1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 275
Текст из файла (страница 275)
Рассмотрим измеиеиия, вызваниьн резким иовьииеиисм Рк (от точки равновесия до точки А на рис. 51.8). Таюк. изм< иснис Р„ может быть Вызвано быстрым исрслииаиисм задаииого обьсма крови в венознук> с<штему во время диастолы жстудочков и одновр< мсииым удалением такого же объема крови из артсризльиои гистемы кровообра>цеиия. Такил< ойрз:юл<, несмотря иа повышение Р,„общий О6! (.'и КРОВИ (>стает(5! НО<тОяииым. Как иоказывас! функциоиальная кривая гсрдца, иош шя шнк' Р, вызов<"г увели и шк. ссрдечи<яо выброса (от А до 8) Во Врсл>я следуя>щего <окраишиия желудочков. Увсличшииий<я ссрдсчиый выброс вызовет и)х>движсн1К к!ющ>, изходящ(>йся в <.О<»дах, из Веиозной в зртсриальиук> сист< му кровоойрзи<сния с иослсдукш<им иоьшжсшкм Р, Олио ссрлсчн<к сокращсиие мало сиизи.! Рк (от 8 ло С), гак кзк сердце иро>олкиет только кроци чиу>О!<Ол>О 06>ц<'Го Объема н<нозиой крОВи В артсри альиую систему кровообраи<сиия.
Всг>(д<твие ж>ого снижсиия Р, сердечный выброс но время следуя>я<его с<рдсчиого сокращения ум<ньципся (от Сдо О) иа то количество крови. которое иоказано фуикциональиой кривой сер!и<а. ! ак как )г н<.с сщс нзходится иад точкой исрсссчеиия кривых, сердце будет качать кровь из Веи в артерии с большей скоростьк>, !(м скорость, с которой кровь проходит от ар<срий до вси, преодолевая >и рифсрич< скос соиротивленис. С'лед<я>атель>и>, Р, йуд< т иролол>ка.п, иоиижзться. Этот процесс будет иродолж пь< я.
ззмепляягь. пока 1>е йудст достигнута точка игрсссчеи и я. Только одно кон к)я тиос сочстаиие зиачсний сердечного выбр<жа и асио:шого давления — точка равновесия, котору>о иокжывз>от координаты точки исрсссч(>иия двух кривых, - 6»д<'1' ОднОврсмсиио удовлетворять требоваииям функциональных кривых сердца и сосудистой системы. 51.2.2. Сократительная способность миокарда ОО «тан>«ф» икцио>щльных крыв<»х сс!»ИЬЫ и гос»- диетой гц я>слыи>сти можс> так>хе и<ж!Очь ОГ)ьяс>и<ть ЭффЕКт ИЗМСНСИИЯ СОКРатИМОСтИ >КЕЛУДОЧКОВ На ССР- дечиый выброс и Р, 1 !з рис. 51.9 нижняя фуикшюизль. ная кривая сердца показывает коитролы юг < остояние, то>.ла кзк верхняя ув(личсииую сокргггил>оси зи<окарла.
Эп> двз графика аиалогичиы «родствеынымз графикзм фуикциональных кривых желудочка, которые ирслставлсны иа рис. 46.19. Увсличсии( сократил>ости >келулочков, ирсдс)звлсииое верхней кривой на ри<. 51.9, можно получить В ироцегсс зксиеримеитов с ИОМОН>ЫО ЭЛ('КТРОСП1М»ЛЯЦИН ССРДСЧНЫХ НСРВИЫХ ВО- локон симпатической нервной систел<ы.
Когда злектростимуляция о>.раничива< тся только ссрдц< м. функци- О>>альья51 кринзя ГО(»дистой системы ОГГ 1(тся иси<>з>сивиной. !!Огаому для гшют(>ич<хкого Вмешательства 10 в Ф б <Ф З Ф з 4 з Ф а Ф. Ф с> 2 0 2 4 б б 10 Центрапьное еенозное давление, мм рт. ст. Рис. 51зх Увеличение сокрзтитеяьной способности миокзрла,например. с помощью стимуляции сердечных нервных м)локон симпатической нервной системы, вызывает свеи! равновесных знеЧЕНИй СЕРДЕЧНОГО ЕЫброСЕ И цЕнтрЕЯЬНО<о ЕЕНОзного давления !Р„) от точки пересечения !Я) контрольных Функциональных кривых сердца и сосудистои системы !сплошная линия) к точке пересечения 0 (пунктирная линия). которая отображает ответную реакцию сердечно. сосудистой системы не стимуяяцию нервных волокон симпатической неренои системы ГЛАВА 51.
Регуляция сердечного выброса: сопряжение работы сердца и кровеносных сосудов::!ф~,',. Гниотсгич< скьи измсисиня н работе на>исй модели имитируют настоя шуьо би<>логическук> о>п>с> пую Гн ак. цик> на увслич<><пи" сокр»энгель>и>й способности миокарла у ппдопьгинн о жилотноп>. В зксгк римситс, < <реп ш велш< лом и» рис.
51.10, стимулировали ясный звсздчатый ганглий собаки, нахпдяиссйся иод аьнстсзией (между днумя стрелками). Во лрсмя стимуляции ььсрвов ссрдечньш выброг (кровоток в аорте) быст)ю возрос до максимального значения и затем постепенно снизился дп устойчивоп> значения, авторот было значительноо выше гтютнетствукяпего контрольного значения. ото увеличс> п<е кровотока н аорт< сопровождалось понижением давления в правом и левом прелсердиях ( Р к х и Р > л ) 20 <т о 1О л о Ь' 20 Б 10 сс 0 В д 5 о д 4 о о 2 о <х 1 0 51.2.3.
Объем крови о 2 3 4 5 Врезе, мин 10 в о З б Й тт о. с> 2 0 О 2 4 б В 10 Центральное венозное давление, мм рт. ст. рис. 51.10 Во время электростимуляции левого звездчатого ганглия (который содержит сердечные симпатические нервные волокна) кроваток в аорте (сердечныи выброс) увеличивается, тогда квк давление в левом (Р„„) и правом (Р„„) предсердиях понижается.
Эти данные подтверждают заключение, сделанное на основе данных на рис. 51.9, где значения сердечного выброса и венозного давления, дающие точку равновесия, смещаются из точки Я в В (т.в. сердечнын выброс возрастает, а центральное венозное давление понижается) при стимуляции симпатических нервов сердца (из Бапюиб.э ег а<.
С!гс. Явз В:1109, 1960 с разрешения длепсап Неви давос>ааоп) дпстиж>чио одной функциональной кривой с<к удистой системы, как <пнашаио иа рнс. 51.9. При контрольном состоянии нашей гипотетической модели значения равновесия для сс рдечьн>го выброса и Рт, обозначены точкой А на рис.
51.9. Стимуляция сердечных нервных волокон симпатической нервной системы вььзыв»ет резкое увсличснис ссрдечноп> выброс > до ~очки В вследствие у< иль пил сокр>> ьь<тсгььноь< способности миокарда. Однако сюльшой сердечный выброс увеличивает ирпдвпжсиис крови, находящейся в сосулах, из венозиой части кровообращения в артсриальпук>, и, с>>слов<<тель<<о, Р, начинает поиил<аться (до точки С). Снижение Р„затс и приводит к нези»чительному умеиьпкипю ссрлсчити выброса, который все еще осташн я дос шточно и шоким, чтобы кровь, находящаяся в сосудах, продвигалась из нснозиой части кров<юбращгния н ьцпсриальну<о. Таким образом, Р, и ссрдшшый выб>(юс иродолжак>т п<х тспснно умеиьпьаться, пока ис будет лостш нута попая точка равновс< ия ())).
)та равновесная точка рашюложс на на перс сечсяин функциональной кривой сосудис>ой системы и наной функц>н>нальпой кривой. Точка 0 находи ля выцк и лсвсс контрольной точки равновесия (А) и указывает, что стимуляция нервных волокон снмиатичсской нервной гисгсмы может вызшпь большии сердечный выброс нрн болсс низких зна илиях Рт Изменение объема крови ь<с влияет напрямую иа сократитсльную способность миокарда, но оказываст влияние на функциональную кривую сосудигтои системы, как показано на рис.
51.6. 1)озтому чтобы гьоььять влияние изменений объема крови на сердечный выброс и Рн мы иост)н>им спить>етгтвуюьцук> функциональную кривую сердца в одной системе к<н>рдииат с функциональными кривыми сосудис-той с.истомы в коитрольнььх и экспериментальных условиях. 1(а рис. 51.11 показана ответная реакция на переливание крови. Точка равновесия В, показываьощая зн»- чсния сердечного выбрска и Рт после переливания, иаходьггся выше и правее контрольной точки равиоштня А. Следонательно, иерелившии крови увеличив»от и сердсч«ый ныброс, и Р,, Кровотсчсььие производит проти<юиоложный эффект.
Изменение наполняю>пего лавл<." ния в желудочках (центр»льноь и вснозиого давления), вызванное таким изменением объема крови, механически изменял сердечный ныброс с помощью изменения Рис 51.11. После переливания крови<йункциональная кривая со- судистой системы сдвигается вправо, поэтому увеличиваются н сердечный выброс, н еенозное давление, что обозначено пере- мещением точки равновесия из Л в точку В РАЗДЕЛ Ч)1. Физиология сердечно-сосудистой системы 10 х Ф 6 <Ф в Ф Н 4 Ф ч Ф. Ф с> 2 О 2 О 2 4 6 8 1О Центральное ееназное давление, мм р>.
ат. Рис 51 12. Сердечная недостаточность умеренной ипн сипънаи степени вызывает сдвиг функциональных кривых сердца вниз и вправо До изменении объема крови сердечный выброс уменьшается, а центральное веназное давпение повышается (от контропънон точки равновесия А до точки В ипи С) После увепиче. пня объема крови, что обычно случается при сердечнон недоста>очноати, функциональная кривая сосудистой аиатемы сдвигаетая вправо. Спедоватепьно, центральное венозное давпенив мажет повыситься без уменьшения сердечного выброса (0)(при тяжелои сердечной недостаточности) ипи некотором уменьшении сердечного выброса (Е) чувгтвитсльн<к-1 и сократитель><ых балков к су>ц(стнукицсй юиик итрации вну<риклстачиаго Са, как Опигана н гл.
45 и 46. 11<> Иричинал<, указанным рапса В пас'!ОИ<цсй гла31с, )'и(''>и'3снис и ни <юпиж(.'ни( таль><О 10- нугн ми иызь>наст опипныс реакции, аналогичные гсм. кптарьц инициируют увслнчсиие или ум( ныиеиис ОбИ1сгп О<>ъсма крови. Сердечная недаетятачнве>ь - зта с>б>ций термин, который применяется для обозначения састаяипй, при которых способность сердца пракач>п>ать'кровь . Иаруп>иетсяиастолька, чта нару>цвется'краж>снабжение тканей тела. При с!.'РдечнОЙ педс>стагачнасти иа ругпастся сакрвтнтсльная способность миокарда. Сердечная недо(татачнасть бывает, апграя н краина ческая.'Следовательно, на графическом изображении функциональных кривмх сердца,и сосудистой.
системы функциональная кривая сердца сдв>(гнется вниз и нпрана, как показано на рис. 51.12, Острая сердечная иедостатачпаеть мажет, быль ньжвана мжемчебкями донами лекарственных препа- ратОИ или аиестетикав из!и пскатарыл>13 патала>'ичс скнми СОстОяпиял>и, такими как Внезапная авкупОР- кв коронарной артерии. При развитии острой сердечной нодастаточногти Объел> кровя >к изменяется момен па>ь>!О. Поэтому, на рис. 51А2 тачка равновесия: сдвинута От пересечения контрольных кривых(А) на пе(ж(тй>(е>>ис (В или С) контрольной фупкцианалыюй кривой сосудистой системы с одной,из кривых, атображааицих угнетенную сердечную функцию.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
