1612728027-fb6562cb74402cd5eaf02d309d2a667b (827905), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Емкость желчного пузыря у взрослого человека равна 50—60 мл, но засчет сгущения желчи резервируется ее объем, выделенный печенью за 12—14 ч. Начинаетсяжелчевыведение в ответ на комплекс условных и безусловных раздражителей, связанных с приемомпищи.
Реализуется этот рефлекс через эфферентные волокна блуждающего нерва, возбуждение которыхстимулирует моторику желчного пузыря и общего желчного протока, но расслабляет сфинктер Одди.Продолжается желчевыведение от 3 до 6 ч. Оно обусловлено не только раздражением рецепторов желудкаи двенадцатиперстной кишки химусом, но и влиянием на мускулатуру желчевыводящего аппаратагастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинина-панкреозимина, бомбезина),вырабатываемых эндокринными клетками желудка и двенадцатиперстной кишки под влиянием химуса.Наибольший сокогонный эффект наблюдается после приема молока, яичных желтков, жиров и мяса.Раздражение симпатических нервов вызывает расслабление мышц желчного пузыря, общего желчногопротока и сокращение сфинктера Одди, что приводит к уменьшению и прекращению выделения желчи вдвенадцатиперстную кишку.
Торможение желчевыведения наблюдается также под влиянием ВИП,глюкагона и кальцитонина. Кишечно-печёночная циркуляция желчных кислот — циклическое обращениежелчных кислот в пищеварительном тракте, при котором они синтезируются печенью, выводятся в составежелчи в двенадцатиперстную кишку, реабсорбируются в кишечнике, транспортируются кровотоком кпечени и повторно используются при секреции желчи. Синтез желчных кислот. Первичные желчныекислоты синтезируются в гепатоцитах печени из холестерина. Желчные кислоты образуются вмитохондриях гепатоцитов и вне их из холестерина с участием АТФ. Гидроксилирование при образованиикислот осуществляется в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцита.
Среди выделяемой в кишку желчивновь синтезированных желчных кислот не более 10 %, остальные 90 % — это продукт кишечно-печёночнойциркуляции желчных кислот из кишки в кровь и в печень. Скорость синтеза холевой кислоты у взрослогочеловека в норме примерно 200 — 300 мг/сутки. Скорость синтеза хенодезоксихолевой кислоты такая же.Общий синтез первичных желчных кислот, таким образом, составляет 400 — 600 мг/сутки, что совпадает сцифрой суточной потери желчных кислот с калом и мочой. Первичный синтез желчных кислотингибируется желчными кислотами, присутствующими в крови. Однако, если всасывание в кровь желчныхкислот будет недостаточно, например, из-за тяжёлого поражения кишечника, то печень, способнаяпроизвести не более 5 г желчных кислот в сутки, не сможет восполнить требуемое для организмаколичество желчных кислот.94.
Физиологическое значение и механизмы возникновения голода и насыщения. Роль гипоталамуса.Потребность в питательных веществах выражается в состоянии голода и создает мотивацию поиска ипоедания пищи. Совокупность нейронов различных отделов ЦНС,которые определяют пищевое поведениеи регулируют пищеварительные функции человека и животного,составляют пищевой центр.
Эти нейронынаходятся в коре больших полушарий, в лимбической системе,ретикулярной формации,гипоталамусе,гделокализуется центр голода. При возбуждении этих ядер у животного развивается гиперфагия-усиленноепотребление пищи. Разрушение этих ядер приводит животное к отказу от пищи-афагии. \ Ввентромедиальных ядрах гипоталамуса находится центр насыщения. При стимуляции этих нейронов уживотного возникает афагия,при их разрушении-гиперфагия. Между центром города и центром насыщениясуществуют реципрокные отношения,т.е. если один центр возбужден,то другой заторможен. Возбуждениеили торможение этих ядер происходит в зависимости от содержания питательных веществ в крови, атакже сигналов, поступающих от различных рецепторов.
Теории возникновения голода:1.Глюкостатическая-ощущение голода связано со снижением уровня глюкозы в крови.2.Аминоацидостатическая-чувство голода создается понижением содержания в крови аминокислот. 3.Липостатическая-нейроны пищевого центра возбуждаются недостатком жирных кислот и триглицеридов вкрови. 4. Метаболическая-раздражителем нейронов пищевого центра являются продукты метаболизмацикла Кребса. 5. Термостатическая-снижение t крови вызывает чувство голода.
6. Локальная теориячувство голода возникает в результате импульсации от механорецепторов желудка при его "голодных"сокращениях. НАСЫЩЕНИЕ возникает в результате возбуждения нейронов центра насыщения. Выделяютпервичное, или сенсорное, насыщение и вторичное, или обменное. Сенсорное насыщение связано сторможением латеральных ядер гипоталамуса импульсами от рецепторов рта, желудка, возбуждаемыхпринимаемой пищей. В то же время возбуждение нейронов вентромедиальных ядер гипоталамусаприводит к поступлению в кровь питательных пых веществ из депо.
Вторичное, обменное, или истинное,насыщение наступает через 1,5-2 часа с момента приема пищи, когда в кровь поступают продуктыгидролиза питательных веществ. Гормоны желудочно-кишечного тракта также играют важную роль ввозникновении чувства голода и насыщения. Холицистокинин, соматостатин, бомбезин и другие снижаютпотребление пищи. Пентагастрин, окситоцин и другие способствуют формированию чувства голода.95. Основной обмен, условия его определения.
Рабочий обмен. Методы определения энерготратчеловека. Дыхательный коэффициент. Калорический эквивалент кислорода. Основной обменминимальный уровень энергозатрат, необходимый для поддержания жизнедеятельности бодрствующегоорганизма.( у мужчин 1600ккал\сутки, у женщин на 5% ниже). Условия определения - температуракомфорта(18-20); натощак ( ч\з 12 часов после приема пищи); горизонтальное положение тела; физ. иэмоц. покой. Рабочий обмен – обмен при выполнении работы ( РО=ОО+ раб. прибавка). Методыопределения энергозатрат:1) прямая калориметрия – основана на измерении количества тепла,непосредственно рассеянного организмом в теплоизолированной камере.2) Непрямая калориметрия основана на измерении количества потребленного организмом кислорода и последующим использованиемданных о величинах ДК и КЭК 3) Измерение активности щитовидной железы и концентрации в кровитироксина.
ДК – отношение объема выделенного углекислого газа к объему полошенного кислорода. КЭК –количество тепла, образованного в организме при потреблении им 1л кислорода.96. Обмен белков, жиров, углеводов и его регуляция. Правила рационального питания. Особенностипитания у стоматологических больных. Правила рац питания – 1) энергетическая сбалансированность(калорический коэф – количество тепла, продуцируемое при сгорании 1г вещества.) 2) Соотношениемежду БЖУ = 1:1:43) Наличие в рационе витаминов, макро – и микроэлементов4) Безопасностьпищи, 5) Дробное принятие пищи (3-4 раза в день). Значение углеводов - непосредственный источникенергии( резерв - гликоген); являются компонентами мембран и межклеточных контактов.
Значениелипидов - (адипоциты) – запас энергии (нейтральные жиры – триглицериды); б) нейтральные жиры –«подушка» для органов; в) фосфолипиды – компоненты мембран, предшественники БАВ (ферментов,гормонов) г) холестерин – предшественник стероидных гормонов, желчных кислот. Значение белков а) пластическая функция: - глобулярные белки (гормоны, ферменты); - фибриллярные белки (компоненымембран, межклеточного вещества); б) энергетическая функция. Регуляция обмена веществ направленана поддержание концентрации БЖУ во внутренней среде на определенном уровне.
Белковый обмен ворганизме подвержен сложной ре¬гуляции, в которой принимают участие центральная нервная система ижелезы внутренней секреции. Из гормональных веществ тироксин и глюкокортикоиды способствуютусилению процессов диссимиляции, распада белков. Жировой обмен, так же как и другие виды обмена,регулируется центральной нервной системой непосред¬ственно и через эндокринные железы — гипофиз,островковый аппарат поджелудочной железы, надпочечники, щитовидную и половые железы. Особенностипитания у стоматологических больных.
Соблюдение соотношения пит веществ в пищевом рационе,потребление всех групп витаминов в умеренном количестве. Жидкая пища( возможен ввод через зонд)подогрета до 40-60градусов. Соблюдение калорийности пищи.97. Механизмы теплообразования и теплоотдачи, их регуляция. МЕХАНИЗМЫ ТЕПЛОПРОДУКЦИИ:Происходит за счет экзотермических химических реакций. Классификация механизмов теплопродукции:1.Сократительный термогенез — продукция тепла в результате сокращения скелетных мышц: а)произвольная активность локомоторного аппарата; б) терморегуляционный тонус; в) холодоваямышечная дрожь, или непроизвольная ритмическая активность скелетных мышц. 2.Несократительныйтермогенез, или недрожательный термогенез (продукция тепла в результате активации гликолиза,гликогенолиза и липолиза): а)в скелетных мышцах (за счет разобщения окислительногофосфорилирования); б) в печени; в) в буром жире; г) за счет специфико-динамического действияпищи.
МЕХАНИЗМЫ ТЕПЛООТДАЧИ: Основная масса тепла образуется во внутренних органах. Поэтомувнутренний поток тепла для удаления из организма должен подойти к коже. Перенос тепла от внутреннихорганов осуществляется за счет теплопроведения (таким способом переносится менее 50% тепла) и конвекции, т. е. тепломассапереноса. Кровь в силу своей высокой теплоемкости является хорошим проводником тепла. Второй поток тепла — это поток, направленный от кожи в среду. Его называют наружнымпотоком.
Рассматривая механизмы теплоотдачи, обычно имеют ввиду именно этот поток. Отдача тепла всреду осуществляется с помощью 4 основных механизмов: 1)испарения; 2)теплопроведения;3)теплоизлучения; 4)конвекции. Регуляция - терморецепторы, гипоталамус, эффекторные органы.98. Температура тела человека, ее суточные колебания. Физиологическое значение гомойотермии.Терморецепторы и центр терморегуляции. Регуляция поддержания температуры тела при разнойтемпературе внешней среды. Изотермия – постоянство температуры тела.
Нормальная температура телапри измерении в подмышечной впадине равна 36,5-36,9оС. Температурные градиенты. Осевой градиент –снижение температуры от проксимальных к дистальным участкам конечностей. Радиальный градиент –повышение температуры от поверхности тела к внутренним органам перпендикулярно поверхности тела. В3-4 часа утра температура минимальная. В 16-18 часов максимальная. Основное значение гомойотермии –способность регулировать собственную температуру и поддержание ее на относительно постоянномуровне. Терморецепторы: Холодовые, Тепловые, Периферические (кожа, подкожные ткани, сосуды),Центральные (преоптическая область гипоталамуса). Центр терморегуляции: Расположен в гипоталамусе.Задние ядра – центр теплообразования, Передние ядра – центр теплоотдачи.
Гипотермия и гипертермия.Если человек длительное время находится в условиях значительно повышенной или пониженнойтемпературы окружающей среды, то механизмы физической и химической регуляции тепла, благодарякоторым в обычных условиях сохраняется постоянство температуры тела, могут оказатьсянедостаточными: происходит перегревание тела—гипертермия или переохлаждение— гипотермия.Гипотермия — состояние, при котором температура тела ниже 35 °С. Быстрее всего гипотермия возникаетпри погружении в холодную воду.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
