1612728027-fb6562cb74402cd5eaf02d309d2a667b (827905), страница 28

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 28)

Под влиянием гуморальных раздражителей усиливаетсявыработка кишечного сока, богатого ферментами. ПОЛОСТНОЕ И ПРИСТЕНОЧНОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ.ПОЛОСТНОЕ пищ. происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов,поступающих в полостьтонкой кишки(поджелудочный сок, желчь, кишечный сок).В результате полостного пищеварениякрупномолекулярные вещества(полимеры) гидролизуются в основном до стадии олигомеров. Дальнейшийих гидролиз идет в зоне,прилегающей к слизистой оболочке и непосредственно на ней.

ПРИСТЕНОЧНОЕпищ. происходит в слое слизистых наложений, находящемся над гликокаликсом,зоне гликокаликса и наповерхности микроворсинок. Слой слизистых наложений состоит из слизи, продуцируемой слизистойоболочкой тонкой кишки и слущивающегося кишечного эпителия. В этом слое находится много ферментовподжелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой слизи,подвергаютсявоздействию этих ферментов.

Гликокаликс адсорбирует из полости тонкой кишки ферментыпищеварительных соков,которые осуществляют промежуточные стадии гидролиза. Продукты гидролизапоступают на апикальные мембраны энтероцитов,в которые встроены кишечныеферменты,осуществляющие собственное мембранное пищеварение,образуются мономеры,способныевсасываться. Благодаря близкому расположению встроенных в мембрану собственных кишечныхферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание,создаются условия для сопряженияпроцессов конечного гидролиза питательных веществ и начала их всасывания.90. Механизмы всасывания продуктов гидролиза белков, углеводов и жиров, в тонкой кишке.Всасывание ионов натрия, хлора, кальция и воды в тонкой и толстой кишках.

Всасывание продуктовгидролиза белков. Белки всасываются в основном в кишечнике после их гидролиза до аминокислот.Всасывание различных аминокислот происходит с неодинаковой скоростью в различных отделах тонкойкишки. Быстрее других всасываются аргинин, метионин, лейцин, медленнее — фенилаланин, цистеин,тирозин и еще медленнее — аланин, серии, глютаминовая кислота. Всасывание аминокислот из кишки вэпителиоциты через апикальные мембраны осуществляет ся активно с помощью переносчиков и созначительной затратой энергии фосфорсодержащих макроэргов.

Количество аминокислот, всасывающихсяпассивно путем диффузии, невелико. В апикальных мембранах эпителиоцитов существует нескольковидов переносчиков аминокислот. Из эпителиоцитов аминокислоты транспортируются в межклеточнуюжидкость по механизму облегченной диффузии. Имеются данные о взаимосвязи транспорта аминокислотчерез апикальную и базальную мембраны. Большинство аминокислот, образующихся в процессе гидролизабелков и пептидов, всасывается быстрее, чем свободные аминокислоты, введенные в тонкую кишку.Между всасыванием различных аминокислот имеются сложные отношения, в результате которых одниаминокислоты могут ускорять и замедлять всасывание других аминокислот. Транспорт натрия стимулируетвсасывание аминокислот. Из менее концентрированных растворов аминокислоты всасываются быстрее,чем из более концентрированных.

Интенсивность всасывания аминокислот зависит от возраста (болееинтенсивно в молодом возрасте), уровня белкового об мена в организме, содержания в крови свободныхаминокислот и ряда других факторов, от нервных и гуморальных влияний. Всасывание углеводов.Всасывание углеводов происходит в основном в тонкой кишке. С наибольшей скоростью всасываютсягексозы, а в их числе глюкоза и галактоза, пентозы всасываются медленнее. Всасывание глюкозы игалактозы осуществляется путем активного транспорта через апикальные мембраны кишечныхэпителиоцитов. Они обладают высокой избирательной способностью во всасывании различных углеводов.Транспорт моноса харидов, образующихся при гидролизе олигосахаридов, осуществляется с большейскоростью, чем всасывание моносахаридов, введенных в просвет кишки. Всасывание глюкозы (инекоторых других моносахаридов) через апикальные мембраны кишечных эпителиоцитов активируетсятранспортом натрия.

Глюкоза в отсутствие натрия транспортируется через мембрану в 100 раз медленнее,а против градиента концентрации транспорт глюкозы в этом случае прекращается, что объясняетсяобщностью их пере носчика. Всасывание фруктозы (и некоторых других моносахаридов) не зависит оттранспорта натрия, происходит активно. Не исключают возможность и пассивного транспорта фруктозычерез апикальные мембраны эпителиоцитов. Всасывание углеводов тонкой кишкой усиливаетсянекоторыми аминокислотами, резко тормозится ингибиторами тканевого дыхания.

Различныемоносахариды в различных отделах тонкой кишки всасываются с неодинаковой скоростью. На всасываниеСахаров влияют диета, многие факторы внешней среды, концентрация глюкозы в крови.Парасимпатические нервные волокна усиливают, а симпатические тормозят транспорт углеводов из тонкойкишки. Всасывание глюкозы усиливается гормонами надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, атакже серотонином, ацетилхолином. Тормозит всасывание глюкозы соматостатин, в меньшей мере —гистамин.

Всасывание продуктов гидролиза липидов. Всасывание различ ных жиров зависит от ихэмульгирования и гидролиза и наиболее активно происходит в двенадцатиперстной кишке ипроксимальной части тощей кишки. В результате действия в полости кишки панкреатической ли пазы изтриглицеридов образуются диглицериды, затем моноглицериды и жирные кислоты, хорошо растворимые врастворах солей желчных кислот. Кишечная липаза производит гидролиз липидов в зоне исчерченнойкаемки эпителиоцитов. Из моноглицеридов, жирных кислот с участием солей желчных кислот,фосфолипидов и холестерина в полости тонкой кишки образуются мельчайшие мицеллы (диаметром около100 нм), которые переходят в кишечные эпителиоциты.91. Пищеварение в толстой кишке.

Роль микрофлоры. Из тонкой кишки химус через илеоцекальныйсфинктер переходит в толстую кишку. Роль толстой кишки в процессе переваривания пищи небольшая, таккак пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке, за исключением растительнойклетчатки. В толстой кишке происходят концентрирование химуса путем всасывания воды,формированиекаловых масс и удаление их из кишечника. Также всасывание элекролитов, водорастворимых витаминов,жирных кислот, углеводов. Железы слизистой оболочки толстой кишки выделяют небольшое количествосока, который содержит в основном слизь, отторгнутые эпителиальные клетки и небольшое количествоферментов(пептидазы, липаза, амилаза, щелочная фосфатаза, катепсин, нуклеаза) со значительноменьшей активностью, чем в тонкой кишке. Однако при нарушении пищеварения вышележащих отделовпищевогоого тракта толстая кишка способна их компенсировать, путем повышения секреторнойактивности.

Регуляция сокоотделения-местными механизмами. Микрофлора толстой кишки осуществляетконечное разложение остатков непереваренных пищевых веществ, расщепляет волокна клетчатки;участвует в метаболизме липидов,желчных и жирных кислот, билирубина, холестерина; инактивируетферменты-щелочную фосфатазу, трипсин, амилазу, поступающие в составе химуса, сбраживает углеводыдо кислых продуктов; синтезирует витамины К и группы В; участвует в создании общего иммунитета;подавляет размножение патогенных микробов.92. Состав и количество желчи и ее роль в пищеварении. Желчь — продукт секреции печеночныхклеток, представляет собой жидкость золотисто-желтого цвета, имеющую щелочную реакцию (рН 7,3—8,0)и относительную плотность 1,008—1,015.

У человека желчь имеет следующий состав: воды 97,5%, сухогоостатка 2,5%. Основными компонентами сухого остатка являются желчные кислоты, пигменты ихолестерин. Кроме того, в желчи содержатся муцин, жирные кислоты, неорганические соли, ферменты ивитамины. У здорового человека в сутки выделяется 0,5—1,2 л желчи. Секреция желчи осуществляетсянепрерывно, а поступление ее в двенадцатиперстную кишку происходит во время пищеварения. Внепищеварения желчь поступает в желчный пузырь. Желчь относят к пищеварительным сокам. Желчьповышает активность ферментов панкреатического сока, прежде всего липазы. Желчные кислотыэмульгируют нейтральные жиры. Желчь необходима для всасывания жирных кислот, а следовательно,жирорастворимых витаминов А, В, Е и К.

Желчь усиливает сокоотделение поджелудочной железы,повышает тонус и стимулирует перистальтику кишечника (двенадцатиперстная и толстая кишка). Желчьучаствует в пристеночном пищеварении. Она оказывает бактериостатическое действие на кишечнуюфлору, предупреждая развитие гнилостных процессов.93. Желчеобразование и желчевыделение, их регуляция. Печеночно-кишечная циркуляция желчныхкислот. Желчеобразование в печени происходит непрерывно. Под влиянием условных и безусловныхраздражителей во время приема пищи образование желчи усиливается. Продолжительность латентногопериода секретного рефлекса варьирует от 3 до 12 мин.

После приема пищи темпы желчеобразованиявозрастают и достигают максимума при переваривании углеводистой пищи через 2—3 ч, белковой — через3 ч, жирной — через 5—7 ч. Это зависит от продолжительности пребывания пищевых веществ в желудке,кислотности порций желудочного содержимого, поступающего в двенадцатиперстную кишку, образованияэндокринными клетками слизистой оболочки желудка и кишки гастроинтестинальных гормонов (гастрина,секретина, холецистокинина-панкреозимина, глюкагона), которые стимулируют желчеобразование.Рефлекторные стимулирующие влияния на желчеобразование реализуются через блуждающий нерв вответ на раздражение рецепторов всех отделов пищеварительного тракта, а тормозные — черезсимпатические нервы.

При отсутствии процесса пищеварения (натощак) желчь поступает в желчныйпузырь, потому что сфинктеры Мирицци (препятствующий поступлению желчи из общего желчного протокав проток желчного пузыря) и Люткинса (в шейке желчного пузыря) находятся в расслабленном состоянии,а сфинктер Одди — в сокращенном.

Характеристики

Список файлов ответов (шпаргалок)