1612728174-3daf3206a81c962259ca48cd7f67e7f1 (827708), страница 9
Текст из файла (страница 9)
|{а 31([ увеличение интервалаР-!.2. 3амедление проведения возбу)кдения от предсерлий к хелудочкам на3ь!вается атриовентрикулярная задержка.3а0ача 15|обсле0уемо?о юно!цц, 16летп, в сос!поянцц покоя (лемса) 3ареецспрцровань! 3(]- во |! стпан0артпнолт огпве0енцц ц фонокар0иоералома(Фкг) прц полФ!сенцц мцкрофона в обласпц проекццц верхушкц сер0ца.Ёа фонокар0цоераммевьу0еленьу 0ва компонен/па осццлляций (звуковь:есоопве7пс!пву!ощце:первь!йвер!!]цне зубца Р на 9([,феноменьс),-вшорой-3убцутэкг.Бопросьп:|.
Аайте интерпретаци}о 3арегистрированнь|м звуковьтм феноменам.2. !(акова природа их происхожления?Фтветьп:1. 3арегистрированнь1е тонь| сердцапервьтй (систолинеский) ивторой (диастолинеский)в норме.2. |ервьтй тон во3}{икает в начале систоль| )келудочков (систо_--линеский) и обусловлен колебаниями атриовентрикулярнь!хкпапанов |1ри их 3акрь|тии (вьтсоконастотнь:й и вь!сокоамплитудньтй компонент) и колебаниями открь|ва}ощихся полулуннь!х клапанов и начальнь1х отделов аорть! и легочного стволапри постуг|лении в них крови (низконастотньтй и ни3коампли_туднь;й компонент). Бторой тон возникает в период диастоль|(диастолинеский).
Б нем вь;деляют два компонента: вь!сокоамплитудньлйсвязан с напря)кением аорт:ш!ьного клапана приего закрь|тии; низкоамплитуднь;йвь!зван закрь1тием клаланалегочного ствола.3а0аца 16!болельщика фугпбольной коман0ьс,послец 1€€мапча опмеченовьсиеравилейкубок России' сра3уповь!ц]енце арперцально?о аавленця 0о!50//00- 0о 96у0./мин. !болельщцка процеравшей коман0ь! о/пмечень!анало?цчнь!е с0вцец показатпелей кровообращенця. Фба опносцп'ельноз0оровьс, волрасп 25 летп.49€итуационньгезадачи по курсу норм,шьной физиологииБопросьп:связань| изменения кровообращения у гтервого и второгоболельщиков? (.аковьл физиологинеские механизмь| гипертен-|. € чемзии в обоих слунаях?2.
} кого из них повь1ц]еннь!е значения А| и 9€€3.будут дольтпесохраняться?1(ак мохно снизить 3начения ука3аннь!х показателей без исполь_зования лекарственньтх срелств?Фтветь::1.2.€ильньтеэмоции ллобого знака запускают симпатоадрен!штовуюреакци]о организма' что сопровохдается активацией кардиореспираторньтх функций.! болельтцика проигравтпей командь: (отрицательнь!е эмоцииобладают длительнь1м последействием в течение несколькихдней после прекра!11ения цействия ра3дра)каю|цего эмоциогенного фактора).3.мо)кно (оперативно) при прове€низить 3начения А| и 9€€дении дь]хательной гимнастики (активация парасимпатическихвлияний на сердце- дь|хательньлй рефлекс) или любь:ми по-веденчески м и воздейств иями, лриводящи м и к г1оло)кител ьн ь!мэмоциям' которь!е сни)ка!от вегетативное последействие отрицательного эмоцион:!,'| ьного напря)кен ия.6.Функции кРови3а0аца 11ациенпу !(,28 летп, по ме0ицинскцм покатанцям необхооцмо перелцвонце крови.
|7ри опре0елении ерупповой и РА-пршна0лФ!снос!пц кровцпаццен/па: кровь [| (А)' п.п(+). !чцпьувая ретульпапь| лаборатпорноеоаналцла' больному бьсло перелиупо !50мл кровц ?руппь! ]| (А)' пп(+)Ф0нако спус!пя 40 минуп после перелцванця у больноео во3нцклцреакццц: повь!с!/лась пемперашура 0о 18,5" €, 0ьтханце ц пульс учос!пцлцсь' появцлцсь ооь!шка, озноб, еоловная боль, боли160 ц ]00 мм рп' с!п.в пояснцце; Адеемопэрансфузцоннь!е:3опросьп:1.
|(аковьт вероятнь|е причинь! гемотрансфузионнь|х реакций?506.Функции крови2. 9то необходимо бьлло сделать, чтобь1 предотвратить подобнуюреакци}о организма?3. Ёазовите правила переливания крови.Фтветьл:1. Бероятно' причиной гемотрансфузионной реакции явиласьбиологическая несовместимость крови донора и реципиента.2. 9тобь: предотвратить подобную реакцию организма' необходимобь:ло провести пробу на биологическую совместимость.3. [!ри переливании крови необходимо соблюдать следующие правила:-до переливания определяется групповая принадле)кность ирезус-фактор крови донора и реципиента, перелива1от кровьодной групповой принадлехности ;- перед гемотрансфузией (переливанием крови) проводят пробуна биологическу1о совместимость;_ в случае отсшствия реакции аггл!отинации при проведениибиологической пробы проводят пробу на индивидуальнуюсовместимость: при введении реципиенту 10 мл донорскойкрови в течение 10-!5 мин наблюдают за состоянием пациента' при отсутствии >калоб и реакций со сторонь! органи3мана(|инают переливание крови;-кровьпереливаетсяв ограни1{енномколичестве(неболее150 мл).3а0аца 2Больной 7.
(45 леп) , по профессиц ренш?ено/пехнцк пос/пуп!/'|! в клц'нцку с по0озрением на хронццеску!о лучевую болезнь.1ри прове0енцц аналцта кровц полученьт сле0у;ощце ре3уль7па!пь!:!|!э1 17 е/л; эрцпроцц/пьс32х !0"/л; цвегповой пока3а?пель],0;лейкоципь;2500/л; базофильо0; эозинофиль;| %; шромбоципьу75х 10'/л, (Ф9:Бопросьп:-|6 мм/н'-]. 9ем2.отлича!отся показатели крови данного пациента от показателей нормьп?ли данная картина крови являться следствием воздействия на организм иони3иру|оцего излутения?1!1о>кетФтветьп:1.
|1оказатели крови данного пациента от пока3ателей нормь| отличаютсяпо снихени!околичества лейкоцитов(лейкопения)51(итуационньле задачи по курсу норм,ш!ьной физиологиии тромбоцитов (тромбопения)' показатель €Ф9 вьггше нормь|(ускоренное €Ф9);2. !читьтвая тот факт, нто профессия пациента связана с ионизирующим и3лучением' данная картина крови мо)кет являтьсяследствием во3действия на организм вредного фактора (ионизиру]ощего излутения). |1ри этом во3мо)кно утнетение продукциилейкоцитов и тромбошитов, что приведет к нару11]ению зацитнойфункции крови: иммунной и сверть|вающей.3а0ача 3!|о ме0ицинскцм пока3анцям больному тпребуепся перелцвонце200 мл цельной кровц.
|7ри опре0еленцц арупповой прина0ле)!сносшц!п.е. ае2люпцнацця эрцкровц пацценпа- поло}|сцпельная реокцця'с/проццшов наблюёалась с цолцклоном антпц-Б ц опрцца/пельнаяцолцклоном анпац-А. Фпре0еление резус-факпора по экспресс-мепо0у с помощь!о цолцклона анпи-,[-супер пока3ало налцчце а2?лю--1пцнаццц.€хематическоеизоброке ние полученн ь!х результатов,с;\,.*п\е}:}.1};у\::;у|-{оликлон анти-8:;\_::з3,!-{оликлон анти-А|-1ол иклонанти-!,-супер3опросьп:1.2.1( какой группе крови по схеме АБ0 относится исследуемаякровь?Аайте рекомендации по группе (по системе АБ0) и резус-принадлехности донорской крови, котору{о необходимо перелитьпациенту.[1еренислите правила переливания крови.Фтветьп:|.
14сследуемая кровь по системе АБ0 относится к {!1 (Б) группекь(+) крови;2. €огласно г1равилам переливания крови' для данного реципиента мо)(но использовать кровь донора !!! (в) группь! Р}п(+) или-)-кь(_).3. |ри переливании крови необходимовила:52соблподать следу|о1-1]ие пра_6.Функциикровла_ до переливан|1я определяется групповая принадлехность ирезус-фактор крови донора и рецилиента' перелива|от кровьодной групповой при надлежности__;перед гемотрансфузией (переливанием крови) проводят пробуна биологическую совместимость;в случае отс}тствия реакции агтлютинации при проведениибиологической пробь{ проводят пробу на индивицуальну}осовместимость: при введении рецигтиенту 10 мл донорскойкрови в течение 10-15 мин наблюдают за состоянием паци-_ента: при отсутствии )калоб и реакций со сторонь! организманачина1от переливание крови;кровь переливается в ограниченном количестве (не более150 мл).3а0ача 4||ере0 провеаенцем операццц у паццен/па опреоелцлц ?рупповую цре3ус-прцно0леусносгпь кровц.
|7ри опре0еленцц ?руппо6ой прина0леэкноспц кровц реакцця а??люп!цнации наблю0сшась с цолцклоном ан!пц-Ац анпц-в. Фпре0еление Р|а-пршна0ле}|снос!пц с помощью экспресс-мепоаа с цс поль3ованцем цолцклона ан/пц-д-супер пока3ало о]псу1псп!вцереа кццц о?ел ю/пцнацц ц.€хематическое#(ъьЁ!;'|;*!ч*#2!-{оликлони3обрахение получеанти-3н нь!х результатов^4\чшу!-{оликлон анти-А!].].}.|а0:4о ликлон анти -,0,-суперБопрось::( какой группе крови относится и каковарезус-принадле)кностькрови пациента?2.
|(акуто кровь надо иметь на слунай во3мо)кного переливания вовремя операшии?3. (акие еще пробьл проводят перед гемотрансфузией (переливанием крови)?0тветьп:1. }1сслелуемая кровь по системе АБ0 относится к 1! (АБ) группе1.Рь(-)крови.53зада1]и€итуашионньтепокурсунормацьнойфизиологииправилам переливания крови ддя данного реципиента мо)кноиспользовать кровь донора (АБ) группь: только кь(-).|1ерел гемотрансфу3ией (переливанием крови) проводят пробуна биологическую совместимость. |1ри проведении пробьт ва;кно соблюдать пропорции сме11]иваемьгх объемов крови донораи реципиента.
Б слунае отсутствия реакции аггл}отинации припроведении биологической пробьп проводят пробу на индивидуальну1о совместимость: г1ри введении рецилиенту 10 мл до_норской крови в течение 10-15 мин наблюда1от 3а состояниемпациента' при отсутствии х'шоб и реакций со сторонь| организма начина1от переливание крови (не более 150 мл).2. |1о-).3а0ача 5!появцлцсь усалобьу на ос!прь!е болц в }кцвоупе. Болц носяп поспоянньсй хараклпер, усцлцваюшся прц 0вцусенцц цхо0ьбе.
!1рш пальпаццц опмечае!пся локальная болезненнос!пь в правой по0вз0ошной облас/пц. Фпмечено повь|шенце пемперапурь[ /пела|4х |0'/л;1 10 е/л; лейкоцип|ь!0о 38,1 "€. 0 аналцзах кровц: ньм<:енщинь: (16 летп)соэ- !4мм/и.Бопросьп:--1. |(акие изменения со сторонь| крови име|отся у па:{иентки?2.
9то такое сдвиг лейкоцитарной формульп влево?3. 9то такое €Ф3' и какие факторьт влия1от на его велинину?Фтветь;:1. €о сторонь! крови у пациентки име}отся следуюцие изменения:повь[шение количества лейкоцитов (лейкошитоз), ускоренное€Ф3, измененияв лейкоцитарной формуле. даннь!е измененияна фоне имеющихся х€шоб могут свидетельствовать о н;ш|ичиевоспал ительного процесса.2. (двиг лейкоцитарной формуль! влево означает увеличение процента незрель:х нейтрофилов и указь]вает на начашьнь]й этап заболевания г1ли на сни)(енну!о реактивность организма.скорость оседания эритроцитов' измеряется в мм/нас,3.
соэопределения€Ф3 используется прибор |1анченкова. Ёа издляскоростиоседания эритроцитов могут влиять следу}о_менениещие факторь!: изменение соотно1т-!ения фракший белков плазмь|'изменение вязкости крови' количества эритроцитов' температура, Ф!1|(, РЁ крови.546. Функшии крови3а0ача 6|1оциенпа Б. (54 ео0а) }ксь,!уе/пся на уцасп|цвц1цеся прцс/пупь! уоу.цья,во3нцкающце вне3апно ц не свя3аннь!е с опреоеленнь!м временем су!пок.Бо время прцсшупа запру0нен вь!аох, ц больной 0ля облееченця вь!аополо)-|сенце: цщеп упор оля рук. [!о 0анньуманолцта кровц: нь]30 е/л; эрипроццшь!4,2х 10"/л; цв.
пока3апель0,9; лейкоци!пь!5х 109/л; базофиль:57о; эозинофильтха 3анцмаеп| вь!ну)|соенное18%; лшмфоцц1пь!Бопрось::--217о; -монот,|цтпьс--7%.--1. |(акие изменения имеются со сторонь| крови у пашиента?2. Ф чем они могш свидетельствовать?0твет:1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
