VDV-1133 (677787), страница 35

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 35)

12.Си­ла,с ко­то­рой рас­тя­ну­тые лег­кие стре­мят­ся к спа­де­нию.При вдо­хе -8 мм рт.ст.,при вы­до­хе -4 мм рт.ст.

13.Рас­тя­ну­тые эла­сти­че­ские во­лок­на,глад­ко­мы­шеч­ные эле­мен­ты со­су­дов, брон­хов и брон­хи­ол,по­верх­но­ст­ное на­тя­же­ние плен­ки жид­ко­сти,вы­сти­лаю­щей внут­рен­нюю по­верх­ность аль­ве­ол.

14.Сни­жа­ют по­верх­но­ст­ное на­тя­же­ние плен­ки,вы­сти­лаю­щей аль­ве­о­лы,бла­го­да­ря че­му лег­кие при вы­до­хе не спа­да­ют­ся;умень­ша­ют эла­сти­че­скую тя­гу лег­ких,об­лег­ча­ют вдох,об­ла­да­ют бак­те­рио­ста­ти­че­ской ак­тив­но­стью.

15.Это­му пре­пят­ст­ву­ет ат­мо­сфер­ное дав­ле­ние,дей­ст­вую­щее на лег­кие толь­ко че­рез воз­ду­хо­нос­ные пу­ти и при­жи­маю­щее лег­кие к внут­рен­ней по­верх­но­сти груд­ной клет­ки.Не­зна­чи­тель­ную роль иг­ра­ют си­лы сце­п­ле­ния ме­ж­ду вис­це­раль­ным и па­рие­таль­ным ли­ст­ка­ми плев­ры.

16.По­сту­п­ле­ние ат­мо­сфер­но­го воз­ду­ха в плев­раль­ную по­лость при на­ру­ше­нии ее гер­ме­тич­но­сти.О том,что лег­кое все вре­мя на­хо­дит­ся в рас­тя­ну­том со­стоя­нии и о на­ли­чии си­лы,стре­мя­щей­ся вы­звать спа­де­ние лег­ко­го.

17.Обес­пе­чи­ва­ет:1) умень­ше­ние объ­е­ма (сжа­тие) груд­ной клет­ки при вы­до­хе;2) ку­по­ло­об­раз­ное рас­по­ло­же­ние диа­фраг­мы (ку­по­лом вверх),что да­ет воз­мож­ность сме­щать­ся диа­фраг­ме вниз при вдо­хе; 3) под­дер­жи­ва­ет брон­хи и брон­хио­лы в рас­тя­ну­том со­стоя­нии,умень­шая их со­про­тив­ле­ние воз­душ­ным по­то­кам.

18.Со­кра­ще­ние мышц вдо­ха, уве­ли­че­ние объ­е­ма груд­ной клет­ки - рас­ши­ре­ние лег­ких и умень­ше­ние дав­ле­ния в них - по­сту­п­ле­ние воз­ду­ха в лег­кие.Ак­тив­ным.

19.В по­кое 2-3%, при ин­тен­сив­ной ра­бо­те - до 20%. Не­об­хо­ди­мость рез­ко­го уси­ле­ния дея­тель­но­сти ды­ха­тель­ных мышц вслед­ст­вие рез­ко­го воз­рас­та­ния не­эла­сти­че­ско­го со­про­тив­ле­ния ор­га­нов внеш­не­го ды­ха­ния.

20.Аэ­ро­ди­на­ми­че­ское со­про­тив­ле­ние воз­ду­хо­нос­ных пу­тей,вяз­кое со­про­тив­ле­ние тка­ней,инер­ци­он­ное со­про­тив­ле­ние.

21.При спо­кой­ном ды­ха­нии - диа­фраг­ма,на­руж­ные меж­ре­бер­ные и меж­хря­ще­вые мыш­цы; при фор­си­ро­ван­ном - до­пол­ни­тель­но вклю­ча­ют­ся мыш­цы пле­че­во­го поя­са, шеи, спи­ны, мыш­цы жи­во­та, груд­ные мыш­цы.

22.По­то­му что мо­мент си­лы,под­ни­маю­щей реб­ра вверх,боль­ше мо­мен­та си­лы,опус­каю­щей реб­ра вниз. См.рис.21. F1 х L1 > F2 х L2, т.к.F1 = F2, но L1 > L2.

23. Силы эластической тяги легких и стенки живота .Сила упругости грудной клетки.

24.По­сле рас­слаб­ле­ния ды­ха­тель­ных мышц груд­ная клет­ка умень­ша­ет­ся в объ­е­ме (сжи­ма­ет­ся) за счет эла­сти­че­ской тя­ги лег­ких, при этом воз­рас­та­ют си­лы уп­ру­го­сти груд­ной клет­ки, стре­мя­щие­ся ее рас­ши­рить (рав­но­вес­ное со­стоя­ние груд­ной клет­ки дос­ти­га­ет­ся при объ­е­ме, рав­ном 60% жиз­нен­ной ем­ко­сти лег­ких).

25.Глав­ная -од­но­сто­рон­нее ат­мо­сфер­ное дав­ле­ние,дей­ст­вую­щее на лег­кие че­рез воз­ду­хо­нос­ные пу­ти и при­жи­маю­щее их к внут­рен­ней по­верх­но­сти груд­ной клет­ки.Вто­ро­сте­пен­ная - си­ла сце­п­ле­ния ме­ж­ду вис­це­раль­ным и па­рие­таль­ным ли­ст­ка­ми плев­ры.

26.Рас­слаб­ле­ние ды­ха­тель­ных мышц,умень­ше­ние объ­е­ма груд­ной клет­ки и объ­е­ма лег­ких,по­вы­ше­ние дав­ле­ния в лег­ких и из­гна­ние воз­ду­ха из лег­ких в ат­мо­сфе­ру.Пас­сив­ным.

27.За счет эла­сти­че­ской тя­ги лег­ких,эла­сти­че­ских сил стен­ки жи­во­та и ве­са груд­ной клет­ки.

28.Соз­да­ние гра­ди­ен­та ат­мо­сфер­но­го дав­ле­ния на груд­ную клет­ку - сна­ру­жи оно боль­ше,чем из­нут­ри (дей­ст­вую­щее че­рез воз­ду­хо­нос­ные пу­ти) на ве­ли­чи­ну эла­сти­че­ской тя­ги лег­ко­го.

29.Брюш­но­го прес­са и внут­рен­них меж­ре­бер­ных мышц.По­то­му,что мо­мент си­лы,опус­каю­щей реб­ра вниз,боль­ше мо­мен­та си­лы,под­ни­маю­щей их вверх.

30.Вдо­ху пре­пят­ст­ву­ет,вы­до­ху спо­соб­ст­ву­ет.По­то­му,что точ­ки при­кре­п­ле­ния диа­фраг­мы к груд­ной клет­ке на­хо­дят­ся ни­же ее ку­по­ла.

31.Груд­ной и брюш­ной. При груд­ном ти­пе ды­ха­ния рас­ши­ре­ние груд­ной по­лос­ти про­ис­хо­дит пре­иму­ще­ст­вен­но за счет со­кра­ще­ния груд­ных мышц,при брюш­ном - пре­иму­ще­ст­вен­но за счет диа­фраг­мы.Пол и вид тру­да. У муж­чин пре­иму­ще­ст­вен­но брюш­ной тип ды­ха­ния,у жен­щин - груд­ной.

32.Ды­ха­тель­ный объ­ем,ре­зерв­ный объ­ем вдо­ха,ре­зерв­ный объ­ем вы­до­ха,ос­та­точ­ный объ­ем.Ле­гоч­ные ем­ко­сти - со­во­куп­ность двух или бо­лее ле­гоч­ных объ­е­мов: об­щая ем­кость лег­ких,жиз­нен­ная ем­кость лег­ких,функ­цио­наль­ная ос­та­точ­ная ем­кость,ем­кость вдо­ха.

33.Объ­ем воз­ду­ха,вды­хае­мый или вы­ды­хае­мый при спо­кой­ном ды­ха­нии. 400-500 мл. Око­ло 150 мл (ем­кость воз­ду­хо­нос­но­го пу­ти - мерт­во­го про­стран­ст­ва).

34.Мак­си­маль­ный объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый мож­но до­пол­ни­тель­но вдох­нуть по­сле спо­кой­но­го вдо­ха. 2000 - 3000 мл.

35.Мак­си­маль­ный объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый мож­но до­пол­ни­тель­но вы­дох­нуть по­сле спо­кой­но­го вы­до­ха.800-1000 мл.

36.Объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый ос­та­ет­ся в лег­ких по­сле мак­си­маль­но глу­бо­ко­го вы­до­ха.1100-1300 мл.

37.Мак­си­маль­ный объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый мож­но вы­дох­нуть по­сле мак­си­маль­но глу­бо­ко­го вдо­ха. У муж­чин 4000- 5000 мл, у жен­щин - 300­0- ­3500 мл.

38.Объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый на­хо­дит­ся в лег­ких по­сле мак­си­маль­но глу­бо­ко­го вдо­ха. Око­ло 6000 мл.

39.Объ­ем воз­ду­ха,ко­то­рый ос­та­ет­ся в лег­ких по­сле спо­кой­но­го вы­до­ха.Вклю­ча­ет ре­зерв­ный объ­ем вы­до­ха и ос­та­точ­ный объ­ем: 1000 ⁺ 1300 = 2300 мл.

40.См.рис.22.

41.Объ­ем воз­ду­ха,про­хо­дя­щий че­рез лег­кие за од­ну ми­ну­ту.При по­мо­щи спи­ро­гра­фа.12-18 /мин. Про­из­воль­ное уси­ле­ние ды­ха­ния,не со­от­вет­ст­вую­щее ме­та­бо­ли­че­ским по­треб­но­стям ор­га­низ­ма.

42.6-9 л.В по­кое в аль­ве­о­лы воз­дух кон­век­тив­ным спо­со­бом не по­сту­па­ет. Не­про­из­воль­ное уси­ле­ние ды­ха­ния в свя­зи с ре­аль­ны­ми по­треб­но­стя­ми ор­га­низ­ма.

43.Умень­ше­ние дав­ле­ния в лег­ких вслед­ст­вие их рас­ши­ре­ния.Га­зо­об­мен ме­ж­ду ат­мо­сфер­ным и ле­гоч­ным воз­ду­хом. Ми­нут­ный объ­ем.

44.Мак­си­маль­ный объ­ем воз­ду­ха, ко­то­рый про­хо­дит че­рез лег­кие при мак­си­маль­ном фор­си­ро­ва­нии ды­ха­ния (мак­си­маль­ная час­то­та и глу­би­на ды­ха­ний).70-100л и 120-150л, со­от­вет­ст­вен­но.

45.Рит­ми­че­ское на­гне­та­ние воз­ду­ха в лег­кие че­рез ды­ха­тель­ные пу­ти,ис­кус­ст­вен­ное рит­ми­че­ское рас­ши­ре­ние или сдав­ле­ние груд­ной клет­ки,рит­ми­че­ская сти­му­ля­ция ды­ха­тель­ной мус­ку­ла­ту­ры.

46.Ки­сло­род - 20,93%, уг­ле­кис­лый газ - 0,03%, азот -79,04%

47.Ки­сло­род - 16,0%, уг­ле­кис­лый газ - 4,5 %, азот - 79,5 %

48.Ки­сло­род - 14,0 %,уг­ле­кис­лый газ - 5,5 %, азот - 80,5 %

49.По­то­му что при спо­кой­ном ды­ха­нии вды­ха­ет­ся не­боль­шой объ­ем возду­ха и све­жий воз­дух кон­век­тив­ным пу­тем в аль­ве­о­лы не по­сту­па­ет,их вен­ти­ля­ция осу­ще­ст­в­ля­ет­ся диф­фу­зи­он­ным спо­со­бом не­пре­рыв­но в фа­зу вдо­ха и вы­до­ха.

50.Раз­ность ме­ж­ду на­пря­же­ни­ем СО₂ в ве­ноз­ной кро­ви (46 мм рт.ст.) и пар­ци­аль­ным дав­ле­ни­ем его в аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе (40 мм рт.ст.),т.е. рСО₂ = 46 - 40 = 6 мм рт.ст.

51.Раз­ность ме­ж­ду пар­ци­аль­ным дав­ле­ни­ем О₂ в аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе (100 мм рт.ст.) и на­пря­же­ни­ем его в ве­ноз­ной кро­ви (40 мм рт.ст.),т.е. рО₂ = 100 - 40 = 60 мм рт.ст.

52.1)Боль­шая по­верх­ность аль­ве­ол и ле­гоч­ных ка­пил­ля­ров, 2) боль­шая ско­рость диф­фу­зии га­зов че­рез тон­кую ле­гоч­ную мем­бра­ну,3)ин­тен­сив­ность кро­во­об­ра­ще­ния и вен­ти­ля­ции лег­ких,4)кор­ре­ля­ция ме­ж­ду ин­тен­сив­но­стью кро­во­об­ра­ще­ния в лег­ких и их вен­ти­ля­ци­ей.

53.При­мер­но 0,8 (МО­АВ не­сколь­ко мень­ше МОК в ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния). Око­ло 300 мл.

54.В ма­лом кру­ге кро­во­об­ра­ще­ния при не­дос­тат­ке ки­сло­ро­да (в пло­хо вен­ти­ли­руе­мых уча­ст­ках лег­ко­го) со­су­ды в стен­ках со­от­вет­ст­вую­щих аль­ве­ол су­жи­ва­ют­ся,обес­пе­чи­вая умень­ше­ние кро­во­то­ка че­рез этот уча­сток лег­ко­го.В хо­ро­шо вен­ти­ли­руе­мых аль­ве­о­лах со­су­ды рас­ши­ре­ны, и кро­во­ток пол­но­цен­ный.

55.Ле­гоч­ная мем­бра­на,слой эн­до­те­ли­аль­ных кле­ток,две ос­нов­ные мем­бра­ны,слой плос­ко­го аль­ве­о­ляр­но­го эпи­те­лия,слой сур­фак­тан­та.Око­ло 1-2 мкм.

56.Часть дав­ле­ния га­зо­вой сме­си,при­хо­дя­щая­ся на до­лю дан­но­го га­за.Об­щее дав­ле­ние га­зо­вой сме­си и про­цент­ное со­дер­жа­ние дан­но­го га­за в этой сме­си.

57.

760 х 21

х = ----------- = 159,6 мм рт.ст.

100

760 мм рт.ст. - 100%

х - 21%

58.

(760 мм рт.ст. - 47 мм рт.ст.) - 100%

х ------------------------------------ 14%

(760 - 47) х 14

х = ---------------- = 100 мм рт.ст.

100

47 мм рт.ст. - пар­ци­аль­ное дав­ле­ние во­дя­ных па­ров в аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе.

59.В аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе и ар­те­ри­аль­ной кро­ви - 100 мм рт.ст.,в ве­ноз­ной кро­ви - 40 мм рт.ст.,в клет­ках - око­ло 1-10 мм рт.ст.

60.В аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе и в ар­те­ри­аль­ной кро­ви 40 мм рт.ст.,в ве­ноз­ной кро­ви 46 мм рт.ст.,в ин­тер­сти­ции - 70-80 мм рт.ст.

-----------

1.Пла­цен­та.Име­ют­ся.

2.С 11 не­дель.Спо­соб­ст­ву­ют раз­ви­тию лег­ких и кро­во­об­ра­ще­нию пло­да за счет воз­ник­но­ве­ния от­ри­ца­тель­но­го дав­ле­ния в груд­ной по­лос­ти (при­са­сы­ваю­щее дей­ст­вие).Ги­пок­сия,ги­пер­кап­ния,аци­доз.

3.40-70 в ми­ну­ту, лег­кие час­тич­но рас­прав­ля­ют­ся, жид­кость в ды­ха­тель­ные пу­ти и лег­кие по­па­да­ет.

4.Диа­фраг­маль­ный из-за го­ри­зон­таль­но­го по­ло­же­ния ре­бер.

5.От­но­си­тель­но боль­шая пе­чень ре­бен­ка за­труд­ня­ет дви­же­ния диафраг­мы вниз,а го­ри­зон­таль­ное по­ло­же­ние ре­бер - их под­ня­тие.

6.30-40 в мин (у взрос­ло­го 12-16 в мин).

7.20 - 60 - 240 мл со­от­вет­ст­вен­но (у взрос­ло­го 500 мл).

8.800 - 1500 - 2500 мл со­от­вет­ст­вен­но.

9.У де­тей: 2,7 л, 3,3 л, 5 л со­от­вет­ст­вен­но.У взрос­ло­го че­ло­ве­ка 6-9 л.

10.За счет рос­та час­то­ты ды­ха­ний, т.к. уве­ли­че­ние глу­би­ны ды­ха­ния у де­тей груд­но­го воз­рас­та прак­ти­че­ски не­воз­мож­но из-за го­ри­зон­таль­но­го по­ло­же­ния ре­бер,ог­ра­ни­чи­ваю­ще­го их под­ня­тие, и боль­шой пе­че­ни,пре­пят­ст­вую­щей сме­ще­нию диа­фраг­мы вниз при вдо­хе.

11.Боль­ше у де­тей из-за вы­со­кой час­то­ты ды­ха­ния (боль­шое не­эла­сти­че­ское со­про­тив­ле­ние) и мень­шей рас­тя­жи­мо­сти лег­ко­го (т.к.в тка­ни лег­ких кол­ла­ге­но­вых во­ло­кон зна­чи­тель­но боль­ше,а эла­сти­че­ских во­ло­кон мень­ше,чем у взрос­ло­го).

12.Со­дер­жа­ние уг­ле­ки­сло­го га­за по­сте­пен­но по­вы­ша­ет­ся от 2,8% до 5,5% (нор­ма взрос­ло­го).Со­дер­жа­ние ки­сло­ро­да по­сте­пен­но сни­жа­ет­ся от 17,8% до 14,0% (нор­ма взрос­ло­го).

13.Боль­шое срод­ст­во к ки­сло­ро­ду; это по­мо­га­ет пло­ду нор­маль­но раз­ви­вать­ся в ус­ло­ви­ях ги­пок­се­мии.

14.60-80% HbF и 40-20% НbА.В пе­ри­од но­во­ро­ж­ден­но­сти; за­кан­чи­ва­ет­ся к 5-6 ме­ся­цам жиз­ни.

15.Но­во­ро­ж­ден­ные - до 220 г/л,к к го­ду -сни­же­ние до 120 г/л.

За­ня­тие 2-е

ТРАНС­ПОРТ ГА­ЗОВ КРО­ВЬЮ.РЕ­ГУ­ЛЯ­ЦИЯ ДЫ­ХА­НИЯ

1.В со­стоя­нии фи­зи­че­ско­го рас­тво­ре­ния и в ви­де хи­ми­че­ских со­еди­не­ний. От пар­ци­аль­но­го дав­ле­ния О₂ и СО₂ над кро­вью,т.е. в аль­ве­о­лах лег­ких и в тка­нях,со­от­вет­ст­вен­но.

2.Ок­си­ге­мог­ло­бин.От­да­ча ок­си­ге­мог­ло­би­ном ки­сло­ро­да при по­ни­же­нии его пар­ци­аль­но­го дав­ле­ния.Ге­мо­гло­бин по­сле от­ще­п­ле­ния О₂ .

3.См. рис.23. Оба про­цес­са от­ра­жа­ет верх­няя часть кри­вой, но они идут в про­ти­во­по­лож­ных на­прав­ле­ни­ях: в тка­нях - дис­со­циа­ция ок­си­ге­мог­ло­би­на, в лег­ких - об­ра­зо­ва­ние его.

4.Уве­ли­че­ние на­пря­же­ния О₂ в кро­ви,па­де­ние на­пря­же­ния СО₂,уве­ли­че­ние рН,по­ни­же­ние тем­пе­ра­ту­ры.

5.Па­де­ние на­пря­же­ния О₂ в кро­ви,уве­ли­че­ние на­пря­же­ния СО₂,сни­же­ние рН,по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры.В бо­лее бы­ст­рой от­да­че О₂ тка­ням.

6.В том,что на­сы­ще­ние ге­мо­гло­би­на ки­сло­ро­дом в лег­ком бу­дет дос­та­точ­ным для ор­га­низ­ма да­же при зна­чи­тель­ном (до 60 мм рт.ст.) па­де­нии пар­ци­аль­но­го дав­ле­ния О₂ в аль­ве­о­ляр­ном воз­ду­хе.

7.Ок­си­ге­мо­мет­ри­ей. 96-98%. Мак­си­маль­ное ко­ли­че­ст­во ки­сло­ро­да (в мл),ко­то­рое мо­гут свя­зать 100 мл кро­ви.

8.В ар­те­ри­аль­ной - 19-20 об% (190-200 мл/л), в ве­ноз­ной - 14,5-15,5 об% (145-155 мл/л). Раз­ни­ца 4,5 об % (45 мл/л).

9.Фи­зи­че­ски рас­тво­рен­но­го 0,3 об% (3 мл/л), хи­ми­че­ски свя­зан­но­го - 19,7 об% (197 мл/л).

10.Про­цент ки­сло­ро­да,по­гло­щае­мо­го тка­ня­ми из ар­те­ри­аль­ной кро­ви.В по­кое - 30-40%, при ра­бо­те - до 50-60% ки­сло­ро­да,со­дер­жа­ще­го­ся в ар­те­ри­аль­ной кро­ви.

11.В по­кое - 250-300 мл в мин,при бы­ст­рой ходь­бе 2,5 л в мин,при тя­же­лой мы­шеч­ной ра­бо­те - до 4 л в мин.

Характеристики

Список файлов реферата