Физиология подводного плавания (831098), страница 70
Текст из файла (страница 70)
Личная медицинская книжка водолаза, окончившего водолазную школу, и амбулаторная карта пересылаются отделом кадровучебного заведения на место будущей работы водолаза.7.1.14. Периодические медицинские освидетельствования водолазный состав предприятий должен проходить ежегодно, как правило, в277поликлинических условиях больниц, на которые возложено медицинское обеспечение водолазов в межспусковой период. В случае необходимости медицинское освидетельствование водолазов проводится в стационарных условиях.7.1.15.
Периодические освидетельствования водолазов организуют водолазные врачи, за которыми закреплено соответствующие плавсредства(участки, береговые водолазные станции). Медицинское освидетельствование водолазов проводится ВКЭК лечебно-профилактического учреждения, которое осуществляет медицинское обеспечение водолазов данноговодолазного подразделения в межспусковой период. Целями периодических медицинских освидетельствований являются динамическое наблюдение за состоянием здоровья водолазов, профилактика и своевременноевыявление заболеваний, установление (подтверждение) по состоянию здоровья максимальной глубины спусков под воду и в барокамере на текущий год, а также выявление лиц, негодных к водолазным спускам.
Периодические медицинские освидетельстоввания водолазов проводятся в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г. №90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» и с действующей инструкцией по медицинскому освидетельствованию водолазов. Один раз в 3 года медицинское освидетельствованиеводолазов должно проводиться в Центре профпатологии или в Центральной водолазной клинико-экспертной комиссии (ЦВКЭК).7.1.16.
В период подготовки к очередному медицинскому освидетельствованию водолазов лечебно-профилактическое учреждение, на которое возложено медицинское обеспечение водолазов в межспусковойпериод, совместно с администрацией предприятия (организации), введении которого находится водолазный состав, обязаны:• провести антропометрические измерения в соответствии с п. 7.1.4;• организовать проведение исследований сердечно-сосудистой системы, рентгенологических и лабораторных исследований в соответствиисп. 7.1.7.1;• подготовить амбулаторные карты и Личные медицинские книжкиводолаза;• подготовить на каждого обследуемого водолаза водолазно-медицинские характеристики;• получить справки из наркологического и кожно-венерологическогодиспансеров о том, что водолазы не стоят у них на учете.7.1.17. Водолазно-медицинская характеристика составляется водолазным специалистом и водолазным врачом и заверяется печатью организации, в ведении которой находится водолаз.В водолазно-медицинской характеристике должны быть отраженыпрофессиональный анамнез, анамнез жизни, состояние здоровья и деловые качества:• когда и где получил профессиональную подготовку;• водолазный стаж в годах, количество подводных спусковых часов(отдельно за последний год), достигнутые максимальные глубины;278• используемое снаряжение;• условия работы, виды выполняемых водолазных работ (отдельноза последний год);• водолазные и деловые качества (приспособляемость к работе в условиях водной и гипербарической среды, качество ее выполнения, способность осваивать новые виды и образцы водолазного снаряжения,новые виды и методы водолазных работ, исполнительская дисциплина, характер поведения в стрессовых, угрожающих жизни ситуациях,чувство долга, выдержка);• устойчивость к воздействию факторов гипербарии и водной среды;• перенесенные профессиональные (специфические и неспецифические) заболевания и производственные травмы (обстоятельства и условия их возникновения, тяжесть, лечение, исход);• перенесенные за последний год общие заболевания, приведшие квременной утрате трудоспособности (по данным листов временнойнетрудоспособности);• вредные привычки;• отношение к спорту и спортивные достижения;• предполагаемые перспективы профессионального использованияводолаза (глубины, снаряжение, виды работ, обязанности).7.1.18.
При периодических медицинских освидетельствованиях водолазов к их здоровью предъявляются требования, предусмотренныеприложением 4 приказа Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 г.№ 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска кпрофессии» и с «Расписанием болезней» действующей инструкции помедицинскому освидетельствованию водолазов. При этом возраст водолаза не должен превышать 50 лет, максимальное артериальное давление допускается в пределах от 100 до 145 мм рт.ст., минимальное - от60 до 90 мм рт.ст., частота пульса - от 50 до 90 уд/мин.
Исследованияврачами-специалистами проводится в объеме «Программы медицинских и функциональных исследований при отборе и освидетельствовании кандидатов в водолазы, водолазов, водолазных специалистов иводолазных врачей», представленной в действующей инструкции по медицинскому освидетельствованию специалистов водолазной службы.Если в ходе медицинского освидетельствования у водолаза будет диагностировано острое заболевание или обострение хронического заболевания, то он должен быть направлен на стационарное или амбулаторноелечение.
Экспертное заключение о степени годности водолазов, нуждающихся в лечении, выносится ВКЭК после завершения лечения.7.1.19. ВКЭК, руководствуясь требованиями вышеперечисленных документов, результатами медицинских осмотров врачами-специалистами и данными водолазно-медицинских характеристик обследуемых водолазов, может установить для них следующие глубины погружений натекущий год:• глубина до 60 м,• глубина до 45 м,279• глубина до 20 м,• глубина до 12 м.Глубина 60 м устанавливается для водолазов, полноценных по состоянию здоровья, с хорошими функциональными показателями, с хорошейадаптацией организма к физической нагрузке и к условиям спуска наглубину 60 м.
При выявлении индивидуальной предрасположенности кнаркотическому действию азота, несмотря на полноценное здоровье водолаза, ему устанавливается допустимая предельная глубина спусков 45м. Глубины до 20 м устанавливаются для водолазов при наличии у нихнезначительных функциональных нарушений, практически не препятствующих выполнению водолазных работ на этих глубинах. Глубина 12м устанавливается для водолазов с большим стажем и опытом водолазных работ, но имеющих возрастные изменения без стойких выраженныхфункциональных нарушений. Одновременно для всего водолазного состава выносится заключение о допуске к спускам в барокамерах под давлением до 10 кгс/см2 (100 м вод.ст.) по графе III расписания болезней.7.1.20.
Ответственность за полноту, тщательность и правильность экспертного заключения по своей специальности несет врач-специалистВКЭК. Ответственность за качество медицинского освидетельствования и обоснованность заключения в целом несет председатель ВКЭК,который совместно с водолазным врачом и водолазным специалистом(членами ВКЭК) принимает решение о допустимой для свидетельствуемого водолаза глубине погружений на текущий год и спусков в барокамере (с учетом состояния здоровья, возраста и профессиональныхкачеств).
По показаниям намечаются необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.7.1.21. Результаты медицинского освидетельствования и заключениеВКЭК вносятся в Личную книжку водолаза, в Личную медицинскуюкнижку водолаза и заверяются подписью председателя ВКЭК и печатью лечебно-профилактического учреждения. Срок действия заключения ВКЭК, если не показано досрочное медицинское освидетельствование, составляет 1 год.7.1.22.
Динамическое наблюдение за состоянием здоровья водолазов сцелью раннего выявления у них заболеваний, осуществляемое водолазными врачами и фельдшерами врачебных и фельдшерских здравпунктов,включает медицинские осмотры и расширенные медицинские осмотры.Медицинские осмотры водолазов, выполняемые водолазными врачами (фельдшерами), проводятся 1 раз в 3 месяца в объеме медицинского осмотра перед спуском и после его окончания (опрос самочувствия,замер температуры тела в подмышечной области, подсчет частоты пульса и измерение артериального давления).Расширенный медицинский осмотр водолазов в порядке динамического наблюдения проводится водолазным врачом через 6 месяцев после очередного медицинского освидетельствования ВКЭК.
При этом помимо мероприятий, входящих в медицинский осмотр до и после спуска, проводится осмотр ЛОР-органов, исследование внутренних органов (выслушивание сердца и легких, пальпация органов брюшной по280лости), а также при наличии показаний инструментальное исследование в условиях лечебно-профилактического учреждения.7.1.23. Результаты проводимых водолазными врачами (фельдшерами)медицинских осмотров и углубленных медицинских осмотров заносятсяв Личную медицинскую книжку водолаза. По результатам этих осмотров водолазный врач (фельдшер) имеет право временно отстранять водолаза от спусков с соответствующей записью в Личной медицинскойкнижке водолаза. При необходимости назначаются консультации врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений или лечебно-оздоровительные мероприятия.Водолазы, просрочившие ежегодный медицинский осмотр более чемна 1 месяц, к спускам под воду не допускаются.7.2.
Оказание медицинской помощипри обращении водолазов7.2.1. Водолазный врач (фельдшер), осуществляющий медицинскоеобеспечение водолазов в межспусковой период, должен в случае активного выявления заболевания или при обращении водолазов оказыватьим первую медицинскую помощь медикаментозными средствами, имеющимися в водолазной аптечке (приложение 9) или в наборе водолазного врача (приложение 10). В случае возникновения у водолаза заболеваний и травм, требующих оказания неотложной медицинской помощи, водолазный врач (фельдшер) действует в соответствии с рекомендациями, изложенными в приложении 18.7.2.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
