1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 280
Текст из файла (страница 280)
Зтз защита нозволяс) )лубоко рагиозожеииым венам ироиуска! ь кровь, которая в обычных условиях ирохолила ио сная<нимся венам нару>киых нок!м>вов. В июней п)драиличсской модели иодой)шя занпг<з (и колла)ка мож<т 6ыз-ь гмоделировдна иуи:м добавления жесткой трубки (иредгтавляющей !'Лубоко расположшшыс всиы) параллельно мягкой трубке (Представляющей вены наружных Покровов тела) в м<(тс изгиба трубки С (см. рис. 51.!8). Флукгуации мягкой трубки между сиавшимся и открыл ь)м состояниями прекратятся, оиа булез остав!пься закрытой.
Все движение жилкосзи 6удст проходим <срсз же(який (егл!(3<ту как н трубке с) иа рис. 51.17. 51.5.2. Мышечная активность и венозные клапаны кс В иа рш. 5!.18 будет ирены)Нить скоро<-и диижги)ш жидкосзи в груйк< Л при запани<ш рззншш давления в разиь)х концах тру(юк. !ак как расположение Н-образной трубки изогнутой час ию вина иа практике гкорсс увсличиваст, )ижсли ум('пьиш("! 3(Вижсннс' жндкоип!.
кдк '<ОГДЗ ойъ5)с нить иайл)одзкниие< я нарушения работы ссрд< шотосусдп(той систсмы ИЛИ вишня)1ч Пол! измснсни и ниложсиия тела) 1!ричииа соси>ит в том, что гсрдс"ии>-госудип1зя сиГт)емз .*331мкну""<ый кру'!' с 31О(тиянныл! Объсс мом жидкости (крови), тогда как Н-образная трубка янлястся оп<рьгтнй системой, сизйжземой жидкостьк> в исограиичеииом объеме. В более ззвигимых от ).рзвнзти<ш) учщ тках сердечно-сщ.удиспой гисзсмы веноз иая '<асзь кровсм)брзщеиия больше подвержена рис тяжеинк>, чем артс риальная, з)к как сснир!!Зпсс Венозиой системь! (7ТУУЛ)>) намного вьнле, чем ВртСРиальиой. Такое рзстяжс'н1н' Всн л('Гко увидсть 3)з тылыю)3 и<Проис кистсн рук, когл)! ру)О! Он)и(ш)ы инжс урови>) правоп> и рслсерлия.
Гсмодииамичсскос Влияние такого растяжения всп (скопления крови в венах) на<к>минзпг:к$м)>скт от кроВоиускаиия .<акого >к<. ойъсма. Когда Взрослый чслонск !хчзс!' Нз !Н)лож(ч!и51 л<жз иа спи!и' и п!Вшим<кт расслабли ин)е пол!)жение стоя, в и)судах нижн))х конс чноски скзи.ч)взеп я от 300 до 800 мл крови. Это скоплешк' крови л)ож<т ир<цксти к уменьш( ник> сердечного Вый!юса Примерно на 2 лдл)ин. Компенсаторные реакции ор)знизма )пи< ирин)пз)и ч<)ло!к:ком верти«Злы<ого <юложсния <хожи г рсакц!шми ири кровопотсрс. 1!анример, пониже нею возбуждение барорс цщ и оров Вьшывастрефлсктор<)ое увсличсние частоты ссрлсчпыхсокрашои1й, угиливас) сОкршнсиня ссрд!В! и ш )зы<шГт гужсиие артериол и вен. Взрорсцс)пори ый рефлекс оказьишег Гх)л! Н)сс влияние на соиротивлсиис сосудои, чем на их емкость. ,Миогие лекарственные средства, применяемые , для, лечения хройической гипертонии„'ухудшают сйопзбность ор<пиизмд к 1)Е(1)пекториой адаптации'' при принятии челове)(пм вер)с!<Кзльного <<О)<ожепия.
Космонавты после пребывания в невесомости В те ' ' чеиие иескольк<<х<д!<с!й;также теря)от способность к такой здайтзц)<и и испытьпают;,~зметные,трудности: ,ва иерных 'порах'после возврзще))ия пз Эемдю. Ког'- да Опп) кзк Р! Д1>у) ив л)оди П нз1)ууие)нпсчи рефлекто1)- иой адаитацпп,:сто)п; их кровищ))е:данке)<лзо:может существепно поиизиться Такая реакция называется Орзеетзтичеекпй,тппатз<вией н может вызвать головокружение плй обмо1Юк Когда Н.образная трубка повернута изогнутой частью вверх (см. рнс. 51.18, трубка С),:>ффект йулст иротивоиоложиым тел! воздейспин)л), которьк нроисхопят в трубке Л.
Даилеиис В изоп)утой нк:ти трубки С 6улст -30 мл< рт. Сз., точно кзк в груйкс )) иа риг. 51.17. Олизко Вслелггвие н»о, что давление окружикнцсй срсды булез ныик' виутрсни< го, растяжимый сегмент трубки ( сиадется. Движение жилког ! и тогла прскраппся, полому исчезнет )юнюкен ис давления, шшза! 3- Наружные шейные 'вены обычно частично спада» ются! когда здоровый человек стоит. Венозпый.возврат к'сердцу проходит. Ио бодвщому количеству. глубоко расположенных шейных зеп, Ой<!йко.когда, центральное веиозпое дание)<ие чрезмерно йовыше: по, наружные шейпые нины,егпйк)'О.
1)асш)<ряктгоя;, ОНИ ИЕ ЕПШЗПЮтСП, дажв,'КО<да ЧЕЛОВЕК СЗ)<дит,-'ИЛИ С)О) ит. Такое,рарщпрепие вен — Вджиый,кллп)ичерз<пй ' прпзнак засп)юной еердечппй недостзтпчнеетль Когда лсжаи!и й ч( лонск Вс'пшт, ио ост;ктся в < остоянии покоя, давлсчик н иенах иоиьииастгя в зависимых оз грашпации участках тела. Даки иис В венах июк)и)х конечностей иоюсисино ионьии!В)тся, ис достнга)! значения равновесия В )с киис почти 1 мин иослс ириия"п15! ш)ртн кзльпОГО ПОлОжси3н!. 1!Пака>1 скОЛОсть НОВь3- шсния Р), связана с )щличием Венош3ых клана)юв, ко- торыс' нозиолякл крови )ечь ж>лько в олпом наиравлснни, к ссрлц).
Когда че)ишск сюит, клзианы иг повод))кп крови В Венах стеки) Вниз, к сзунн>)л!. Таким Ойр;ыом, в и;рз икалшк>м положе)<ни ггиш6 крови в иенах на лии>гих уровнях )п>ддсрживзс)ся .>тими клаиа- б 60 \- а. я а и 60 40 а 8 са 20 0 Стояние Ходьба са Ходьба са скарастыс скоростью 3 км/ч 6 км/ч Бе( са скоростью 10 км!ч 51.5.3.
Влияние дыхания на кровообращение Давление в бедренной артерии Внутритрубнае давление Артериальное юо Давление 1ОО В ЛРЕДСЕРЛИИ Двв впр предсердии 11МЛ/с Крова(ак 5,2 мп/с Двв в яр веи 50 Яремная вена 0 '4~.-.;; РАЗДЕЛ )/!!. Физиология сердечно-сосудистой системы 100 Рис 51.19.
Среднее давление [доверительный интервал Ь95%) в венах нижних конечностей у 16 человек ва время слакайнага глаяния, «альбы и бега (из 6<юх С., Зведе( Н., УУП1е)х Е.. Х Арр! Рьузю! 12:2063, 1992) нами. )>1>агодаря сущссзг«>вашио зтих клапанов с!олб крови, находя па йгя в Венах, можно лрсдстащггь как состс)ящ3113 из м>п)Гих псс'Вязанпых (разъсл>шсин(!х) с('Г- мс'н)ОВ. Кровь и!х)дОлжас( ИОсту$>ап В больши<.' В(>ны из многочисленных всиул и маленьких Венозиых вгп Всй, и лдпл('$ик' и!К)дсщ)каст >и)вы!ПЗГься.
К>!к толькО дав п>>пс н О1п>Ом ссГмс>пт >ц)св!и 3п ддвлс нис' В>1)~ ц)и другого ссгмс>па, расположенного нсиогрслственно над >н рным, Открьи>ас)ся внутр>п«нньп) клапан. В конечном нтоп Вес они открывак>тся и кровь испр(.рыиио движстся, примерно как в отрс зках ()-образ><ых Трубок, через которь(с (йюисход>п оттс>к жидкости (см.
рис. 5!.17 и 15.18). Тон пьи измср(.Пня иоказывак)т, пи Попс >нос з>(ачс- ШП Рл И ВЕНаХ ГтУПНСй, КО>.ла ЧСЛОВСК СПОКОЙНО СтСИП. .Знпп пс много вьипс давления сгатичсгкого столба кроВи, исхОдяп[с и> От праВОП! п!Х.лссрдия АО ("1у!ш('13.;)тп Оз>щчгпт, что спижсиис' 1!ИВлсч!Ия при дВижспии крови от вен ступней до правого предсердия очень невелико. Зто о <сиь пс[нщыпос соиропшлсшн' оправлыюпч рассмотрс>шс нс( х ьсн как общий вс>(озиый соп>р)>апс е в модели циркуляториой системы, показанной на рис. 51.2. Когла чин>$)с к. спокойно ст<>ивший некоторое врсмя, >щ <и(щс( идти, давлс нис В Вснах нижних КО>и'>ИО- стсй [>иачитсльпо понижается (рис. 51.19).
Вследсп впс Перемен но> о сжатия вс л, п)х>изводи лил о сокращс пнямии ножных мышц, и работы и позпых клапанов кровь ироднигасчся по щ пал> к сердцу (см. рис. 52.11). Следовательно, мып(счиыс сокрашения вызывакп поиижспи(' ('рсдисГО лан'к'пия В $>снах нижних консчностсй и рабатами. как вспомогательный насос. Кроме того, мьшпчпыс сакра!Псина прсп>пствукп скоплению крови в венах и снижакп (идростати некос давлсни< В капиллярах. В згом аспекте мыи>ечньп: сокрашения уменьшают возмо>к>инть вопшкповсиия отека всчсдстщк с коплсиия Я<ил кости в гтуп пах во н!н мя Стояния.
Зта вспомогательная насосная деятельность, осу-' пв ствляомая сокращениями скелетных мы пи 0 мало-. зффективпп у людей, страдаюи[их иарикозныи расширением'Вен нижних конечностей. Клапаны внутри поражсяных болезнью Вец пе функционируют долл ' жным образом, повтому когда мышцы пог сокращал ются, кровь продвшвется как/вг<ерсд,'так и назад.. Таким' образом,'когда человек с Парик<к>ныл< расширением вси стоит или идет, давление'В венах,щико;.
лоток и ступней у'ие$'о чрезвычайно вьюокое. Вызваннос Втим'высОкое 1[а>п!Си[<а В кал!$ влярах ведет к скОп-' леиию жидкости В щиколотках и стуйиях и их отеку. 1!орм>шьп ш периодическая активность ды>ппсл!л ных мы!пц Сп,1зыВаст р>ГГми <сс!сис изл1С(к пия крОВОтс>- ка в иолой всис (рис.
51.20). Во ирсмя дь>хаша понижение ш>утригрудного Давления влияс"г иа пр<ювст кровеносных сосудов >.рудной полости. 11онижснис центрального вшш:пп>го давления но время вдоха увеличивает градис>п давления между всиамн, рагиоложспными вне грудной клстк>1 и В грулнои полости. ))Ослсду>О!Псе ус«о!Жни< Всп<) П 101 О Вози)у>та к (й>Ивом) 31рс/[ссрд$1>О пО!сазаиО иа р13(с 51.2() как уВЬО(ичси31с' <'КО- рости кро>«>тока в верхней полой вспс г 5,2 л(л>(с во время вылоха до 11 л>л/Г во время вдоха.
Дальисип!Вс иошоксиис впутригрулного давления, лостигну гас сильным вдохол( при закрьпой гол(н>оной <цели (способ Мюллера), нс вьмыв и:г прогюрциоиальпсио увеличения вснозно<о Возврага. Зкстраторакальпыс вспы спалак>т в месте гвос>о ехала в грудную по. ЛОСТ>ь КОГДЯ ВИУтРС>ШСС Даалсине В ИПХ Падает НИЖЕ Рис 51.20. При нормальном вдохе внутри( рудное давление, давления в лрввал( предсердии и яремнай вене понижаются, а кроваток в верхнеи лапай вене увеличивается (с 5,2 да 11 мл/с). Все значения давления даны в мм вел, ст, кроме давления в бедренной артерии, которое дано в мм р(. ст.
(Из Вгегве! В Аз [>елааз ге!игл, ыек( уапс, 1956, с(але 6 51(впал! , хл)зэ зхз!'-ы(с<<э)кч ГЛАВА 51. Регуляция сердечного вы 51.5.4. Искусственное дыхание В большинстве способов искусств< нного лыхзния (ИСКУСттаеннаЯ 3(С<ГГИЯЯИИЯ ЛСГХИХ «ИЗО Рта В Р<)тл, иримс исшн аииаратон искугствсиноп) дыхания) лс скис наполняются иу(см ионьиисиия Лавлсиия внутри трахси вьши !)тмос<1)ер)и)го, а выдох ирои.июлится 513(Г- синие, путем сжатия грул<юй клпгхи. '!'аким образом, наиолисиислсгкнх сопровождается:ишчитсльиым повьииснисл< внутри)рулио(О давления.
Г(ро(3<)т()к в полой Всис резко умсиыиастся во время фазы наполисния легких ири положительном лавлсшш (обозна и ио ирогр<тсирук)щим повышением давления внутри трахси и цс!пральной части рис. 51.21). )л<)г)333 лля Облш чсния Сильное повып(е!!<се виутригрулного давления, ,'вьх)ванное касплем, является, Вспомогательным из,-"спс)н)злч! мехайиэм<ии( способслвуши(3(м иродиижес(ию кровй, несмотря на олс(овремейнук) тендеипихгк зз- Давление в аорте 97 116 1 600 1500 х с 12ОО с 900 с с.