1625915635-92a031038627ac3eac2957c3e668e3ef (843953), страница 92
Текст из файла (страница 92)
Ткаченко.Венозное давление. Давление в венах у человека можно измерить, вводяв поверхностную (обычно локтевую) вену полую иглу и соединяя ее с чув¬ствительным электроманометром. В венах, находящихся вне грудной по¬лости, давление равно 5—9 мм рт. ст.Для определения венозного давления необходимо, чтобы данная венарасполагалась на уровне сердца.
Это важно потому, что к величине кровя318ного давления, например в венах ног в положении стоя, присоединяетсягидростатическое давление столба крови, наполняющего вены.В венах грудной полости, а также в яремных венах давление близко катмосферному и колеблется в зависимости от фазы дыхания. При вдохе,когда грудная полость расширяется, венозное давление понижается и ста¬новится отрицательным, т.е. ниже атмосферного.
При выдохе происходятпротивоположные изменения и давление повышается (при обычном выдо¬хе оно не поднимается выше 2—5 мм рт. ст.). Ранение вен, лежащих вбли¬зи грудной полости (например, яремных вен), опасно, так как давление вних в момент вдоха является отрицательным. При вдохе возможно поступ¬ление атмосферного воздуха в полость вен и развитие воздушной эмболии,т.е. перенос пузырьков воздуха кровью и последующая закупорка ими артериол и капилляров, что может привести к смерти.Скорость кровотока в венах. Кровяное русло в венозной части шире,чем в артериальной, в связи с чем скорость тока крови в венах меньше,чем в артериях.
Скорость тока крови в периферических венах среднего ка¬либра 6—14 см/с, в полых венах достигает 20—25 см/с.Движение крови в венах происходит прежде всего вследствие разностидавления крови в мелких и крупных венах (градиент давления), т.е. в на¬чале и в конце венозной системы. Эта разность, однако, невелика, и пото¬му кровоток в венах обеспечивается рядом добавочных факторов. Однимиз них является то, что эндотелий вен (за исключением полых вен, вен во¬ротной системы и мелких венул) образует клапаны, пропускающие кровьтолько по направлению к сердцу. Скелетные мышцы, сокращаясь, сдавли¬вают вены, что вызывает передвижение крови; обратно кровь не идетвследствие наличия клапанов.
Этот механизм перемещения крови в венахназывают мышечным насосом.Таким образом, силами, обеспечивающими перемещение крови по ве¬нам, являются градиент давления между мелкими и крупными венами, со¬кращение скелетных мышц («мышечный насос»), присасывающее дейст¬вие грудной клетки.Венный пульс. В мелких и средних венах пульсовые колебания давлениякрови отсутствуют. В крупных венах вблизи сердца отмечаются пульсовыеколебания — венный пульс, имеющий иное происхождение, чем артериа¬льный пульс.
Он_обусловлен затруднением притока крови из вен в сердцево время систолы предсердий и желудочков Во время систолы этих отде¬лов сердца давление в венах повышается, происходят их расширение и ко¬лебания стенок. Удобнее всего записывать венный пульс яремной вены.На кривой венного пульса — флебограмме — различают три зубца: а, с,v. Зубец а совпадает с систолой правого предсердия и обусловлен тем, чтов момент сйстолы предсердия устья полых вен зажимаются кольцом мы¬шечных в о л о к о н вследствие чего приток крови в предсердия из вен вре¬менно приостанавливается. Во время диастолы предсердий доступ в нихкрови становится вновь свободным, и в это время кривая венного пульсакруто снижается.
Вскоре на кривой венного пульса появляется небольшойзубец с. Он обусловлен толчком пульсирующей сонной артерии лежащейвблизи яремной вены После зубца с начинается падение кривой, котороесменяется новым подъемом — Зубцом v. Последний обусловлен, тем, что кконцу систолы желудочков предсердия наполнены кровью, дальнейшеепоступление Ё них крови невозможно, происходят застой крови в венах ирастяжение их стенок.
После зубца v наблюдается падение кривой, со¬впадающее с диастолой желудочков и поступлением в них крови из пред¬сердий.г3196.2.2.6. Время кругооборота кровиII Время полного кругооборота крови — это время, необходимое для того,|| чтобы она прошла через большой и малый круг кровообращения.Для измерения времени полного кругооборота крови применяют рядспособов, принцип которых заключается в том, что в вену вводят ка¬кое-либо безвредное вещество, не встречающееся обычно в организме, иопределяют, через какой промежуток времени оно появляется в одно¬именной вене другой стороны. Скорость кругооборота (или только в ма¬лом, или только в большом круге) определяют при помощи радиоактивно¬го изотопа натрия и счетчика электронов.
Для этого несколько таких счет¬чиков помещают на разных частях тела вблизи крупных сосудов и в облас¬ти сердца. После введения в локтевую вену радиоактивного изотопа на¬трия определяют время появления радиоактивного излучения в областисердца и исследуемых сосудов.Время полного кругооборота крови у человека составляет в среднем 27систол сердца. При ЧСС 70—80 уд/мин кругооборот крови происходитприблизительно за 20—23 с, однако скорость движения крови по оси сосу¬да больше, чем у его стенок.
Поэтому не вся кровь совершает полный кру¬гооборот так быстро и указанное время является минимальным.Исследования показали, что 1/5 времени полного кругооборота кровиприходится на прохождение крови по малому кругу кровообращения и 4/5 —по большому.6.2.3. Регуляция движения крови по сосудамКаждая клетка, ткань и орган нуждаются в кислороде и питательныхвеществах в количестве, соответствующем их метаболизму, т.е. интенсив¬ности их функции.
В связи с этим тканям необходимо поступление строгоопределенного количества крови в единицу времени, обеспечивающей до¬ставку кислорода и питательных веществ. Эта потребность достигаетсяблагодаря поддержанию постоянного уровня АД и одновременно непре¬рывного перераспределения протекающей крови между всеми органами итканями в соответствии с их потребностями в каждый данный момент.Механизмы, регулирующие кровообращение, можно подразделить надве.категории: 1) центральные, определяющие величину АД и системноекровообращение, и 2) местные, контролирующие величину кровотока че¬рез отдельные органы и ткани.
Хотя такое разделение является удобным,оно в значительной мере условно, так как процессы местной регуляцииосуществляются с участием центральных механизмов, а управление сис¬темным кровообращением зависит от деятельности местных регуляторныхмеханизмов.Постоянство АД сохраняется благодаря непрерывному поддержаниюточного соответствия между величиной сердечного выброса и величинойобщего периферического сопротивления сосудистой системы, которое за¬висит от тонуса сосудов.Гладкие мышцы сосудов постоянно, даже после устранения всех внеш¬них нервных и гуморальных регуляторных влияний, находятся в состоя¬нии исходного (базального) тонуса, обусловленного местными механизма¬ми.
Кроме того, гладкие мышцы сосудистых стенок находятся под влия¬нием постоянной тонической импульсации, поступающей по волокнам320симпатических нервов. Симпатические влияния формируются в сосудодвигательном центре и поддерживают определенную степень сокращениягладкой мускулатуры сосудов.6.2.3.1. Иннервация сосудовСужение артерий и артериол, снабженных преимущественно симпати¬ческими нервами (вазоконстрикция), было впервые обнаружено А.П.
Валь¬тером (1842) в опытах на лягушках, а затем К. Бернаром (1852) в экспери¬ментах на ухе кролика. Классический опыт Бернара состоит в том, что пе¬ререзка симпатического нерва на одной стороне шеи у кролика вызываетрасширение сосудов, проявляющееся покраснением и потеплением ухаоперированной стороны. Если раздражать периферический конец симпа¬тического нерва на шее, то ухо на стороне раздражаемого нерва бледнеетвследствие сужения его артерий и артериол, а температура понижается.Главными сосудосуживающими нервами органов брюшной полости яв¬ляются симпатические волокна, проходящие в составе внутренностногонерва (п. splanchnicus).
После перерезки этих нервов кровоток через сосудыбрюшной полости, лишенной сосудосуживающей симпатической иннерва¬ции, резко увеличивается вследствие расширения артерий и артериол. Прираздражении п. splanchnicus сосуды желудка и тонкой кишки суживаются.Симпатические сосудосуживающие нервы к конечностям идут в составеспинномозговых смешанных нервов, а также по стенкам артерий — в ихадвентициальной оболочке.
Поскольку перерезка симпатических нервоввызывает расширение сосудов той области, которая иннервируется этиминервами, считают, что артерии и артериолы находятся под непрерывнымсосудосуживающим влиянием симпатических нервов.Чтобы восстановить нормальный тонус артерий после перерезки сим¬патических нервов, достаточно раздражать их периферические отрезкиэлектрическими стимулами частотой 1—2 в 1 с. Увеличение частоты сти¬муляции может вызвать сужение артериальных сосудов.Сосудорасширяющие эффекты {вазодилатация) впервые обнаружилипри раздражении нескольких нервных веточек, относящихся к парасимпа¬тическому отделу автономной нервной системы.
Например, раздражениебарабанной струны (chorda tympani) вызывает расширение сосудов нижне¬подчелюстной и подъязычной желез и языка, п. cavernosi penis — расшире¬ние сосудов пещеристых тел полового члена.В некоторых органах, например в скелетной мускулатуре, расширениеартерий и артериол происходит при раздражении симпатических нервов, всоставе которых имеются, кроме вазоконстрикторов, и вазодилататоры.При этом активация албфа-адренорецепторов приводит к констрикции сосу¬дов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
