116123 (592362), страница 5

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

П ри нормальной фонации у человека носовая и ротовая полости отделены (небно-глоточное смыкание) происходит путем сокращения мышц мягкого неба и боковой и задней стенок глотки (валик Пассавана). Мягкое небо непрерывно опускается и поднимается на разную высоту. Самое сильное смыкание – звук С, самое слабое – звук В.

Выделяют 2 основные формы ринолалии:

РИНОЛАЛИЯ

Открытая ринолалия

Закрытая ринолалия

Функциональная открытая ринолалия

Органическая открытая ринолалия

Передняя закрытая ринолалия

Функциональная закрытая ринолалия

Органическая закрытая ринолалия

Открытая ринолалия – ротовые звуки приобретают назальность (гнусавый оттенок):

• при произнесении шипящих и фрикативных – хрипловатый звук в носовой полости

• при произнесении взрывных П, Б, Д, Т, К, Г – звуки произносятся смазанно, неясно (недостаточность воздушного давления)

• звуки Л, Р – звучат с носовым оттенком, Р – без вибрации

Функциональная открытая ринолалия – недостаточный подъем мягкого неба при вялой артикуляции:

• после удаления аденоидов («привычная»)

• после перенесенной дифтерии

Особенность функциональной открытой ринолалии – выраженное нарушение гласных, согласные – приближаются к норме.

Прогноз: устраняется после фонеатрических упражнений и коррекции звукопроизношения.

Органическая открытая ринолалия – может быть приобретенной (травмы неба, порезы, параличи, опухоли) и врожденной (расщелины мягкого и твкердого неба, укорочение мягкого неба)

Причины расщелин неба:

• биологические (грипп, краснуха, паротит, токсоплазмоз)

• химические (лекарства, яды)

• эндокринные заболевания

• психические заболевания

• профессиональные вредности

• вредные привычки

• генетические проявления

Врожденные расщелины неба могут быть нескольких видов:

• расщелины мягкого неба (скрытые – субмукозные, неполные, полные)

• расщелины мягкого и твердого неба (скрытые, неполные, полные)

• полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (односторонняя, двусторонняя)

• полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела мягкого неба (односторонняя, двусторонняя)

Могут сочетаться расщелины неба и губы.

Губу оперируют в срок от 10 дней до 1 года, операции на небе – в 5 лет, устранение остаточных дефектов – с 7 до 14 лет.

По состоянию психического развития дети-ринолалики могут быть:

• с нормальным интеллектом

• с ЗПР

• с умственной отсталостью

Проявления ринолалии в устной речи:

• обедненность долингвистического развития (лепет)

• страдают просодические элементы речи

• нарушения звукопроизношения:

  • наложение дополнительного шума на назализированные звуки(шипение, свист, придыхание, хрип)

  • замена взрывных фрикативными

  • отсутствие звука Х в конце слова

  • свистящий фон при произнесении Ш и шипящий при С

  • отсутствие вибранта Р или замена на Ы

    • речь малоразборчива

    • изменено место артикуляции большинства звуков

    • сопутствующие отклонения в формировании речевых процессов.

Методика логопедического воздействия при ринолалии

Задачи коррекционной работы

• нормализация ротового выдоха, выработка длительной ротовой воздушной струи

• выработка правильной артикуляции всех звуков

• устранение назального оттенка голоса

• воспитание навыков дифференциации звуков

• нормализация просодической стороны речи

• автоматизация полученных речевых навыков в общении

Коррекционные задачи зависят от того, проведена ли операция по закрытию расщелины.

До операции:

• освобождение лицевых мышц от компенсаторных движений

• подготовка правильно произношения гласных

• подготовка правильной артикуляции доступных согласных.

После операции:

• развитие подвижности мягкого неба

• устранение дефектов звукопроизношения (уклады)

• преодоление назального оттенка голоса

Специфическими в послеоперационном периоде являются следующие виды работы:

• массаж мягкого неба

• гимнастика мягкого неба и задней стенки глотки

• артикуляционная гимнастика

• голосовые упражнения

• дыхательные упражнения.

1. Массаж мягкого неба (для разминания рубцовой ткани)

Используется зонд для звука С:

• поглаживание вперед-назад твердого неба

• растирание слизистой на границе мягкого-твердого неба в поперечном направлении

• массаж при произнесении звука А – нажим на мягкое небо

• точечный и толчкообразный пальцевой массаж (продолжительность 1,5-2 мин, 40-60 движений, 2 раза в день в течение 6-12 мес)

2. Гимнастика мягкого неба и задней стенки глотки.

• глотание воды маленькими порциями

• позевывание

• полоскание горла теплой водой

• покашливание (сначала с высунутым языком)

• утрированное произнесение гласных звуков высоким голосом.

3. Артикуляционная гимнастика:

а) для щек и губ:

• надувание обеих щек одновременно

• надувание обеих щек попеременно

• втягивание щек

• сосание

• оскал

• «хоботок»

• оскал – смыкание губ

• втягивание губ

• вытягивание губ (свист)

• поднимание – опускание сжатых губ

• полоскание зубов

• вибрация губ

• удерживание губами карандаша

б) для языка:

• высовывание языка лопатой, имголочкой

• поворачивание высунутого языка влево—вправо

• поднимание – опускание кончика языка

• присасывание

• «хоботок» -- «желобок» -- «чашечка»

• закусывание языка

• постукивание языком по альвеолам (Т-Т-Т)

• загибание языка

• «жало» -- «чашечка» -- язык вверх (комплекс)

4. Голосовые упражнения.

Проводятся на гласных звуках А, О, У, Э:

• артикулирование без голоса

• г ромкое произнесение А АА ААА с увеличением повторений

• отрывистое произнесение 2-3 звуков АО, АУ, АОЭ, АУЭ

• произнесение гласных с паузами (сохраняя высокое положение мягкого неба) А- - - - - Э - - - - - -У

5. Дыхательные упражнения.

• вдох и выдох носом

• вдох и выдох ртом

• вдох носом, выдох ртом

• вдох ртом, выдох носом и т.д.

упражнения проводятся на игровой основе (см. раздел «Дислалия»)

Воспитание правильного звукопроизношения проводится обычными коррекционными методами. Специфичность – постоянный контроль за направлением воздушной струи

Последовательность постановки звуков: 1 гр – А, О, У, Э, И, Ы, Я, Е, Ё, Ю

2 гр. – Ф, В, П, Т, К, Л, Б, Д, Г, С, З, Ш, Ж, Ц, Ч, Щ, Р.

В логопедической литературе существуют разные варианты последовательности постановки звука при ринолалии.

Закрытая ринолалия

Возникает при пониженном физиологическом носовом резонансе

Причины:

• органические изменения в носовом пространстве, болезни, в результате которых затруднено носовое дыхание.

1. Передняя закрытая ринолалия -- при непроходимости носовых полостей:

• гипертрофия слизистой носа

• полипы

• искривление носовой полости и носовой перегородки

• опухоли носовой полости

2. Задняя закрытая ринолалия – уменьшение носовой полости

• аденоиды

• опухоли

3. Функциональная закрытая ринолалия -- мягкое небо поднимается очень высоко и закрывает доступ звуковым волнам к носоглотке (при невротических расстройствах у детей)

• При органической закрытой ринолалии

  1. устраняют причины непроходимости носовой полости

  2. проводят упражнения как при функциональных нарушениях

Смешанная ринолалия

Причина:

• непроходимость полости носа + недостаточность небно-глоточного контакта функционального или органического происхождения.

8. Дизартрия

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Основные проявления:

• расстройства артикуляции звуков

• нарушения голосообразования

• изменения ритма, темпа и интонации

Причины:

• органическое поражение ЦНС и периферической НС под влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во внутриутробном периоде, в момент родов и после рождения

  • асфиксия

  • родовая травма

  • нарушения мозгового кровообращения

  • опухоли головного мозга

  • аплазия (недоразвитие) ядер черепно-мозговых нервов

  • наследственные болезни НС

Дети с дизартрией могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического состояния:

• дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием

• дизартрия у детей с ДЦП

• дизартрия у детей с умственной отсталостью

• дизартрия у детей с гидроцефалией

• дизартрия у детей с ЗПР

• дизартрия у детей с минимальной дисфункцией

Формы дизартрии:

бульбарная дизартрия

псевдобульбарная дизартрия

подкорковая дизартрия

корковая дизартрия

мозжечковая дизартрия

1. Бульбарная дизартрия.

Возникает при поражении продолговатого мозга:

• разрушаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, тройничного, лицевого)

• паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба

• нарушается процесс глотания

• затруднено жевание

• недостаточная подвижность голосовых складок

• нарушения голоса (слабый, назализированный)

• дефекты произношения звонких звуков и др. нарушения звукопроизношения

• атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус)

• речь нечеткая, замедленная

• амимичность лица

2. Подкорковая дизартрия.

Возникает при поражении подкорковых узлов головного мозга:

• нарушение мышечного тонуса (меняющийся характер)

• наличие гиперкинезов (насильственных непроизвольных движений) в области артикуляционной и мимической мускулатуры (в состоянии покоя и при речевом акте)

• нарушения фонации и артикуляции (то произносит звук, то нет)

• возникновение артикуляционного спазма

• непризвольные выкрики

• нарушение темпа речи (замедленный или ускоренный, монотонный)

• нарушения тембра и силы голоса

• нарушения интонации

• нарушения артикуляционной моторики + нарушения голосообразования и речевого дыхания

• может сочетаться с нарушением слуха

3. Мозжечковая дизартрия.

Характеристики

Список файлов ВКР