Физиология подводного плавания (831098), страница 68
Текст из файла (страница 68)
При ночных водолазных работах между ужином и завтракоморганизуется однократный прием горячей пищи как спускающимся подводу, так и обеспечивающему персоналу.6.4.17. В целях укрепления здоровья, компенсации энерготрат и предупреждения профессиональных заболеваний водолазам, водолазнымспециалистам, водолазным врачам, водолазным фельдшерам и инженерно-техническому персоналу, выполняющим спуски под воду или вбарокамере, в дни фактического выполнения водолазных работ выдается лечебно-профилактическое питание в соответствии с действующими нормами (см. приложение 20).6.4.18. Лечебно-профилактическое питание рекомендуется выдаватьводолазам после выхода на поверхность в виде горячих завтраков. Горячие завтраки лечебно-профилактического питания являются дополнительным питанием к суточному рациону водолазов по нормам, установленным для плавсостава (при нахождении на плавсредстве).
Приотсутствии возможности приготовления горячей пищи в районе проведения водолазных работ администрация предприятия (организации),выполняющего эти работы, должна заключить договор на использование близлежащего предприятия общественного питания. Заблаговременно должны быть сделаны заявки на приготовление определенногоколичества завтраков, которые необходимо доставлять точно к назначенному времени для каждой смены водолазов.6.4.19. По перечню продуктов, указанному в рационе лечебно-профилактического питания, составляется 6-дневная меню-раскладка накаждый день.
Примерная 6-дневная меню-раскладка, рекомендованная Институтом питания РАМН, приведена в приложении 20. При 5дневной рабочей неделе с 2 выходными днями сохраняется недельнаянорма выдачи лечебно-профилактического питания, рассчитанная на6 рабочих дней.6.4.20. Приготовление лечебно-профилактического питания должнобыть поручено квалифицированному повару, знающему соответствующую технологию. При организации лечебно-профилактического питания на плавсредствах водолазный врач должен принимать участие в составлении меню, осуществлять наблюдение за приготовлением и выдачей горячих завтраков.
При привлечении предприятий общественногопитания наблюдение за составлением меню, приготовлением и выдачейлечебно-профилактического питания возлагается на медицинских ра-270ботников соответствующей санитарной службы, а водолазный врач должен подавать заявки на приготовление завтраков и контролировать ихдоставку.
Контроль организации лечебно-профилактического питанияосуществляется предприятиями, выполняющими водолазные работы,учреждениями здравоохранения и профсоюзными органами.6.4.21. Допускается замена в меню одних блюд другими, включение вменю супа и других блюд при обязательном соблюдении установленной для рациона нормы продуктов. Замена одних пищевых продуктовдругими допускается в исключительных случаях в пределах норм взаимозаменяемости продуктов, приведенных в приложении 20.Витаминизация кефира проводится ежедневно в пищеблоке медицинским персоналом, а при отсутствии последнего - поваром под контролем водолазного врача. Способ витаминизации: таблетки витаминаС (аскорбиновой кислоты), рассчитанные по числу порций (илисоответственно отвешенную аскорбиновую кислоту в порошке), кладут в чистую глубокую тарелку, куда заранее налито небольшоеколичество (100-200 мл) кефира, подлежащего витаминизации, и растворяют при помешивании ложкой, после чего выливают в общуюмассу кефира, перемешивая половником; тарелку ополаскивают кефиром, который также выливают в общую массу.
Витаминизацию проводят непосредственно перед раздачей. Подогрев витаминизированногоблюда не допускается. Аскорбиновую кислоту (таблетки или порошок)следует хранить в защищенном от света сухом прохладном месте в плотно закрытой таре под замком, ключ от которого должен храниться улица, ответственного за витаминизацию.В качестве растворителя витамина С вместо кефира может использоваться другая жидкость (молоко, чай, кофе и др.). В случае регулярного применения комплексных поливитаминных препаратов (п.6.4.14) витаминизация блюд витамином С может не проводиться.2717. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕВОДОЛАЗОВ В МЕЖСПУСКОВОЙ ПЕРИОДМедицинское обеспечение водолазов в межспусковой период включает в себя:• медицинский отбор и освидетельствование специалистов водолазной службы;• оказание медицинской помощи по мере обращения водолазов илинаправление на консультацию и лечение заболевших водолазов в лечебное учреждение;• контроль соблюдения режимов труда, отдыха и питания водолазовв межспусковой период;• поддержание готовности водолазов к проведению спусков;• контроль проведения физической подготовки водолазов;• контроль правильности заполнения журналов, связанных с медицинским обеспечением водолазов;• контроль комплектации водолазной аптечки и укладки водолазного врача, пополнение их медикаментами и перевязочным материалом;• подготовка водолазов по соблюдению мер безопасности в периодпроведения водолазных спусков и по оказанию первой медицинскойпомощи заболевшим и пострадавшим водолазам;• контроль санитарно-гигиенического состояния водолазного снаряжения и средств обеспечения спусков.7.1.
Профессиональный и медицинский отбор кандидатов в водолазы,периодические медицинские освидетельствования специалистовводолазной службы7.1.1. Кандидаты для обучения по специальности «водолаз» отбираются водолазными специалистами предприятия из числа мужчин в возрасте от 18 до 35 лет. При отборе кандидатов учитываются желание кандидата приобрести специальность «водолаз», состояние здоровья, физическое развитие, психологические особенности и производственные показатели.
Отобранные для обучения кандидаты проходят предварительноемедицинское освидетельствование в специализированном лечебно-профилактическом учреждении, которое оформляется экспертным заключением водолазной клинико-экспертной комиссии (ВКЭК) этого учреждения.Окончательный отбор кандидатов для обучения по специальности«водолаз» производится в водолазной школе с участием главного водолазного специалиста и водолазного врача школы.7.1.2.
Предварительное медицинское освидетельствование кандидатов проводится в соответствии с приказом Минздравмедпрома Россииот 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (см. приложение 3) и действующейинструкцией по медицинскому освидетельствованию водолазного со-272става.
Взамен «Инструкции по медицинскому отбору и освидетельствованию водолазов» (1985 г.) готовится «Инструкция по медицинскомуотбору и освидетельствованию специалистов водолазной службы», вкоторой найдут отражение новые медицинские требования к состоянию здоровья водолазов, водолазов-глубоководников и медицинскогоперсонала, обеспечивающего водолазные спуски.7.1.3.
Кандидаты, подлежащие медицинскому освидетельствованию,должны иметь при себе направление, паспорт, военный билет, справкииз психиатрического, наркологического и кожно-венерологического диспансеров об отсутствии у них заболеваний, а также выписку из «Картыамбулаторного больного» от лечебного учреждения по месту жительства.7.1.4. Предварительное медицинское освидетельствование кандидатов производится амбулаторно. Ответственность за организацию проведения медицинского осмотра кандидатов врачами-специалистами поликлиники возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения.7.1.5.
Освидетельствование кандидатов для обучения водолазной специальности начинается с антропометрических измерений (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, жизненной емкости легких, становой силы, силы сжатия кистей рук). Массу тела измеряют утром до приема пищи или не ранее 2 ч после него. При определении жизненной емкости легких проводят не менее трех измерений. Изполученных результатов берется наибольший. Окружность груднойклетки замеряют на вдохе и на выдохе. Становую силу определяют спомощью станового динамометра с точностью до 1 кгс 3 раза с паузамиотдыха по 2—3 мин.
Фиксируется максимальный результат. Силу сжатия кистей рук измеряют с точностью до 1 кгс с помощью ручного динамометра. Данные антропометрических измерений у кандидатов дляобучения по специальности «водолаз» должны соответствовать следующим требованиям:• рост 165—185 см;• становая сила не менее 200 % от массы тела;• показатель состояния питания 400-450 г массы тела на 1 см роста;• сила правой кисти не менее 55 кгс, левой — не менее 50 кгс;• жизненная емкость легких не менее 3500 см3.7.1.6. В поликлинике на каждого освидетельствованного кандидатазаводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую заносятся данные предварительного медицинского освидетельствования.7.1.7.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
