усы образукп зизстомозы с другими сииусал(и и каииллярзми и сообщакпся с камерами ссргща. Л)периолюмииариые сосуды ирслсп<влякп собой тонкие артерии или артсриолы, открывакициеся исиосрслствсино В иред(лсрдия н желулочкн.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
