VDV-1133 (677787), страница 45

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 45)

R = ----

r ⁴

20. Вяз­кость кро­ви (h),дли­на со­су­дов (l),их ра­ди­ус (r):

21.См.рис.38

22.Вол­ны I по­ряд­ка - пуль­со­вые, их час­то­та со­от­вет­ст­ву­ет час­то­те со­кра­ще­ний серд­ца (в нор­ме - 60-80/мин.).Вол­ны II по­ряд­ка - ды­ха­тель­ные (час­то­та этих волн рав­на час­то­те ды­ха­ния, в нор­ме 12-16/мин.).

23.Мед­лен­ные ко­ле­ба­ния дав­ле­ния (1-3/мин.),ка­ж­дое из ко­то­рых ох­ва­ты­ва­ет не­сколь­ко ды­ха­тель­ных волн (вто­ро­го по­ряд­ка). Обу­слов­ле­ны пе­рио­ди­че­ски­ми из­ме­не­ния­ми то­ну­са со­су­до­дви­га­тель­но­го цен­тра (обыч­но на фо­не ги­пок­семии,на­при­мер,в ре­зуль­та­те кро­во­по­те­ри).

24.В ман­же­те,на­ло­жен­ной на пле­чо и свя­зан­ной с ма­но­мет­ром,по­вы­ша­ют дав­ле­ние до пол­но­го пе­ре­жа­тия ар­те­рии (при этом ис­че­за­ет пульс на лу­че­вой ар­те­рии),за­тем по­сте­пен­но вы­пус­ка­ют воз­дух из ман­же­ты до по­яв­ле­ния пуль­са.Ма­но­метр в этот мо­мент по­ка­зы­ва­ет ве­ли­чи­ну сис­то­ли­че­ско­го дав­ле­ния.

25.В ман­же­те,на­ло­жен­ной на пле­чо и свя­зан­ной с ма­но­мет­ром,по­вы­ша­ют дав­ле­ние до пол­но­го пе­ре­жа­тия ар­те­рии;за­тем,по­сте­пен­но сни­жая дав­ле­ние, от­ме­ча­ют по ма­но­мет­ру ве­ли­чи­ну его в мо­мент по­яв­ле­ния то­нов,про­слу­ши­вае­мых фо­нен­до­ско­пом над лу­че­вой ар­те­ри­ей в лок­те­вом сги­бе (сис­то­ли­че­ское дав­ле­ние).Про­дол­жая де­ком­прес­сию,от­ме­ча­ют ве­ли­чи­ну дав­ле­ния ,при ко­то­ром то­ны ис­че­за­ют (диа­сто­ли­че­ское дав­ле­ние).

26.При из­ме­ре­нии дав­ле­ния по спо­со­бу Ко­рот­ко­ва с по­мо­щью фо­нен­до­ско­па вы­слу­ши­ва­ют­ся зву­ко­вые яв­ле­ния (то­ны)в ар­те­рии,что по­зво­ля­ет оце­нить не толь­ко сис­то­ли­че­ское,но и диа­сто­ли­че­ское дав­ле­ния.По спо­со­бу Ри­ва-Роч­чи пу­тем паль­па­ции пуль­са из­ме­ря­ет­ся толь­ко сис­то­ли­че­ское дав­ле­ние.

27.Зву­ко­вые яв­ле­ния,воз­ни­каю­щие ни­же мес­та на­ло­же­ния ман­же­ты и вы­слу­ши­вае­мые фо­нен­до­ско­пом при из­ме­ре­нии ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния по ме­то­ду Ко­рот­ко­ва.

28.Воз­ник­но­ве­ние то­нов свя­за­но с рез­ким ус­ко­ре­ни­ем то­ка кро­ви,про­те­каю­щей в мо­мент сис­то­лы че­рез сдав­лен­ный ман­же­той уча­сток ар­те­рии,и уда­ра­ми этой кро­ви о стен­ки со­су­да (тур­бу­лент­ный по­ток) и мас­су кро­ви за ман­же­той. То­ны ис­че­за­ют,ко­гда дав­ле­ние в ман­же­те ста­но­вит­ся чуть ни­же диа­сто­ли­че­ско­го,так как ар­те­рия в этих ус­ло­ви­ях не сдав­ле­на,и кровь те­чет ла­ми­нар­но.

29.Ме­тод ис­сле­до­ва­ния ар­те­ри­аль­ных со­су­дов, по­зво­ляю­щий оце­нить сте­пень их эла­стич­но­сти, ве­ли­чи­ну сис­то­ли­че­ско­го,диа­сто­ли­че­ско­го и сред­не­го дав­ле­ний.

30.См.рис.39.Ам­пли­ту­да ко­ле­ба­ний.

31.Рит­ми­че­ские ко­ле­ба­ния ар­те­ри­аль­ной стен­ки,обу­слов­лен­ные по­вы­шени­ем дав­ле­ния в пе­ри­од сис­то­лы и сни­же­ни­ем его во вре­мя диа­сто­лы.

32.За­пись пуль­со­вых ко­ле­ба­ний ар­те­ри­аль­ной стен­ки.См.рис.40

33.Вто­рич­ным по­вы­ше­ни­ем дав­ле­ния в ар­те­ри­ях в свя­зи с от­ра­жен­ным уда­ром кро­ви о по­лу­лун­ные кла­па­ны в мо­мент их за­кры­тия в на­ча­ле диа­сто­лы.

34.См.рис.41

35.Рас­про­стра­не­ние об­лас­ти по­вы­шен­но­го кро­вя­но­го дав­ле­ния,воз­ни­кающей в ар­те­ри­ях при вы­бро­се кро­ви серд­цем в сис­то­лу. В сред­нем 9 м/с (мак­си­маль­ная ли­ней­ная ско­рость кро­во­то­ка в аор­те 0,5 м/с).

36.Уве­ли­чи­ва­ет­ся в свя­зи с умень­ше­ни­ем эла­стич­но­сти со­су­дов. У мо­ло­дых лю­дей 6-8 м/с, у по­жи­лых - 10-20 м/с.

37.Гра­ди­ент дав­ле­ния в ве­ноз­ной сис­те­ме (соз­да­вае­мый серд­цем), со­кра­ще­ние ске­лет­ных мышц,на­ли­чие кла­па­нов в ве­нах, от­ри­ца­тель­ное дав­ле­ние в груд­ной по­лос­ти, пуль­са­ция ар­те­рий, рас­по­ло­жен­ных ря­дом с ве­на­ми.

38.Со­кра­ще­ние мышц и пуль­са­ция ар­те­рий пе­рио­ди­че­ски сдав­ли­ва­ют ве­ны; при этом, бла­го­да­ря кла­па­нам,кровь про­дви­га­ет­ся толь­ко в од­ном на­прав­ле­нии - к серд­цу.

39.Объ­ем ве­ноз­ной кро­ви,при­те­каю­щей в ми­ну­ту по верх­ней и ниж­ней по­лым ве­нам к серд­цу.Ра­вен ми­нут­но­му объ­е­му серд­ца - 4-5 л/мин.

40.Ко­ле­ба­ния сте­нок круп­ных вен вбли­зи серд­ца,обу­слов­лен­ные за­труд­не­ни­ем при­то­ка кро­ви к серд­цу во вре­мя сис­то­лы пред­сер­дий и пуль­со­вы­ми ко­ле­ба­ния­ми сте­нок круп­ных ар­те­рий, рас­по­ло­жен­ных ря­дом с ве­на­ми.

41.Пря­мой ме­тод (с по­мо­щью вод­но­го или элек­трон­но­го ма­но­мет­ров) и не­пря­мые ме­то­ды: окк­лю­зи­он­ной пле­тиз­мо­гра­фии, Герт­не­ра (без при­бо­ров).

42.Ме­тод ис­сле­до­ва­ния кро­ве­на­пол­не­ния ор­га­на пу­тем ре­ги­ст­ра­ции из­ме­не­ний его объ­е­ма,за­ви­ся­ще­го от при­то­ка кро­ви и ее от­то­ка.

43.Уст­рой­ст­во,со­стоя­щее из гер­ме­ти­че­ски за­кры­ваю­ще­го­ся со­су­да,на­пол­нен­но­го во­дой или воз­ду­хом ,ма­но­мет­ра для из­ме­ре­ния ко­ле­ба­ний дав­ле­ния в этом со­су­де,и ре­ги­ст­ра­то­ра.

44.При окк­лю­зи­он­ной пле­тиз­мо­гра­фии пе­ре­жи­ма­ют­ся ве­ны,что пре­пят­ст­ву­ет от­то­ку кро­ви от ис­сле­дуе­мо­го ор­га­на при со­хра­не­нии при­то­ка к не­му по ар­те­ри­ям.Объ­ем­ную ско­рость кро­во­то­ка в ор­га­не и ве­ноз­ное дав­ле­ние.

45.Ко­неч­ность по­ме­ща­ют в со­суд пле­тиз­мо­гра­фа,со­еди­нен­но­го с ма­но­мет­ром, и мед­лен­но на­ка­чи­вая воз­дух в ман­же­ту,сдав­ли­ва­ют ве­ны; в мо­мент пе­ре­жа­тия вен уве­ли­чи­ва­ет­ся объ­ем ко­неч­но­сти,что ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся на пле­тиз­мо­грам­ме. По­ка­за­ния ма­но­мет­ра в этот мо­мент со­от­вет­ст­ву­ют уров­ню ве­ноз­но­го дав­ле­ния.

46.Дав­ле­ние в верх­ней и ниж­ней по­лых ве­нах; из­ме­ря­ют с по­мо­щью элек­тро­ма­но­мет­ров при ка­те­те­ри­за­ции пра­вых от­де­лов серд­ца.В нор­ме рав­но дав­ле­нию кро­ви в пра­вом пред­сер­дии или не­зна­чи­тель­но пре­вы­ша­ет его ( 0 ± 2-3 мм рт.ст.)- при вы­до­хе по­ло­жи­тель­ное,при вдо­хе - от­ри­ца­тель­ное.

47.На­блю­да­ют за тыль­ной по­верх­но­стью ру­ки при ее мед­лен­ном под­ня­тии; от­ме­ча­ют,на ка­кой вы­со­те спа­да­ют­ся ве­ны.Рас­стоя­ние от этой точ­ки до уров­ня пра­во­го пред­сер­дия слу­жит по­ка­за­те­лем ве­ноз­но­го дав­ле­ния в см.вод.ст.Че­ло­век дол­жен на­хо­дить­ся в го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии на спи­не.

48.При не­ос­то­рож­ном зон­ди­ро­ва­нии воз­дух мо­жет по­пасть в ве­ны,за­тем в серд­це и со­су­ды лег­ких (воз­душ­ная эм­бо­лия),т.к. дав­ле­ние в круп­ных ве­нах обыч­но ни­же ат­мо­сфер­но­го (от­ри­ца­тель­ное).

49.Пря­мым спо­со­бом: под кон­тро­лем би­но­ку­ляр­но­го мик­ро­ско­па в ка­пил­ляр вво­дят тон­чай­шую ка­ню­лю,со­еди­нен­ную с элек­тро­ма­но­мет­ром.На ар­те­ри­аль­ном кон­це ка­пил­ля­ра дав­ле­ние 30-40 мм рт.ст.,на ве­ноз­ном 10-15 мм рт.ст.

50.Бла­го­да­ря это­му, по всей длине капилляров клу­боч­ков по­чек жид­кость фильт­ру­ет­ся из кро­ви в ка­наль­цы неф­ро­на,а в лег­ких преобладает реаб­сор­бция жидкости из ле­гоч­ной тка­ни в кровь ("подсушивание"аль­ве­о­л).

51.Функ­цио­ни­рую­щие в дан­ный мо­мент ка­пил­ля­ры.Уве­ли­чи­ва­ет­ся за счет от­кры­тия пре­ка­пил­ляр­ных сфинк­те­ров.

52.Ли­ней­ная ско­рость - рас­стоя­ние,на ко­то­рое пе­ре­ме­ща­ет­ся кровь по со­су­ду в еди­ни­цу вре­ме­ни.У стен­ки со­су­да ли­ней­ная ско­рость ни­же,из-за тре­ния кро­ви о стен­ки со­су­да.Объ­ем­ная ско­рость- объ­ем кро­ви ,про­те­каю­щей че­рез по­пе­реч­ное се­че­ние дан­но­го от­де­ла кро­ве­нос­ной сис­те­мы в еди­ни­цу вре­ме­ни.Пу­тем де­ле­ния ве­ли­чи­ны объ­ем­ной ско­ро­сти кро­во­то­ка (Q) на пло­щадь по­пе­реч­но­го се­че­ния со­су­да (S):

Q

V = --

S

53.См.рис.42.В свя­зи с раз­ли­чия­ми пло­ща­ди сум­мар­но­го по­пе­реч­но­го се­че­ния кро­ве­нос­но­го рус­ла в раз­лич­ных его от­де­лах.

54.Элек­тро­маг­нит­ная и ульт­ра­зву­ко­вая рас­хо­до­мет­рия (фло­умет­рия),ме­тод окк­лю­зи­он­ной пле­тиз­мо­гра­фии,ин­ди­ка­тор­ный ме­тод.

55.Ме­тод,по­зво­ляю­щий ре­ги­ст­ри­ро­вать ско­рость кро­во­то­ка на основе раз­ли­чий ско­ро­сти рас­про­стра­не­ния ульт­ра­зву­ко­вых ко­ле­ба­ний по то­ку и про­тив то­ка кро­ви.Раз­ли­чие в ско­ро­сти рас­про­стра­не­ния зву­ка в обо­их на­прав­ле­ни­ях при­бор пре­об­ра­зу­ет в ско­рость кро­во­то­ка.

56.По­ме­ща­ют элек­тро­маг­нит­ный дат­чик на кро­ве­нос­ный со­суд и ре­ги­ст­ри­ру­ют ин­дук­ци­он­ный ток,ве­ли­чи­на ко­то­ро­го про­пор­цио­наль­на ско­ро­сти кро­во­то­ка.

57.Ме­тод ре­ги­ст­ра­ции элек­три­че­ско­го со­про­тив­ле­ния тка­ней те­ла про­хо­дя­ще­му че­рез них элек­три­че­ско­му то­ку вы­со­кой час­то­ты. Для ис­сле­до­ва­ния из­ме­не­ния ско­ро­сти и объ­е­ма кро­во­то­ка в раз­лич­ных ор­га­нах и тка­нях (по из­ме­не­нию их элек­три­че­ско­го со­про­тив­ле­ния).

58.Ко­неч­ность по­ме­ща­ют в со­суд пле­тиз­мо­гра­фа и с по­мо­щью ман­же­ты сдав­ли­ва­ют на не­сколь­ко се­кунд ве­ны, что ве­дет к уве­ли­че­нию кро­ве­на­пол­не­ния ор­га­на и,со­от­вет­ст­вен­но,его объ­е­ма.При­рост объ­е­ма ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся в ви­де пле­тиз­мо­грам­мы.Раз­де­лив при­рост объ­е­ма на вре­мя, оп­ре­де­ля­ют объ­ем­ную ско­рость кро­во­то­ка в со­су­дах ко­неч­но­сти.

59.Из­ме­ряя ско­рость дви­же­ния эрит­ро­ци­тов по ка­пил­ля­ру под мик­ро­ско­пом с по­мо­щью ли­ней­ки и се­кун­до­ме­ра; при­мер­но,0,5-1,0 мм /с.

60.Вре­мя,в те­че­ние ко­то­ро­го час­ти­ца кро­ви од­но­крат­но про­хо­дит боль­шой и ма­лый кру­ги кро­во­об­ра­ще­ния. В по­кое 20-23 с, при мы­шеч­ной ра­бо­те умень­ша­ет­ся до 9 с.

------------------

1.См.рис.43

2.См.рис.44

3.См.рис.45

4.По ар­те­ри­аль­но­му про­то­ку,так как со­су­ды лег­ких пло­да соз­да­ют вы­со­кое со­про­тив­ле­ние то­ку кро­ви вслед­ст­вие их спаз­ма в ус­ло­ви­ях от­сут­ст­вия ки­сло­ро­да в аль­ве­о­лах.

5.Бла­го­да­ря это­му серд­це и го­лов­ной мозг по­лу­ча­ют кровь,бо­лее бо­га­тую ки­сло­ро­дом по срав­не­нию с ниж­ни­ми час­тя­ми те­ла (так как в ниж­ней по­лой ве­не кровь сме­шан­ная и про­цент ок­си­ге­мог­ло­би­на в ней вы­ше,чем в ве­ноз­ной кро­ви верх­ней по­лой ве­ны).

6.Рез­ко сни­жа­ет­ся вслед­ст­вие умень­ше­ния со­про­тив­ле­ния в со­су­дах лег­ких в свя­зи с рас­слаб­ле­ни­ем их глад­кой мус­ку­ла­ту­ры при по­вы­ше­нии на­пря­же­ния О₂ в тка­нях лег­ких.Уве­ли­чи­ва­ет­ся в не­сколь­ко раз.

7.В пе­ри­од но­во­ро­ж­ден­но­сти,в пер­вые два го­да жиз­ни,в пе­ри­од по­ло­во­го со­зре­ва­ния (14-15 лет). По­сто­ян­но по­вы­ша­ет­ся. 70/34, 90/40, 120/80 мм рт.ст. со­от­вет­ст­вен­но.

8.Боль­шая час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний (от­сут­ст­вие то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов) и низ­кое ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние ( низ­кое пе­ри­фе­ри­че­ское со­про­тив­ле­ние из-за боль­шой ши­ри­ны про­све­та,вы­со­кой эла­стич­но­сти и низ­ко­го то­ну­са ар­те­ри­аль­ных со­су­дов,а так­же в свя­зи с на­ли­чи­ем ко­рот­ких,ши­ро­ких,пря­мых или ма­ло­из­ви­тых ка­пил­ля­ров).

9.Пер­вый год: 66 + (2 х М) ,где М - чис­ло ме­ся­цев жиз­ни. По­сле­дую­щий воз­раст: 100 + (0,5 х Л), где Л - чис­ло лет жиз­ни.

10.У пло­да 50-70 мм рт.ст.; в воз­рас­те 1 го­да: 15 мм рт.ст.; 8-10 лет - как у взрос­ло­го ,25-30 мм рт.ст.

11.Уве­ли­чи­ва­ет­ся в свя­зи со сни­же­ни­ем эла­стич­но­сти со­су­дов. У де­тей 4-5 м/с ,у взрос­лых - 9 -20 м/с. На­ли­чие не­око­сте­нев­ших уча­ст­ков че­ре­па; они пуль­си­ру­ют и сгла­жи­ва­ют ко­ле­ба­ния дав­ле­ния в по­лос­ти че­ре­па,осо­бен­но при кри­ке.

12.195 мл/мин/кг (у взрос­лых -70 мл/мин/кг).Бо­лее вы­со­кая ин­тен­сив­ность об­мен­ных про­цес­сов в тка­нях пло­да (и де­тей) по срав­не­нию со взрос­лы­ми.У де­тей до 3 лет - 15 с, у взрос­лых -22 с.

13.По­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния в свя­зи с не­со­от­вет­ст­ви­ем рос­та серд­ца и из­ме­не­ния про­све­та со­су­дов,а так­же в свя­зи с пе­ре­строй­кой гор­мо­наль­но­го фо­на ("юно­ше­ская ги­пер­тен­зия").

14.Это ре­зуль­тат бо­лее ран­не­го по­ло­во­го со­зре­ва­ния де­во­чек. Чрез­мер­ная учеб­ная на­груз­ка,не­дос­та­точ­ная мы­шеч­ная ак­тив­ность.

15.1)Мит­раль­ная фор­ма - ви­ди­мые из­ме­не­ния раз­ме­ров серд­ца и ге­мо­ди­на­ми­ки от­сут­ст­ву­ют; 2)"ма­лое" серд­це - не­боль­шой сис­то­ли­че­ский объ­ем, та­хи­кар­дия, ги­по­то­ния, функ­цио­наль­ный сис­то­ли­че­ский шум; 3)"ги­пер­тро­фи­ро­ван­ное" серд­це - уве­ли­че­ние ле­во­го же­лу­доч­ка,уве­ли­че­ние сис­то­ли­че­ско­го объ­е­ма, бра­ди­кар­дия,не­боль­шой подъ­ем сис­то­ли­че­ско­го АД (до 130-140 мм рт.ст.), функ­цио­наль­ный сис­то­ли­че­ский шум.

За­ня­тие 5-е

РЕ­ГУ­ЛЯ­ЦИЯ ТО­НУ­СА СО­СУ­ДОВ И СИС­ТЕМ­НО­ГО АР­ТЕ­РИ­АЛЬ­НО­ГО ДАВ­ЛЕ­НИЯ

1.Оп­ре­де­лен­ный уро­вень на­пря­же­ния глад­ких мышц со­су­дов.При по­вы­ше­нии со­су­ди­сто­го то­ну­са со­про­тив­ле­ние по­вы­ша­ет­ся,при по­ни­же­нии -сни­жа­ет­ся.Нерв­ный,гу­мо­раль­ный,мио­ген­ный.

2.На­пря­же­ние со­су­ди­стой стен­ки,со­хра­няю­щее­ся по­сле уст­ра­не­ния ней­ро­ген­ных и гу­мо­раль­ных влия­ний; мио­ген­ный; ав­то­ма­ти­че­ская ак­тив­ность глад­ких мышц со­су­дов.

3.Пе­ре­рез­ка сим­па­ти­че­ско­го нер­ва на шее вы­зы­ва­ла по­крас­не­ние и по­те­п­ле­ние уха на сто­ро­не пе­ре­рез­ки,а раз­дра­же­ние пе­ри­фе­ри­че­ско­го от­рез­ка нер­ва вы­зы­ва­ло по­блед­не­ние и ох­ла­ж­де­ние уха.

4.О том,что име­ет­ся по­сто­ян­ная то­ни­че­ская им­пуль­са­ция,по­сту­паю­щая к со­су­дам по сим­па­ти­че­ским нер­вам, и что эти нер­вы яв­ля­ют­ся со­су­до­су­жи­ваю­щи­ми.

Характеристики

Список файлов реферата