VDV-1133 (677787), страница 44

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 44)

27.Умень­ша­ет си­лу сер­деч­ных со­кра­ще­ний (от­ри­ца­тель­ное ино­троп­ное).И.П.Пав­лов в опы­тах с раз­дра­же­ни­ем от­дель­ных ве­то­чек блу­ж­даю­ще­го нер­ва в сер­деч­ном спле­те­нии,в ко­то­рых на­блю­да­лось ос­лаб­ле­ние со­кра­ще­ний серд­ца.

28.По­ни­жа­ет, от­ри­ца­тель­ное бат­мо­троп­ное и дро­мо­троп­ное влия­ние. Уд­ли­не­ние сег­мен­та P-Q ( уве­ли­че­ние ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной за­держ­ки).

29.Во­зоб­нов­ле­ние со­кра­ще­ний ос­та­но­вив­ше­го­ся в от­вет на раз­дра­же­ние блу­ж­даю­ще­го нер­ва серд­ца,не­смот­ря на про­дол­же­ние раз­дра­же­ния нер­ва.

30.Уве­ли­чи­т­ся в 2-3 раза,что до­ка­зы­ва­ет на­ли­чие тор­моз­но­го то­ни­че­ско­го влия­ния цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов на дея­тель­ность серд­ца.

31.Уве­ли­чит­ся,так как атро­пин,бло­ки­руя мио­кар­ди­аль­ные М-хо­ли­но­ре­цеп­то­ры,вы­клю­ча­ет тор­моз­ное то­ни­че­ское влия­ние блу­ж­даю­ще­го нер­ва на ра­бо­ту серд­ца.

32.То­нус под­дер­жи­ва­ет­ся аф­фе­рент­ной им­пуль­са­ци­ей (от ба­ро­ре­цеп­то­ров со­су­ди­стых реф­лек­со­ген­ных зон,серд­ца, от про­прио­ре­цеп­то­ров ске­лет­ных мышц) и дей­ст­ви­ем ря­да гу­мо­раль­ных фак­то­ров (ад­ре­на­лин,СО₂,Н⁺ и др.) не­по­сред­ст­вен­но на цен­тры блу­ж­даю­щих нер­вов,а так­же спон­тан­ной ак­тив­но­стью ней­ро­нов цен­тра.

33.Из­ме­не­ние час­то­ты со­кра­ще­ний серд­ца в со­от­вет­ст­вии с фа­за­ми ды­ха­тель­но­го цик­ла вслед­ст­вие из­ме­не­ния то­ну­са центров блу­ж­даю­щих нер­вов.Ис­че­за­ет вслед­ст­вие вы­клю­че­ния влия­ний блу­ж­даю­щих нер­вов.

34.Вы­зы­ва­ет уча­ще­ние сер­деч­ных со­кра­ще­ний (по­ло­жи­тель­ное хро­но­троп­ное влия­ние); бра­тья Ци­он в опы­тах с раз­дра­же­ни­ем сим­па­ти­че­ских нер­вов,в ко­то­рых на­блю­да­лось ус­ко­ре­ние серд­це­бие­ний.

35.Вы­де­ляю­щие­ся из сим­па­ти­че­ских окон­ча­ний ка­те­хо­ла­ми­ны ус­ко­ря­ют диа­сто­ли­че­скую де­по­ля­ри­за­цию кле­ток во­ди­те­ля рит­ма серд­ца,что ве­дет к уве­ли­че­нию час­то­ты ге­не­ра­ции им­пуль­сов.

36.Уве­ли­чи­ва­ет си­лу со­кра­ще­ний серд­ца (по­ло­жи­тель­ное ино­троп­ное влия­ние).И.П.Пав­лов в опы­тах с раз­дра­же­ни­ем от­дель­ных вет­вей сим­па­ти­че­ских нер­вов в сер­деч­ном спле­те­нии,в ко­то­рых на­блю­да­лось уси­ле­ние сер­деч­ных со­кра­ще­ний.

37.Уве­ли­чи­ва­ет; по­ло­жи­тель­ное бат­мо­троп­ное и дро­мо­троп­ное влия­ния. Укорочение P-Q сегмента (уменьшение атриовентрикулярной задержки) .

38.Час­то­та со­кра­ще­ний серд­ца не из­ме­нит­ся. Об от­сут­ст­вии то­ни­ческо­го влия­ния сим­па­ти­че­ских нер­вов на серд­це.

39.Аце­тил­хо­лин,вы­де­ляю­щий­ся из окон­ча­ний блу­ж­даю­ще­го нер­ва,бы­ст­ро раз­ру­ша­ет­ся хо­ли­нэ­сте­ра­зой,сим­па­ти­че­ский же ме­диа­тор раз­ру­ша­ет­ся зна­чи­тель­но мед­лен­нее и по­это­му дей­ст­ву­ет доль­ше.

40.Об­ласть ду­ги аор­ты,ка­ро­тид­но­го си­ну­са,со­су­ды ма­ло­го кру­га кро­во­об­ра­ще­ния,серд­ца и ко­ро­нар­ных со­су­дов,устья по­лых вен.

41.См.рис.33

42.См.рис.33

43.Умень­ша­ет­ся си­ла и час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний вслед­ст­вие уси­ле­ния им­пуль­са­ции от ба­ро­ре­цеп­то­ров реф­лек­со­ген­ных зон и по­вы­ше­ния тор­моз­но­го то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов.

44.Уве­ли­чи­ва­ет­ся час­то­та и сила сер­деч­ных со­кра­ще­ний.Реф­лекс Бейн­брид­жа.Да­ет воз­мож­ность бы­ст­ро "раз­гру­зить" пра­вый же­лу­до­чек от по­вы­шен­но­го при­то­ка кро­ви.

45.См.рис.34

46.Уве­ли­чи­ва­ет­ся воз­бу­ж­де­ние ба­ро­ре­цеп­то­ров в об­лас­ти ка­ро­тид­но­го си­ну­са,аф­фе­рент­ный по­ток им­пуль­сов от них сти­му­ли­ру­ет цен­тры блу­ж­даю­щих нер­вов,уси­ли­вая тор­моз­ное влия­ние этих цен­тров на дея­тель­ность серд­ца.

47.Уве­ли­чи­ва­ют­ся час­то­та и си­ла сер­деч­ных со­кра­ще­ний в свя­зи со сни­же­ни­ем то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов вслед­ст­вие умень­ше­ния им­пуль­са­ции с ба­ро­ре­цеп­то­ров со­су­ди­стых реф­лек­со­ген­ных зон.

48.Сни­жа­ет­ся час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний в свя­зи с реф­лек­тор­ным по­вы­ше­ни­ем то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов.

49.Реф­лек­тор­ную ос­та­нов­ку серд­ца при силь­ном раз­дра­же­нии ре­цеп­то­ров брюш­ной по­лос­ти.

50.При раз­ру­ше­нии спин­но­го моз­га или лю­бо­го дру­го­го зве­на это­го реф­лек­са,раз­дра­же­ние ре­цеп­то­ров ки­шеч­ни­ка не вы­зы­ва­ет ос­та­нов­ки серд­ца.

51.См.рис.35

52.За­мед­ле­ние сер­деч­ных со­кра­ще­ний на 10-20 уда­ров в ми­ну­ту при надав­ли­ва­нии на глаз­ные яб­ло­ки.

53.См.рис. 36

54.Рез­ко уре­жа­ет­ся час­то­та серд­це­бие­ний,вплоть до пол­ной ос­та­нов­ки серд­ца,в свя­зи с уси­ле­ни­ем то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов.

55.Ус­лов­но­реф­лек­тор­ное умень­ше­ние то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов и воз­бу­ж­де­ние сим­па­ти­че­ской нерв­ной сис­те­мы в от­вет на эмо­цио­наль­ное на­пря­же­ние пе­ред стар­том.Обес­пе­че­ние го­тов­но­сти сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы к вы­пол­не­нию зна­чи­тель­ных на­гру­зок.

56.Ад­ре­на­лин. Ак­ти­ва­ция внут­ри­кле­точ­но­го фер­мен­та - аде­ни­лат­цик­ла­зы, в результате чего стимулируются процессы энергетического обеспечения миокарда и повышается проницаемость клеточной мембраны для Са ⁺⁺.

57.По­вы­ше­ние - уси­ли­ва­ет сер­деч­ные со­кра­ще­ния (вплоть до ос­та­нов­ки серд­ца в сис­то­ле); по­ни­же­ние - ве­дет к умень­ше­нию си­лы со­кра­ще­ний серд­ца. Ио­ны Са⁺⁺ обес­пе­чи­ва­ют взаи­мо­дей­ст­вие ни­тей ак­ти­на и мио­зи­на и, со­от­вет­ст­вен­но, ко­ли­че­ст­во об­ра­зую­щих­ся ак­то­мио­зи­но­вых мос­ти­ков.

58.Сни­жа­ет­ся воз­бу­ди­мость,про­во­ди­мость и со­кра­ти­мость мио­кар­да, а так­же по­дав­ля­ет­ся ак­тив­ность кле­ток во­ди­те­ля рит­ма серд­ца,что мо­жет при­вес­ти к ос­та­нов­ке серд­ца в диа­сто­ле.В ос­но­ве этих из­ме­не­ний - умень­ше­ние ПП, сни­же­ние кру­тиз­ны,ам­пли­ту­ды и дли­тель­но­сти ПД, по­дав­ле­ние МДД.

59.Уве­ли­чи­ва­ет­ся воз­бу­ди­мость мио­кар­да,ус­ко­ря­ет­ся МДД, спо­соб­ст­вуя по­яв­ле­нию ге­те­ро­топ­ных (не­обыч­ных) оча­гов воз­бу­ж­де­ния,что со­про­во­ж­да­ет­ся на­ру­ше­ния­ми рит­ми­че­ской дея­тель­но­сти серд­ца.

60.При то­чеч­ном раз­дра­же­нии не­ко­то­рых уча­ст­ков ги­по­та­ла­му­са уда­ет­ся вы­звать изо­ли­ро­ван­ные ре­ак­ции серд­ца,на­при­мер,из­ме­не­ния толь­ко рит­ма или толь­ко си­лы со­кра­ще­ний ле­во­го же­лу­доч­ка.Взаи­мо­дей­ст­ву­ют с дру­ги­ми цен­тра­ми ре­гу­ля­ции дея­тель­но­сти серд­ца,при­спо­саб­ли­вая его ра­бо­ту к по­треб­но­стям ор­га­низ­ма.

----------------

1.Мио­ген­ные (внут­ри­кле­точ­ные);гу­мо­раль­ная ре­гу­ля­ция (при вы­со­ких кон­цен­тра­ци­ях гу­мо­раль­ных аген­тов);нерв­ная ре­гу­ля­ция.Сте­пень вы­ра­жен­но­сти нерв­ных ме­ха­низ­мов не­ве­ли­ка.

2.От­сут­ст­ву­ют ос­нов­ные ус­ло­вия для про­яв­ле­ния это­го за­ко­на в свя­зи со сла­бой рас­тя­жи­мо­стью мио­кар­да и ма­лой дли­тель­но­стью диа­сто­лы.

3.Си­ла со­кра­ще­ний уве­ли­чи­ва­ет­ся. О функ­цио­ни­ро­ва­нии у пло­да ме­ха­низ­ма го­мео­мет­ри­че­ской ре­гу­ля­ции серд­ца (рит­мои­но­троп­ная за­ви­си­мость).

4.Ре­ак­ция серд­ца пло­да на гу­мо­раль­ные аген­ты вы­яв­ля­ет­ся до по­яв­ле­ния от­чет­ли­вых нерв­ных влия­ний на серд­це. Гу­мо­раль­ные аген­ты дей­ст­ву­ют при от­но­си­тель­но вы­со­ких кон­цен­тра­ци­ях их в кро­ви пло­да.

5.В кар­дио­мио­ци­тах пло­да хо­ро­шо раз­ви­та сис­те­ма внут­ри­кле­точ­но­го де­по­ни­ро­ва­ния и транс­пор­та Са⁺⁺ к мио­фиб­рил­лам и от них.

6.На 3-6 не­де­ле внут­ри­ут­роб­но­го раз­ви­тия. Аце­тил­хо­лин у эм­брио­на это­го воз­рас­та вы­зы­ва­ет уре­же­ние час­то­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний.

7.В по­след­ней тре­ти внут­ри­ут­роб­но­го раз­ви­тия (с 6 ме­ся­цев жиз­ни пло­да).

8.У но­во­ро­ж­ден­ных де­тей на­блю­да­ет­ся от­чет­ли­вый гла­зо­сер­деч­ный реф­лекс (Да­ни­ни-Аш­не­ра) - умень­ше­ние час­то­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний при на­дав­ли­ва­нии на гла­за.

9.Боль­шая час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний,от­сут­ст­вие ды­ха­тель­ной арит­мии и от­сут­ст­вие уча­ще­ния серд­це­бие­ний по­сле бло­ка­ды М-хо­ли­но­ре­цеп­то­ров атро­пи­ном.

10.На­чи­ная с 3-4 ме­ся­ца жиз­ни ре­бен­ка.По­сле 3 лет. По­яв­ле­ние ды­ха­тель­ной арит­мии.

11.Рост дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти и уси­ле­ние по­то­ка аф­фе­рент­ной им­пуль­са­ции от про­прио­ре­цеп­то­ров,а так­же от ин­те­ро- и экс­те­ро­ре­цеп­то­ров в про­цес­се раз­ви­тия ана­ли­за­то­ров.

12.У де­тей с вы­ну­ж­ден­ным ог­ра­ни­че­ни­ем дви­же­ний час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний с воз­рас­том ос­та­ет­ся вы­со­кой; у де­тей с вы­со­кой дви­га­тель­ной ак­тив­но­стью бо­лее низ­кая час­то­та серд­це­бие­ний.

13.Уси­ле­ние то­ни­че­ско­го влия­ния блу­ж­даю­щих нер­вов,зна­чи­тель­ное уве­ли­че­ние ро­ли за­ко­на серд­ца Стар­лин­га.

14.Уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти диа­сто­лы (вслед­ст­вие умень­ше­ния час­то­ты серд­це­бие­ний под влия­ни­ем тор­моз­но­го то­ну­са блу­ж­даю­ще­го нер­ва) и уве­ли­че­ние рас­тя­жи­мо­сти мио­кар­да.

15.Чем стар­ше де­ти,тем ко­ро­че пе­ри­од "вра­ба­ты­ва­ния",т.е.пе­ри­од в те­че­ние ко­то­ро­го ра­бо­та серд­ца воз­рас­та­ет до уров­ня, аде­к­ват­но­го дан­ной фи­зи­че­ской на­груз­ке, про­дол­жи­тель­нее пе­ри­од ста­биль­ной уси­лен­ной дея­тель­но­сти серд­ца, ко­ро­че вре­мя вос­ста­нов­ле­ния по­сле окон­ча­ния ра­бо­ты.

За­ня­тие 4-е

ГЕ­МО­ДИ­НА­МИ­КА

1.Ге­мо­ди­на­ми­ка - нау­ка о при­чи­нах,ус­ло­ви­ях и ме­ха­низ­мах дви­же­ния кро­ви в сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­ме.Амортизирующиие,сосуды распределения, резистивные, обменные, емкостные , шунтирующие.

2.Ма­ги­ст­раль­ные ар­те­рии эла­сти­че­ско­го ти­па (аор­та,ле­гоч­ный ствол и круп­ные ар­те­рии,от­хо­дя­щие от них).Обес­пе­чи­ва­ют не­пре­рыв­ность кро­во­то­ка и сгла­жи­ва­ние его пуль­са­ций в ар­те­ри­аль­ной сис­те­ме.

3.Ар­те­ри­аль­ные со­су­ды мы­шеч­но­го ти­па (ар­те­рии и ар­те­рио­лы),так как они ока­зы­ва­ют наи­боль­шее со­про­тив­ле­ние то­ку кро­ви, оп­ре­де­ляя ве­ли­чи­ну об­ще­го пе­ри­фе­ри­че­ско­го со­про­тив­ле­ния.

4.Конечные артериолы и прекаппилярные сфинктеры ,так как их про­свет мо­жет умень­шать­ся (вплоть до пол­но­го пе­ре­кры­тия) вслед­ст­вие со­кра­ще­ния коль­це­вой глад­кой мус­ку­ла­ту­ры или уве­ли­чи­вать­ся при ее рас­слаб­ле­нии, что рез­ко ме­ня­ет кро­во­ток че­рез ка­пил­ля­ры ("кра­ны"от­кры­ты или за­кры­ты).

5.Об­мен­ны­ми со­су­да­ми на­зы­ва­ют ка­пил­ля­ры,так как в них про­ис­хо­дит об­мен ме­ж­ду кро­вью и тка­ня­ми.Шун­ти­рую­щие со­су­ды - ар­те­рио­ве­ноз­ные ана­сто­мо­зы,обес­пе­чи­ваю­щие сброс кро­ви (шун­ти­ро­ва­ние) из ар­те­рий в ве­ны,ми­нуя ка­пил­ля­ры.

6.Ве­ну­лы и ве­ны;они яв­ля­ют­ся ре­зер­вуа­ром (де­по) кро­ви пе­ре­мен­ной ем­ко­сти.Вы­со­кая рас­тя­жи­мость их стен­ки.

7.За­держ­ка час­ти кро­ви (до 45-50%) в ем­ко­ст­ных со­су­дах от­дель­ных ор­га­нов и тка­ней (кро­вя­ных де­по) и вре­мен­ное вы­клю­че­ние ее из об­щей цир­ку­ля­ции.Се­ле­зен­ка,пе­чень,лег­кие,под­кож­ное со­су­ди­стое спле­те­ние.

P1 - P2

Q = ----------

R

8.Гра­ди­ент дав­ле­ния ме­ж­ду артериальным и венозным концами со­су­ди­сто­го рус­ла.Ра­бо­той серд­ца.

9.Во вре­мя фа­зы из­гна­ния часть ки­не­ти­че­ской энер­гии серд­ца пе­ре­хо­дит в по­тен­ци­аль­ную энер­гию рас­тя­ну­тых кро­вью сте­нок аор­ты и круп­ных ар­те­рий,сни­же­ние эла­сти­че­ско­го на­пря­же­ния ко­то­рых во вре­мя диа­сто­лы под­дер­жи­ва­ет не­пре­рыв­ный ток кро­ви.

10.Объ­ем кро­ви,про­те­каю­щей че­рез со­суд,пря­мо про­пор­цио­на­лен гра­ди­ен­ту дав­ле­ния и об­рат­но про­пор­цио­на­лен гид­ро­ди­на­ми­че­ско­му со­про­тив­ле­нию:

11.Мак­си­маль­ное дав­ле­ние в ма­ги­ст­раль­ных ар­те­ри­ях во вре­мя сис­то­лы же­лу­доч­ков.В аор­те - 110-120 мм рт.ст.,в ле­гоч­ной ар­те­рии - 25-30 мм рт.ст.

12.Ми­ни­маль­ное дав­ле­ние в ма­ги­ст­раль­ных ар­те­ри­ях в кон­це диа­сто­лы же­лу­доч­ков.В аор­те 70-80 мм рт.ст., в ле­гоч­ной ар­те­рии - 10-12 мм рт.ст.

13.По­то­му что со­про­тив­ле­ние со­су­дов ма­ло­го кру­га при­мер­но в 10 раз мень­ше со­про­тив­ле­ния со­су­дов боль­шо­го кру­га из-за от­но­си­тель­но боль­ше­го диа­мет­ра ле­гоч­ных ар­те­риол, большей их растяжимости и не­боль­шой дли­ны со­су­ди­сто­го рус­ла ма­ло­го кру­га.

14.Раз­ность ме­ж­ду сис­то­ли­че­ским и диа­сто­ли­че­ским дав­ле­ни­ем в ар­те­ри­ях. В аор­те 35-40 мм рт. ст., в ле­гоч­ной ар­те­рии 15-20 мм рт.ст.Оно ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся на про­тя­же­нии от аор­ты (ле­гоч­ной ар­те­рии) до ар­те­риол.

15.По­сто­ян­ное (не­пуль­си­рую­щее) ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние,ко­то­рое обес­пе­чи­ва­ет та­кой же ге­мо­ди­на­ми­че­ский эф­фект, как и ре­аль­ное пуль­си­рую­щее дав­ле­ние.По­сте­пен­но сни­жа­ет­ся.

16.

Р сист. -Р диаст.

Р ср. = Р диаст.+ ---------------------------

3

17.См.рис.37

18.Вслед­ст­вие за­тра­ты раз­ви­вае­мой серд­цем энер­гии на пре­одо­ле­ние со­про­тив­ле­ния при дви­же­нии кро­ви по со­су­дам. В ар­те­рио­лах,так как в этих со­су­дах наи­боль­шее со­про­тив­ле­ние то­ку кро­ви.

19.Ра­бо­та серд­ца, объ­ем цир­ку­ли­рую­щей кро­ви,со­про­тив­ле­ние то­ку кро­ви ( осо­бен­но про­свет со­су­дов,ока­зы­ваю­щий наи­бо­лее вы­ра­жен­ное влия­ние на этот по­ка­за­тель).

8l h

Характеристики

Список файлов реферата