Физиология подводного плавания (831098), страница 72
Текст из файла (страница 72)
В соответствии с назначением существует 3 вида тренировочных спусков в барокамерах:• для приобретения первичной устойчивости организма водолазов иводолазных специалистов, а также водолазных врачей (фельдшеров) казотному наркозу и другим гипербарическим факторам;• ежемесячные спуски этих лиц для поддержания устойчивости организма к факторам повышенного давления;• для допуска водолазов к спускам под воду, водолазов и медицинского персонала - в барокамере в зависимости от достигнутых глубин иперерывов между спусками, а также для допуска водолазов к спускамна глубины, превышающие достигнутые.7.4.2. Для приобретения первичной устойчивости организма к наркотическому действию азота и другим факторам повышенного давления водолазы и водолазные специалисты, а также водолазные врачи(фельдшера) должны пройти последовательно в течение месяца с интервалом не менее 1-2 дней 2 спуска в барокамере под давлением 40 мвод.ст.
с экспозицией 20 мин и 80 м вод.ст. - 15 мин, а водолазный со285став, допущенный к медицинскому обеспечению водолазных спусков,водолазные врачи и фельдшера — дополнительно 3-й спуск в барокамере под давлением 100 м вод.ст. с экспозицией 10 мин.7.4.3. Для поддержания устойчивости организма к наркотическомудействию азота и другим гипербарическим факторам лица, допущенные к медицинскому обеспечению спусков, водолазные врачи и фельдшера при наличии допуска к спускам в барокамере при данном давлении независимо от наличия или отсутствия спусков под воду проходяттренировочные спуски в барокамере 1-2 раза в месяц (в зависимости отпроизводственных условий) под давлением 100 м вод.ст. с экспозицией10 мин и 1 раз в квартал с экспозицией 20 мин. Остальной водолазныйсостав проходит ежемесячные тренировки к наркотическому действиюазота в барокамере под давлением 80 м вод.ст. с экспозицией 15 мин взависимости от производственной необходимости.7.4.4.
Режимы декомпрессии при проведении тренировочных спусков в барокамере для приобретения первичной устойчивости и поддержания устойчивости к наркотическому действию азота и других факторов повышенного давления представлены в табл. 21.7.4.5. При перерывах между спусками под воду проводятся тренировочные спуски в барокамере и под воду в соответствии с приложением17. В этом случае тренировочные спуски в барокамере в промежуткемежду спусками также проводятся по режимам таблицы 21.7.4.6. Тренировочные спуски в барокамерах проводятся по планам, утвержденным капитаном плавсредства (начальником участка).
Спуски выполняются в соответствии с суточным планом водолазных спусков, в котором приводится расписание постов обслуживания барокамеры, назначается руководитель спуска и лицо, осуществляющее медицинское обеспечение. В случае осуществления медицинского обеспечения водолазным врачом или фельдшером ход тренировочного спуска фиксируется вЖурнале протоколов водолазных спусков (приложение 8). Если медицинское обеспечение проводится лицом водолазного состава, допускается основные данные по тренировочному спуску фиксировать только вЖурнале водолазных работ.7.4.7.
До начала тренировочного спуска производится подготовка ирабочая проверка барокамеры и средств ее обеспечения, о чем делаетсязапись в Журнале протоколов спуска и в Журнале водолазных работ (илитолько в Журнале водолазных работ при медицинском обеспеченииспуска лицом водолазного состава). При этом лицо, осуществляющеемедицинское обеспечение, контролирует наличие в отсеках барокамеры необходимого имущества согласно описи и проверяет укомплектованность водолазной аптечки медикаментами и имуществом.7.4.8. Проверяется дата проведения последнего анализа воздуха в центре Госсанэпиднадзора, химлаборатории или водолазно-медицинскомкабинете (со времени проведения анализа должно пройти не более 3месяцев), а в случае отсутствия в системе газоснабжения фильтра очистки от окиси углерода делается экспресс-анализ воздуха в соответствиис методикой, изложенной в приложении 13, с записью результатов в286Таблица 21.
Режимы декомпрессии водолазного составаи медицинского персонала при тренировках в барокамере287Журнале анализов воздуха, дыхательных газовых смесей, поглотительных и регенеративных веществ.7.4.9. Допуск водолазов и медицинского персонала к спуску в барокамере осуществляется на основании результатов медицинского осмотра,лицом, проводящим медицинское обеспечение. При этом производитсяопрос жалоб, измеряется температура тела, частота пульса и артериальное давление. Допустимые пределы температуры тела 36,0—37,0 °С, частоты пульса 60-80 ударов в минуту, максимального артериального давления 100—140 мм рт.ст.
и минимального 50—90 мм рт.ст. Результаты медицинского осмотра записываются в Журнал медицинских опросов иосмотров водолазов и Личную медицинскую книжку водолаза.При допуске водолазов и медперсонала к тренировочным спускам вбарокамере лицо, проводящее медицинское обеспечение водолазныхспусков, учитывает также фактические перерывы в спусках каждоголица, назначенного на спуск, и сроки сохранения уровня тренированности, представленные в приложении 18 к Руководству.7.4.10.
Перед погружением в барокамере руководитель спуска и лицо,осуществляющее медицинское обеспечение, должны провести инструктаж спускающихся водолазов по правилам поведения в барокамере инапомнить основные меры безопасности при нахождении в барокамере под давлением. В группе спускающихся назначается старший, который отвечает за порядок в барокамере и поддерживает связь с руководителем спуска и лицом, осуществляющим медицинское обеспечение.7.4.11. При заходе в барокамеру должны соблюдаться следующие мерыпротивопожарной безопасности и меры по предупреждению специфических и неспецифических заболеваний водолазов:• лица, входящие в барокамеру, не должны иметь при себе табачных изделий, спичек и зажигалок; в барокамере запрещается зажигать огонь и курить;• запрещается иметь в барокамере обувь с металлическими набойками во избежание образования искры при трении о металлические поверхности барокамеры;• не допускается передавать сигналы ударами стальных предметов окорпус камеры;• одежда должна соответствовать условиям пребывания в барокамере (сучетом времени года при размещении барокамеры на открытой палубе);• должны отсутствовать детали одежды и предметы, которые могутзатруднить кровообращение отдельных участков тела: тугие воротнички, тугие ремешки часов, резинки и тугие манжеты рукавов, завязкикальсон, носки с резинками, тесная обувь и т.п.7.4.12.
В период компрессии в барокамере лицо, осуществляющее медицинское обеспечение, наблюдает через иллюминатор за поведениемлюдей, находящихся в барокамере, контролирует величину давления поманометру и скорость его повышения. Под давлением 2 м вод.ст. должнабыть сделана кратковременная остановка для проверки герметичностибарокамеры (отсека барокамеры). При нормальной герметичности в случае использования в начале компрессии прижимных устройств люковони должны быть сняты, после чего при хорошем самочувствии находя288щихся в барокамере лиц повышение давления может быть продолжено.Скорость компрессии до 10 м вод.ст. не должна превышать 10 м/мин, а вдальнейшем — 20 м/мин. Кроме того, руководитель спуска через каждые10 м «глубины» должен запрашивать по телефону самочувствие находящихся в барокамере.
Старший группы в барокамере, опросив по очередисамочувствие каждого водолаза, докладывает результаты опроса по телефону или стуком в соответствии с таблицей условных сигналов.7.4.13. Если в начальный период компрессии кто-либо из находящихсяв барокамере заявит о появлении ощущения давления либо болей в ушахили в области придаточных пазух носа, то лицо, осуществляющее медицинское обеспечение, рекомендует прекратить компрессию в барокамереи в случае отсутствия эффекта от продувания снизить давление в барокамере на 1-2 м вод.ст. Дальнейшую компрессию в барокамере разрешаетсяпроводить только после полного исчезновения болей. Если, несмотря наснижение давления и применение маневров продувания, боли у пострадавшего не проходят, то необходимо снизить давление в барокамере донормального и вывести пострадавшего из барокамеры.
Повторный спускоставшихся в барокамере лиц проводится в обычном порядке.7.4.14. Если в ходе последующего наблюдения через иллюминаторлицом, осуществляющим медицинское обеспечение, будет выявленоналичие у кого-либо явных признаков азотного наркоза, то старшемугруппы в барокамере необходимо дать указание об усилении контроляза ним. Если поведение водолаза или медицинского работника в барокамере продолжает оставаться неадекватным (неверная реакция на указания руководителя спуска и старшего группы, проявления агрессивности и др.), то необходимо начать досрочную декомпрессию по одному из режимов табл. 21 (п. 7.4.4) или табл. 1 приложения 22 с учетомдостигнутой глубины и экспозиции под давлением от начала компрессии до начала декомпрессии.7.4.15. Об имевшихся случаях нарушения барофункции и выраженного азотного наркоза под давлением ставится в известность водолазный врач больницы, на которую возложено медицинское обеспечениеводолазных спусков, в целях назначения водолазу лечебно-профилактических мероприятий или вынесения ему экспертного решения.7.4.16.
По достижении заданного давления лицо, осуществляющее медицинское обеспечение, через руководителя спуска запрашивает самочувствие находящихся в барокамере, следит за их поведением, наблюдаячерез иллюминатор, и контролирует время пребывания под наибольшимдавлением. Оно исчисляется от момента начала компрессии до началадекомпрессии (начала снижения давления до 1-й остановки).7.4.17. Скорость снижения давления до 1-й остановки должна соответствовать режиму декомпрессии.
Она составляет 6 м/мин при декомпрессии с 40 м вод.ст., 7 м/мин при декомпрессии с 80 м вод.ст., 8 м/минпри декомпрессии со 100 м вод.ст. с экспозицией под давлением 10 мини 4,6 м/мин при декомпрессии со 100 м вод.ст. с экспозицией 20 мин.Дальнейшая декомпрессия проводится с точным соблюдением временивыдержек на остановках. При этом время, затраченное на переход с ос37-4696289тановки на остановку, должно составлять около 1 мин. Оно учитываетсякак время выдержки на очередной остановке. В отличие от рабочих режимов декомпрессии, в которых шаг декомпрессии между остановкамисоставляет 3 м вод.ст., в тренировочных режимах шаг декомпрессии равняется 2 м вод.ст., что делает режимы более «мягкими» и надежными.7.4.18.
В процессе декомпрессии лицо, осуществляющее медицинское обеспечение, выполняет следующее:• осуществляет контроль величин давления и времени выдержек наостановках;• запрашивает самочувствие водолазов (медицинского персонала) перед переходом на очередную остановку и после перехода на нее;• контролирует, наблюдая через иллюминатор, поведение находящихся в барокамере. В процессе декомпрессии они должны быть в относительном покое (сидеть, лежать, заниматься настольными играмиили читать), не допускать нарушений кровоснабжения конечностей, периодически менять положение тела, избегать интенсивных физических нагрузок. Запрещается заниматься физическими упражнениями,однако к концу выдержек на остановках полезно проводить нерезкиеразминочные движения конечностями;• контролирует вентиляцию барокамеры в соответствии с п.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
