Физиология подводного плавания (831098), страница 71
Текст из файла (страница 71)
При отсутствии на водолазной станции водолазного врача в случае возникновения у водолаза заболеваний жизненно важных органов(центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания), простудных, инфекционных и других заболеваний лицо,осуществляющее медицинское обеспечение водолазов, должно послеоказания первой помощи заболевшему водолазу срочно доложить о состоянии заболевшего водолаза и принятых мерах водолазному врачу(фельдшеру) или дежурному врачу лечебного учреждения и в дальнейшем действовать по их указаниям.7.2.3.
При необходимости заболевший (пострадавший) водолаз направляется на консультацию, амбулаторное или стационарное лечениев лечебно-профилактическое учреждение. Результаты лечения заболевшего водолаза в лечебно-профилактическом учреждении должны бытьзаписаны в Личную медицинскую книжку водолаза, которая должнабыть возвращена по месту работы водолаза после окончания лечения.В случае появления у водолазов травматических повреждений с утратой трудоспособности или при несчастных случаях с водолазами водолазный врач (фельдшер) здравпункта должен в течение суток с момента оказания водолазу медицинской помощи оформить учетную документацию или принять участие в ее оформлении.Правила заполнения и рассылки учетной документации представлены в приложении 11 книги.36-4696281Допуск водолаза после амбулаторного или стационарного лечения производится врачом (фельдшером) здравпункта, за которым закреплена водолазная станция, с указанием срока освобождения водолаза от спусковпод воду в соответствии с приложением 16 на основании записей в листке нетрудоспособности.
Эти данные вносятся в Личную медицинскуюкнижку водолаза. После перенесенного профессионального заболевания,если предполагается, что водолаз в дальнейшем вернется к выполнениюводолазных работ, ему может быть выдан трудовой больничный лист насрок до 10 дней с продлением максимум до 2 мес, в течение которых водолаз может трудиться без выполнения спусков под воду. Период работыпо трудовому больничному листу должен также использоваться для динамического медицинского наблюдения и реабилитации.7.2.4. Выявление инфекционных больных осуществляется водолазным врачом (фельдшером) во время медицинских осмотров водолазови в процессе повседневного наблюдения за ними. При появлении инфекционных заболеваний водолазный врач (фельдшер) должен принятьмеры к изоляции и госпитализации больных, доложить об этом главному врачу лечебно-профилактического учреждения, осуществляющегомедицинское обеспечение водолазов, и действовать по указаниям главного врача.7.2.5.
В случае выявления у водолаза в результате заболевания или травматического повреждения отклонений в состоянии здоровья, которые являются обратимыми и требуют дополнительного лечения (не более 4 месяцев), пострадавший после окончания лечения в стационарных условиях направляется на ВКЭК, где ему устанавливают временную негодностьк водолазным спускам. При необходимости более продолжительного лечения ВКЭК выносит заключение о негодности водолаза к водолазнымработам. В этом случае водолаз направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в соответствии с действующим положением.7.2.6.
Для поддержания постоянной готовности к оказанию помощизаболевшему или пострадавшему водолазу водолазный врач долженежемесячно проверять в наборе водолазного врача, а также в водолазных аптечках на каждой водолазной станции наличие полного комплекта медикаментов, перевязочного материала и инструментария с записью результатов проверки в Журнале водолазных работ.
При этомпроверяются сроки годности лекарственных средств. Медикаменты систекшими сроками хранения должны списываться в установленномпорядке. В случае необходимости водолазный врач организует доукомплектование набора и аптечек необходимыми медикаментозными средствами, перевязочным материалом и инструментарием.
Использоватьимущество водолазной аптечки и набора водолазного врача не по назначению запрещается.7.2.7. По данным учета специфической и неспецифической заболеваемости, а также учета трудопотерь водолазов водолазный врач (фельдшер) разрабатывает рекомендации по проведению лечебно-оздоровительных мероприятий (закаливание организма, физическая подготовка, организованный отдых и т.д.).2827.3. Контроль соблюдения режимов труда, отдыхаи питания водолазов в межспусковой период7.3.1. В межспусковой период при отсутствии заданий на выполнение производственных водолазных работ водолазный врач должен контролировать соблюдение режима труда и отдыха водолазов, а также поддержание их готовности к спускам после длительных перерывов.
Дляэтого он организует проведение тренировочных спусков водолазов в барокамере и под воду с целью:• сохранения уровня тренированности водолазов к работам на достигнутых глубинах;• допуска водолазов к работам на глубинах, превышающих ранее достигнутые;• поддержания состояния тренированности организма к механическому действию повышенного давления, к наркотическому действию азота и к факторам декомпрессии;• обеспечения возможности оказания помощи пострадавшему водолазу при проведении лечебной рекомпрессии;• выполнения водолазами обязательных (минимальных) годовыхнорм часов пребывания под водой.7.3.2. В межспусковой период общая продолжительность сна водолазов должна составлять не менее 8 ч, а время непрерывного сна — неменее 6 ч в сутки.7.3.3.
Водолазный врач должен ежемесячно проверять готовность водолазов к спускам в соответствии с приложением 17. Обращается внимание на сохранение уровня тренированности водолазов к работам надостигнутых глубинах, поддержание состояния тренированности к механическому действию повышенного давления, к наркотическому действию азота и к факторам декомпрессии.7.3.4. Обязательные (минимальные) годовые нормы часов пребыванияводолазов под водой определяются действующим «Положением о порядке присвоения класса квалификации водолазов». В случаях, когда этинормы не обеспечиваются фактическим объемом выполняемых работ,необходимо просить руководителей предприятий об организации для водолазов тренировочных спусков под воду и в барокамерах.
Это время засчитывается в обязательные годовые нормы пребывания под водой. Водолазам, не выполнившим годовой нормы спусковых часов в связи спрофзаболеванием, данный год засчитывается в рабочий стаж по специальности «водолаз» для сохранения всех льгот, положенных водолазу.7.3.5. Спуски водолазов на ранее достигнутые глубины после длительного перерыва в работе или на глубины, превышающие ранее достигнутые, водолазами должны проводиться только после выполнения тренировочных спусков в соответствии с приложением 17. Количество тренировочных спусков определяется индивидуально для каждого водолаза с учетом их тренированности и индивидуальных особенностей.7.3.6. Водолазный врач организует и проводит совместно со старшиной водолазной станции тренировочные спуски водолазов и медицинс36*-46962832ких работников в барокамере на воздухе под давлением до 8-10 кгс/см(80—100 м вод.ст.) с целью приобретения и поддержания устойчивостиорганизма к механическому действию повышенного давления, к наркотическому действию азота и к факторам декомпрессии в соответствии сметодикой, изложенной в п.
7.4.7.3.7. За работу во вредных условиях водолазам предоставляются дополнительные отпуска, которые суммируются с ежегодным отпуском,предоставляемым по графику. Определение выполнения годовой нормы часов работы для предоставления дополнительного отпуска производится за 12 календарных месяцев, предшествующих предоставлениюотпуска. Ежегодный отпуск работникам, занятым на работах вахтовымметодом, предоставляется в установленном порядке после использования дней отдыха (отгулов). За время пребывания под водой (в барокамере) водолазы, водолазные специалисты, работники предприятий,имеющие соответствующие допуски к работе под водой и спускающиеся под воду для выполнения служебных обязанностей (в том числе медицинские работники), получают почасовую оплату в соответствии сПостановлением Минтруда России от 11.01.1996 № 2 «Об утвержденииПоложения об условиях оплаты труда водолазов и других работниковорганизаций, финансируемых из бюджетных источников, за подводные работы» (приложение 23 к настоящей книге).7.3.8.
В межспусковой период, как и в дни работы под водой, целесообразно соблюдать общие принципы рационального питания, изложенныев пп. 6.4.11-6.4.21. В выходные дни и во время отпусков ассортимент питания можно расширить по сравнению с рекомендованным во время проведения водолазных работ. В частности, могут употребляться мясные и рыбные супы, жареные блюда, сало, капуста, фасоль, горох, бобы и др.Как и в дни проведения водолазных работ, в межспусковой периодцелесообразно периодически (продолжительностью до 1 месяца в квартал) взамен витаминизации блюд витамином С применять комплексные поливитаминные препараты (см. п. 6.4.14).7.3.9.
Рацион лечебно-профилактического питания (см. приложение20) кроме дней фактического выполнения водолазных работ выдаетсятакже в дни болезни при профзаболевании с временной утратой трудоспособности без госпитализации. При инвалидности вследствие профзаболевания питание по этому рациону выдается до прекращения инвалидности, но не свыше 6 месяцев со дня установления инвалидности.При временном переводе на другую работу в связи с профзаболеваниемлечебно-профилактическое питание выдается не свыше 6 месяцев.7.3.10. При невозможности получения лечебно-профилактическогопитания в столовой по состоянию здоровья или из-за отдаленности местожительства в период временной нетрудоспособности или инвалидности вследствие профзаболевания допускается выдача этого питания надом в виде готовых блюд только по соответствующим справкам медсанчасти (здравпункта) предприятия, а при ее отсутствии - по справкам лечебно-профилактического учреждения, осуществляющего медико-санитарное обеспечение водолазов.
Во всех других случаях выдача на дом го284товых блюд лечебно-профилактического питания не допускается.7.3.11. Лечебно-профилактическое питание не выдается в нерабочиедни, дни отпусков, служебных командировок с отрывом от производства, в дни работы на других участках, где лечебно-профилактическоепитание не установлено, в дни выполнения общественных обязанностей, в период временной нетрудоспособности при общих заболеваниях, в дни пребывания в больнице или санатории на лечении, а также впериод пребывания в профилактории.7.3.12. Водолазный врач должен проводить систематическую работус водолазным составом по недопустимости приема наркотиков, курения, злоупотребления алкоголем.
Наркотики и алкоголь снижают умственную и физическую работоспособность организма, повышают вероятность возникновения аварийных ситуаций, действуют разрушающе на многие системы организма. Одним из вредных последствий курения является кашель, приступ которого во время водолазного спускаможет привести к спазму голосовой щели, следствием чего может бытьбаротравма легких во время подъема водолаза.7.4. Организация и методика проведениятренировочных спусков в барокамере7.4.1. Основной целью тренировочных спусков в барокамере водолазного состава и медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение водолазных спусков и водолазов в межспусковой период, является поддержание состояния тренированности организма кдействию механического давления, наркотического действия азота ифакторов декомпрессии, что необходимо для обеспечения готовностиперсонала водолазной станции к выполнению водолазных работ на глубинах до 60 м, аварийных работ на глубинах до 80 м и оказанию помощи пострадавшему водолазу в барокамере под давлением до 10 кгс/см2(100 м вод.ст.).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
