1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 273
Текст из файла (страница 273)
(51.3) Таким образом, Рк повысится до зпачения, болыиего на 20 льм рт. ст., чем Р, Оно тзк и будет прсвышвть Рс нату жс в<е(нчниу, пока серлсчный выброс иоллержнвается иа уровне 1 л>'мнн и периферическое сопротивлсиис остается ранцам 20 м м рт. ст /(л/лши). Мь> можем подсчитать, какие изменения Р„и Рк фактически пРоизойдУт, когзьа ()л достигнет Г(осто- яни ОГО знач< ния, РЗВнч)ГО 1 л>Гмин.
Уоелич! ние Объе. ма артериальной крови, необходимое для д<>стиж- ьи<Я ТР<6)Уемого УРовиЯ Рк. Полное;гыо ззвигнт от сО1ир!11)пс(.'артериальной снсимы Ск. >(Ля РИГидиО!1 ГЛАВА 51. Регуляция сердечного выброса: сопряжение работы сердца и кровеносных сосудов 200 Р,, мм рт. сг.г(Х> о 4 Ол л>мии 0 15 Р„мм рт. ст. 10 5 о рис. 51 5. Изменения артериального (Р,.) и цеи)ральиего венозного (Р,) давлений, Вызванные изменениями кровотока В большом круге (О,) иа препарате шунтиреванного правого желудочка собаки Постепенные изменения О.
были вызваны с помощью изменения частоты работы механического насоса (из) ечу ММ. С)гс Яез 44 739. 1979 с разрешения Ал)елсал Неал Аззос)а(юл) примере пашей упрощенной модели. Б зкспсримс>пе, прш>спеши>м на собаке, находящейся под знсстезисй. правы(1 желудочек сердца был зам( иен механическим насосом (рпс. 51.5). 1!ри постелен)юм, и!аг за шшом, уменыпепнн выброса, произво>п!к)ого насосом (О), Р„ прогрессивно понижал(х ь, а Р, прогрсс( ивно повьппалось. Измс!илия Р„н I',„Вызва)н!ыс измсненпем кроВого!О> во время этого эксперимента, нш !оьниак)т соотВегс!'Ву!Оп)и(' изм('нсни51, Вь)сч1п'аиныс иа О(ИОВс папин упроп(сннпй модели (см.
рис. 51 4). ПОФКОЖНМ,'йб(>Ж>ОМ',СалрдЕЧНЫЙ 1>ыбрпс МАМ рва ::-:~й)тиби)ййиуМ(я В':.сзцуцчае.в))йдвыью)11:звкуиокркн тлав-':. --'11>>>1':ВХ>р()Иди()ц-арФрцн у 'ц81(ОЬ)Е((та( ()атыйя()ердЕЧ-'. 'г))1((кпе)(арт)йгх))ььв>ет(у, р(а>звйвак>й(аяеп:н )>езус)г)аге '„~)й$а(>((С)ГЬЬ(144)В)З)К()Ф~Ф (ГВ(>Е)а)И ткалнь)( МИЭОКВудй),.абЫ)Ч-' ,:Ц(5 САК(РЬ>1>(йвдйвтсп 'раде)гйек) артер!ь)ьдльного давле' н)вя.и повыщеиием г(еь)грйл)ввого веноаипбо,'дав- Объем крови Ба фупкциоиальцу!о кривую сссудькп>й системы Влиял)т и,1мс!и'ния Об)цс! О (>бъ(ма крОВи.
БО Вреы5! Осгтаовкп кровообращения (ко) >та сердечный выброс равен пула>, как бывает гк> Время остановки сердца) сред. нее давле!Ик в системе Чн>гюобрашсния зависит только От об(пего сошрйапсс сосудистой сисж)мы и объема лрпвн, как пиюрплось ранге. ('лсдошпельно, при заданном соп>р))апсс (Осудпстой (ист(мы среднее циркуля- торное давя(пие повьппается нрн увел!ш(!ши объема к)х>вн (гиперволемия) и ипппжш тся при его умсныпспин (1 нповолемия).
))то соотношение показано ! и шкале в н)ч«ах и( (х ( ечс«и>! ( Ось«) 9 ! ш рис. 51 (), ко~да среднее /мвл(чни' в крош')ихиой ('ип)('м1' рзВИО .> мм рт. ("1( после крош>течения и 9 мм рт. (-!. по(>и переливания крови, ИО сраппс)пио с даллснпсм, раш!ык! 7 мм рт.
с). при норкпкз) пок! Обы мс крови (нормоволемия). Кроме топ>, разница в Р„при пшерволемии, нормальном обьеме крови и гиповолемпи в статической системе кровообращения, т.е. Ирн отсутствии кро- потока, сохраняется прн лк>бом значении сердечного выброса. В результате функФюнт>льные кривые сосудистой системы идут параллельно друг' другу (см. рис. 51.6). Для иллюстрации рвесмотрпм пример гиперволемип, когда среднее давление В системе кро!юоб>ращения равно 9 мм рт. ст. На рис. 51.6 и Рк, и Рк будут равны .') мм рт.
ст. (вместо 7 мм рт. ст., когда сердечный выброс равен иулк>). Если периферическое сопротивление равно 20 мм рт. ст./(л,(мии) несли серлечный выбр(>с резко увеличится до 1 л/мин (например, как показзно стрелкой 1 на рис. 51.4), го градиент артериального и венозногп давления в 20 мм рт. сг. все равно будет необходим для гого, чтобы через сосуды сопротивления протекал 1 л крови в минуту. Такое же условие необходимо в примере (. нормальным Объемом крови. Если мы возьмем прежнее отноп>ение Ск к Ск (19: 1), нужный г(мдиент давления получится при поньокении Рк на 1 мм рт.
ст. и повышении Рк на 19 мм рт. ст. Следовательно, изменение сердечного выброса с 0 до 1 л/кн>н вызовет ВСЕ тО жс Синжсиис Рк На 1 ММ рт. Ст. НЕЗаВИСИМО От объема крови в системе кровообращения, так как СФ Ск и периферическое сопротивление не зависят от объема крови. Уравнение 51.13 также, показывает, что наклон функциональной кривой сосудистой ги- СтЕМЫ Оета(ГГ(Я ПОСТОЯННЫМ, ПОКа СФ Ск И >( НЕ МЕ- пяготся. 0 8 Ф. 2 Ф х 6 Ф о Х 9 4 Ф а х .й Ф 2 Ф. Х Ф 0 -1 0 Сердечный выброс, л/мии Рис. 51.6. Влияние увеличения объема крови (кривая лри переливании крови) и уменьшения объема крови (кривая лри кровопускании) на функциональную кривую сосудистой системы.
Похожие сдвиги функциональной кривеи сесудисгеи системы могут быть вызваны соответственно увеличением и уменыиением тонуса вен РАЗдЕп Ч!!. Физиология сердечно-сосудистой системы е%~я~ядьхсллзя)/в)в<)вчя<звл/ЬЧВтй~в55)е<в4(лхеч"чв:!Яввз:"';:зев>я=.:.',.-в(ь>вз !1з рис. 51.6 гзкжс очскилио, что серлсчиь)й выброг, ири котором Р, =- О, иа)!рямух> зависит о). объема кр<>- В33. !!о лом)' и!Н) ул)с>)ьшГн1)и Об)ИГГО Обьсмз к!ни)и Г!Р(и!н сс)<рук>ии ОГрюии)икас<ся максим;шьнОс зиз и- и)и г( рлеч)ш)о амбр<на.
Оди/и<о из ц<чпра!ынн щчнюно< даклсние, ири к<лором ироигхоли) кол/шш )зси !~и>кз.ззн резким излшишиим иакло))а функциональной кривой гогулистой системы), измсисния объ<л)а крови $«' Ок<гз)43)зкл бол! 3НО)0 Илия>и)я. )тО дзклснис <зависит золи(о от давления окружшо<цей срслы вокруг цент Валяных кск. с)шьио<" сужсиис исн кожи, что явлщ л я )й>ичиной харзктсриой бледное'1 и кожи ири кровотсчеиии. В результатее ос)ок крови нз кож))ых покровов вы( вобожл;и'! несколько «лси )ишлилитров крови, которая можст бь) Гь 1!ВГц>ЗВл( нз В болсс' кзж>и и' дл51 >киш113 з чзстки тслз. Сосулы Нече)ш, легких и гслезсики также взж.
1)ыс лепи кроки. У соб>аки с<' и:«)и<а икиолнсиа красными кровяными х/итками и об/ила<"г < цособностьк) с>кима<ься, шаиовясь во много рзз мсиьии иормальиош размгрз. Ва с и"1:>той сио<обности ири кровот<чеиии 11роизкодится аутогр;ии фузия крови <. вы< оким содер)ка!(исм .)ригроцитов в оби<>ло циркуляцию. Олпа(0 у ч(.1<>в< кз 11;ви н( иий Объ(/мз «л(1«!<Хи Гораздо м<з)я.'е зшщит< льны (гл!.
тзкж< <л. 56). Тонус вен О )- О. я В Ф х Ф О О 4 Ф О Ф О Ф Ф Ф Ф 2 О Ф Ф с Ф О. О Дело крови О Сужсиис ксн в одних участках т<ля значительно 3<рсВы))юст с) жсии(' к('и к /)р)'Гих. Всны. 3!О/)Вср)з(0!пи<ск .И)З'И)1(ЫЬНОМУ СУЖС'И1$10, ИРСД('1ЗШ)ЯЙЛ ГО<>011 Дыя! крови. Согулы, расиоложеииы< в ко)кс, (>Дно из главиых ДГ)10 цн>ни у ч('ЗОкск !. КРИВО))Отсря кьщь<1>ас'Г Сердечныя выброс, и/мик Рис. 51 У.
Викякие раси/ирекия и сужиеакия зртеркои ка функ- цкоиеиькую кривую сосудисгой сксуемы Влияиис измен<'иий то))уса кеи иа фу))кциоиаль))ую крикукз сосудистой ги<"и мы и <си ь нохо>кс иа шз. меисиия, < ияз;ишьи с измгкгииями обьсмз крови. 11а риг. 51.6 иокж)ииа заик имое гь)<е)пралыцио )зеиозного/швлсиия о)' велич)шы ссрлечш>го выброга. !1ри укеличешш обьемз кроки, изирим( р, ири <ч 1)срскшвшши, >В)$)кзй, <пражзк)и(ай изм</ие)11(53, коз>1!)кз!0<кис 1!р)1 этом, мгокст также отршкать увеличеиие тоиуск вси. '10гда кзк характер «!шкой нрз) зм(1)к<Некий Объема крови, иаиримср ири кровоте и)1)ии. Может служить иллк>страцисй ноинжеция гоиуса кои.
Во ирсли) <нтановкн кр<шообршцсие! Ири заланиом объем< кроки лашле)шс вн) пи) госудистои си("Гсмы б) /3<)т )ц>кьикзтый, зз)( как уисличищ)ст<я изнрян(<зше гладких мышц, рзсиоложсииых в с>Гиках сосудов!ли измсисиня сокрзп)- !ности ) лалкнх мы иш артсриол и кс)имных сосудов регулиру)озтя исркиым и Гуморзльным путями). В артс' рио )ах содержится очсиь н<больищя доля общего объема крош), то)ла кзк в веках ))ахолится билылое сс коли! сс)ко 1(м. рис.
4112). !1О лом) излшн( н()Я )и р)и!)срическо( о с онр<л и влеш )я (току<1! зртери<ш) ие оказываю< зиачительного влияния 11з гр<дне< лакленис в кровеиосиой системс, т<>гла как изм< пения тонуса кс<1 могут вьщв;пъ замстиыс измеиския среднего дзвл<чшя к сиггсм< кровообршцсиия. Слс/<Ок>г)е/и ио.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
