1612728174-3daf3206a81c962259ca48cd7f67e7f1 (827708), страница 10
Текст из файла (страница 10)
о€ сторонь| крови у пациента имеются следующие изменения:повь!11]ение процента базофилов и эозинофилов.2' !величениеколичества базофилов и особенно эозинофилов сви_детел ьствует о возможной паразитарной и нфекции14ли :!,'|лерги-ческом заболевании. Бданном слу{ае изменения в крови и имеюциеся )к€шобь!более характернь| для бронхи:шьной астмьт.3а0ача 7Б стпационар <,скорой помощц,> 0ослпавлен му)|счцн(! 43 леуп с )|салобамц на с}!сцмающие и 0авящие болц за еру0иной, ощущение сер0цеб це н ц я. Ф тпмец ае пс я о0 ь: ил к а, ? е не р ал ц 3ов а н н ая сл аб о с /п ь, в ь! р а)ю е но чувсп1во превоец ц спраха' Боль не снцмаепся нц7про2лццерцном'[[ри осмотпре сос!поянце больноео !т!я)|селое: ко),кнь!е покровь! бле0нь:е,пульс слабоео наполненця,нця- 25вмцн'АА:90ц 50мм рш. с]п.' цас!попа 0ьуха-Аналцз кровц прц пос!пупленцц: |]Б4,7х |01'1/л; цв.
покатопель!|мм/и.-121 е/л; эрипроци0ьс0'7; лейкоципь|]8х ]0'/л;-€9э:--Аналцз кровц церез 4 0ня: лейкоципьс !5х |0'/л;соэ:25 мм/и.3опрось::!(акие изменения со сторонь{ крови име1отся у больного?2. 1{акова причина и3менения €Ф3 в течение 4 дней?3. 1(акие факторьп влияют на величину соэ?!.Фтветьп:1. €осторонь! крови у больного име1отся следу}ощие изменения:55задачи по курсу нормальной физиологии€итуашионнь;епри поступлении в клинику-2.к увеличению (ускоренито)з.-повь1ш[ение количества лейко_цитов (лейкоцитоз);_ через 4 дня лейкоцитоз и ускоренное соэ.14зменение €Ф9 в течение 4 дней вь1звано тем, что за 4 дня вкрови изменилось соотно1т1ение белковьтх фракший плазмь! всторону увеличения крупномолекулярнь1х белков' и это привелоЁа величину €Ф9€Ф9.влия!от:-_количественное соотно1пение белков плазмь| крови;число эритроцитов;-вя3кость крови'-Р1т;температура и др.3а0ача 8!экцвопноео во время прове0ения эксперцменпа проц3ошло ц3мененце 2енов, прцве0шее к нарушенцю с!прук/пурь! еемоелобосна прнэ]пом появцлцсь прц3нокц ецпоксцц (увелииение '{(( ц часгпопьо 0ьсхания).
!1о 0анньолт аналц3а кровц о7пмечено снц)|сение со0ерлсаншяеемоелобцна в эрц/проц.//пах. '{ерез 2 не0елц в кровц о!пмечено увелцченце кол!1чеспва эрцп'роцц]пов' нормалцзовалась часпоша сер0енньсхсокращений ц час/по!по 0ьуханця (признакн ?цпоксцц посп|епенно цсиезлш).Бопросьп:1. Ёаругпение какой функции крови произо11]ло в эксперименте'чем это бьтло вь;звано?2. !(акие компенсаторнь|е реакции привели к сни)кению проявлений гипоксии в органи3ме' в чем они проявились?3. 1(акие показатели крови зависят отуровня содержания гемоглобина?Фтветьп:1. Б эксперименте бь;ло отмечено нару11]ение транспортной (дьтнару1[|ение транспортахательной) функции крови' а именно-2.кислорода к органам и тканям организма.
9то бьтло вь!3вано сни)кением содер)(ания гемог.побина в эритроцитах крови.[|ри гипоксии в качестве компенсаторнь|х реакций у >кивотного бь:ло отме!!еноувеличениеувеличение частоть| дь|хания.56частоть|сердечнь1хсокрашенийи6.Функции крови3. Фт уровня содер)кания гемоглобина в крови будет зависеть кислородная емкость крови' так)ке необходимо помнить о буфернойфункшии гемоглобинаучастие в регуляции рЁ крови.-3а0аца 9!7ри профилак/пцческо1| осмо7пре у )кенщцнь! 27 летп, прц опросе вь!-яснцлось' чпо у нее сп|алц появля,пься небольшце кровоц3лцянця послене3начц!пельньох ушибов, раньше !пако2о не наблто0аоось. (ебя счцп!ае1пз0оровой ц 0анное сос!поянце усалобамц не сццп|аеп, объясняегп этпо<экеспкой 0цешой,>, ко!порую она нс!чала соблто0агпь'[|ри более !пща/пельном опросе вь!ясншцось' чп!0 ц3 раццона пцп!анцяполноспь!о цск,'!!очень! ),!сирьс.
|!осле консульпаццц 0цегполоеа вслп&о вопросо 0ефицигпе вцпа.]||!цнов' особенно о!пмечае!пся не0осгпопоцнос/пь ),!сцровц!памцнов' в час!пнос1пц вц!пал!цна |(. 3аболевоний кровиро0стпвенников неп!' вре0ностпей на робопе ц мес!пе прФ!сцванця не/п.урас7пворц,Ф|ь!хБопросьп:1.
}{аругшение какой функции крови возмо)кно при дефиците витамина !( и понему?2. |(акие анализь| крови вь{ назначите, .{тобьт подтвердить ва1пипредполохения?!(аковьт будут ватши рекомендации в данном слг!ае и понему?Фтветьп:1. |1ри дефиците витамина сни;кена лродукция витамин-1(-зависимь1х факторов сверть]вания (в первуло очередьпротромбина), это нарушает процесс сверть!вания крови' что проявляется небольгпими кровоизлияниямипосле незначительнь!хз.(2.утшибов.Б данной ситуации необходимо на3начи.гь анаш|и3ь1' позволяю-щие оценить сверть|ваемость крови.3. Рекомендовать данной пациентке вкл1очить в рацион питания)кивотнь1е и растительнь!е )кирь!' способствутощиевитамина !( в толстой киш-|ке.всась!вани]о3а0аца 10Бо время эксперцменпа у )|сцво!пноео 3 л крови бьтли 3аменень| рас!пвором со сле0ующимц харак/перцспцкамц: объем1 л, р|{7,35_:7,45' с оналоецчнь!мц элек!пролцп!нь!мц харакперцспцкамц,Р'""6,6_б,7 апм.:57(итуаг|ионньте задачи по курсу норм!1,'1ьной физиологии3опросьп:1.
(ак изменится объем циркулир),1ощей жидкости чере3 несколько2'3.часов после переливания (уменьтшится или увелинится)?почему. !(акой параметр гемоста3а не бьтл унтен?Фбъясните(акие компенсаторнь1е механизмь| включатся при и3мененииобъема циркулирующей крови?Фтветьп:1. Фбъем циркулиру1ощей )кидкости умень1|1ится.2.
|1рининой уменьтшения объема циркулирующей )кидкости яв_ляется перемещение )(идкости из гтросвета сосуда в интерстици€шьное гтространство. 9то происходит из-за раз|{ицьт онкотитот параметрческого давления вншри сосуда и снарухи. Р'**гомеостаза' которьлй небьпл-учтен при замещении крови другимраствором.3. |1ри изменении объема циркулирующей крови, вданном случаеумень11]ении' в качестве компенсаторньтх механи3мов во3ник_нет чувство )ка)кдь| (питьевое поведение)' увеличится частотасердечнь1х сокращений, тонус сосудов изменится (повь:гпениетонуса приведет к уменьшению диаметра). произойдет перераспределение кровотока' г1оступлении крови из депо' усилитсяэритропоэз (продукция эритроцитов), изменится работа почек(уменьш;ится).3а0аца 11!неловеко' учаспвующеео в марафонском -забеее в Аолцне (мерпи(с!]]А) прц пемператпуре воз0уха около 50" €, иерез 1 ц бееа взялсц аналц3 кровц.Бопросьп:1.
(акие гомеостатические г{араметрь| крови мог.'ги изменитьсяпонему?2. (акие рекомендациимо)кно дать спортсменудо нач€шаисоревно-ваний?0тветьп:1. 14зменятся гомеостатические пойазатели крови: Р'"', рЁ, вязкость крови, объем циркулиру}ощей крови. 9то связано' пре)кдевсего, с больштой потерей хидкости и электролитов с потом при587.!ьтханиеинтенсивной физинеской нагрузке (во время марафонското бега)при вь1сокой темперацре окруха!ощей средьт.2. !читьпвая тяхель]е кг!иматические условия (50 "с) и интенсивну}офизинескую нагрузку (марафонский бег), мохно 3аранее предположить возникновение вь1тт|еперечисленнь1х изменений в организме.
Б качестве рекомендаций можно посоветовать спортсменупостоянное (на протя>л<ении всего бега) питье спортивнь|х напитков с цель!о компенсировать7.потерю жидкости и электролитов.дь|хАниЁ3а0ача1|1ри прове0енцц цссле0ования функционаоьно?о сос!поянця ореанов0ьуханця у цспь|/пуемоео (мулснина 55леш, ростп 180 см) опре0елили,чп|о }'сцзненная емкос!пь леекцх равна 4000мл, ин0екс 7нффно равен60 %, а объем анаупомцческоео мершвоео прос!пранспва равен ]20мл.|7ри 0ополншпельнь!х цссле0ованцях успановлено, н;по функцця муко-цц!пов слцзцспой бронхов не нару!1!ена, иноро0нь:х /пел ц опухолевь!хобразований в обласшц 0ьухатпельных путпей нетп.
Бран назначцл ме0цка-менпо3ное лечен!|е.Бопросьп:1. (акие отклонения от нормь! отмечень! у испь!туемого' как этоподтвердить?2. Ф чем говорят полученнь!е ре3ультать1 обследования?3. |(акой механизм действия дол)кен бь;ть у на3наченного лекарственного препарата для устранения вь]явленнь]х отклонений?].Фтветьп:€ помотцью номограмм' а более точно используя таблицу |(леменса, надо найти дол)кнь!е величинь! жизненной емкости легкихи индекса 1иффно с у!етом пола' во3раста и роста испь!туемогои сравнить их с полученнь|ми ре3ультатами обследования, объеманатомического мертвого пространства у взрослого человека внорме принимается за 120-150 мл. Фчевиднь]м ока)кется умень1-|]ение индекса 1иффно (норма 70-85 %)'2. 9ти результать! говорят о некотором обструктивном сухениидь!хательнь]х путей.59€итуационньтезадачи по курсу нормальной физиологии3.
йз проведенного обследования ясно' что сР{(ение возд}хоноснь1х путей не связано с накоплением слизи (функция мукоцитовнорм.шьная), инороАньте тела и оп}холи по ходу во3духоноснь1хпутей отсутствуют. Бероятная причина - повь|шенньтй тонусгладких мь!1шц в стенке бронхов. €ледовательно, лол;кен бь;тьназначен препара! которьтй нерез $'-адренорецепторь! вь|3оветрас1ширение бронхов.3а0ацо 21рипо0еопоовкексерье3нь!м соревнованцям спорпсмень! !пренцру-юп|ся в условцях вь!сокоеорья (примерно 2-3 км на0 уровнем моря) в!пеценце месяца ц больцле.
Бо время размцнок, аа)|се в п'еплое время ео0а,с пор/псменьу о0ев аю гп у /пепле ннь!е кос!пюм ь! (ереютп мьои: цьс)' |{рай не ре0ко бьуваютп <<наруш ц пелц'>, ко/пор ь!е 0ополнцшельно цсполь3у юпфармаколоецческцй препара/п, со0ерэюащий еормон 0ля уснления физио -ло?цческоео эффектпа пренцровок в ?орах.Бопросьп:1. 9тода}от тренировки в условиях вьтсокогорья?2. 3ачем надо разогревать мь:гццьт?3. Ф каком гормоне идет речь' и в чем его физиологическое значение?4.