Пути_повышения_эффективности_управления_организацией_в_сфере_услуг(на_примере_здравоохранения)_Турукина_Третьяк (1206243), страница 6

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

Большое значение имеет и разница между клиентом и пациентом. Пациент прав не всегда и во многих случаях не понимает того, что делает врач, так как приходит к врачу, потому что у него есть проблема, и не знает, как ее преодолеть. Он полагается на опыт и квалификацию врача и на технологии, которые есть в клинике. Но, к сожалению, врач не может гарантировать пациенту излечения, в том числе он не дает гарантии от летального исхода, если говорить о серьезных заболеваниях.

В сфере государственной медицины имеет достаточно сложных проблем. Среди них: организация одинакового уровня сервиса для тех пациентов, которые платят лично, и для тех, кто приходит полисом ОМС. Структура государственных клиник такова, что они рассчитаны на большой поток пациентов, это огромные больницы, которые за годы упадка пришли в печальный вид, и чтобы вернуть их в цивилизованное состояние, требуются огромные средства. Для этого нужны изменения в сфере государственной бюджетной политики.

Важное место в работе медицинского учреждения составляют взаимоотношения с пациентом. Поэтому нужно установить тесный контакт с ним и объяснить, что врачи собираются делать, руководствуясь принципом разумной достаточности.

Проблемы, связанные с недостаточным числом пациентов решаются в медицине с учетом её инерционности. В вопросах своего здоровья люди очень осторожны и обращаются в тот медицинский центр, у которого есть репутация, который порекомендуют друзья, знакомые или лечащий врач. Поэтому спрос увеличивается медленно и плавно. Только рекламой невозможно привлечь достаточное количество пациентов. Анализ структуры первичных приёмов показывает, что до 90 % обращаются за помощью по рекомендации родственников, друзей или по направлению врача.

Кадровая политика коммерческих медицинских центров должна коренным образом отличаться от того, как процесс подбора персонала и работы с ним поставлен в государственных медицинских учреждениях. Не каждый врач, который работал в государственной больнице, может успешно работать в частной клинике. Многие врачи не соглашаются перейти в частную медицину по финансовым соображениям. Не секрет, что официальная заработная плата у высококвалифицированных специалистов составляет лишь малую часть их реальных доходов. По официальным данным, медицина по объёму нелегального оборота занимает второе место после строительства.

Большой удачей для медицинской организации будет приобретение уникального, единственного в своем роде специалиста с опытом и знаниями. Этот специалист поможет в поиске персонала, в оценке работы других врачей, в организации внутренней экспертизы, в консультировании по самым сложным случаям.

В частных медицинских центрах все врачи участвуют в маркетинговых действиях. Прежде чем продвигать новую услугу, маркетолог должен поработать с врачами, которые эту услугу будут оказывать. Решение возникает из понимания, что можно предложить, что происходит в клинике и на рынке. Врачи в коммерческой медицине – отчасти являются коммерсантами, которые непосредственно контактируют с пациентами. Врач – основное звено, работник, который приносит доход. В этом также одно из самых важных различий между частной и государственной медициной.

Перспективы частной медицины в России связаны, в первую очередь, с изменением менталитета населения. В Конституции России записано, что граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Сложную квалифицированную медицинскую помощь с высоким уровнем сервиса бесплатно получить практически невозможно.

Многое будет зависеть от развития медицинского страхования. Сегодня подавляющее большинство всех застрахованных по системе ОМС страхуются работодателем. Администрация идет и на частичное участие в оплате ДМС. Это касается персонала наиболее продвинутых, рыночно ориентированных компаний, для которых персонал представляет собой основную ценность.

1.4 Анализ состояния рынка медицинских услуг в России

На развитие рынка медицинских услуг в России влияет общая экономическая ситуация в стране, высокий уровень первоначальных инвестиций в открытие клиники платной медицины. Игроки рынка также часто сталкиваются с проблемами подбора и удержания профессионалов. Общими тенденциями рынка медицины являются укрупнение формата и расширение профиля частных клиник, а также формирование сетей медицинских учреждений.

Деятельность отрасли здравоохранения была направлена на реализацию мероприятий и достижение целевых индикаторов, определённых Указами Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", № 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации и проведение мероприятий по повышению структурной и финансовой эффективности отрасли.

Целевыми направлениями деятельности в российской системе здравоохранения являются:

1. Снижение смертности от предотвратимых причин.

2. Создание благоприятных условий для повышения рождаемости.

3. Повышение доступности и качества медицинской помощи.

4. Повышение эффективности организации системы здравоохранения.

Государство ставит следующие задачи для достижения уставленных целей:

• Снижение смертности населения, прежде всего высокой смертности мужчин в трудоспособном возрасте от внешних причин;

• Сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни;

• Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан РФ.

• Снижение смертности от болезней системы кровообращения, от новообразований, от туберкулёза, от дорожно-транспортных происшествий, младенческой смертности.

• Модернизация наркологической службы.

• Сокращение уровня смертности, прежде всего в трудоспособном возрасте от внешних причин;

• Сокращение уровня материнской и младенческой смертности,

• Сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

• Укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков;

• сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни, существенное снижение уровня заболеваемости социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями, улучшение качества жизни больных, страдающих хроническими заболеваниями, и инвалидов.

• Развитие системы здравоохранения

• Обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме.

• Модернизация системы обязательного медицинского страхования и развитие системы добровольного медицинского страхования.

• Улучшение лекарственного обеспечения граждан.

• Развитие медицинской науки и инноваций в сфере здравоохранения, повышение квалификации медицинских работников.

• Обеспечение системы здравоохранения медицинскими кадрами.

• Повышение эффективности системы организации медицинской помощи.

• Информатизация системы здравоохранения.

• Повышение квалификации медицинских работников и создание системы повышения мотивации к качественному труду.

• Совершенствование системы охраны здоровья населения.

• Повышение заработной платы работников бюджетного сектора экономики.

Медицинский бизнес в России находится на стадии реформирования. Постановлением правительства РФ от 10.11.11, №917 частные медицинские и образовательные учреждения были освобождены от налога на прибыль. Это позволяет частным медицинским центрам увеличить вложения в собственное развитие в сложной экономической ситуации. С 2013 года российская медицина работает по одноканальной схеме финансирования. Работа лечебных учреждений оплачивается их Фонда обязательного медицинского страхования. Через систему ОМС финансируется скорая помощь, а с 1 января 2015 года – высокотехнологичная медицинская помощь. Переход на одноканальное финансирование создает конкуренцию между медицинскими заведениями.

На сегодняшний день рынок оплачиваемой населением медицинской помощи состоит из следующих сегментов: рынок ДМС, на котором продавцами выступают как частные, так и государственные клиники; «легальный» рынок платных медицинских услуг и «теневой» сектор рынка.
Доля частных клиник в России не превышает 5-10% от общего количества медицинских учреждений. В Израиле этот показатель составляет 12%, в странах ЕС — 15%, в США — 20% (рисунок 4). Одновременно с этим, по оценкам экспертов, доля теневого сегмента на российском рынке составляет 20-30% всех медицинских услуг

Рисунок 4 – Доля частных клиник от общего количества медицинских учреждений по странам (Источник - http://health.mail.ru/news/ru/67376/)

Рисунок 5 - Факторы, определяющие развитие частной медицины в России (по результатам опроса 1 250 руководителей частных медицинских центров. Источник - http://60med.ru/mat-i-ditya/beremennost-i-rody/65-spetsialistam/raznoe-prochee/1041-chto-zhdet-meditsinskij-biznes.html)

В связи с коммерциализацией государственной медицины, легализацией и развитием платных медицинских услуг, доступ к бесплатной медицине будет все более затруднен. В то же время государственные учреждения не смогут в более или менее разумные сроки перестроить свою работу, стать клиентоориентированными, не отбиваться от пациентов, а привлекать их качественными и удобно получаемыми услугами. Сталкиваясь с очередями, спешкой, кратким контактом с врачом, а порой и откровенным хамством (и все это за свои деньги), клиенты будут стремиться туда, где лучше, а это частные медицинские предприятия.

Острая нехватка врачей всех специальностей приведет к тому, что, во-первых, врачей будут набирать в депрессивных областях; во-вторых, набирать и оплачивать специализацию студентов старших курсов, готовя для себя будущих специалистов. Дефицит средств для поддержания и развития государственных больниц приведет к отмиранию неэффективных и затратных услуг, например, диспансеризации; уменьшению управленческого аппарата, компьютеризации отрасли, развитию дистанционного консультирования.

Рынок платных медицинских услуг продолжает развиваться. Согласно данным опроса, проведенного «Центром Юрия Левады» ⁸, более 60% россиян не устраивает существующий уровень медицинского обслуживания в государственных медицинских учреждениях. По данным Госкомстата, платными медицинскими услугами начинают пользоваться люди с доходом от $400 на члена семьи в месяц, а люди с доходом от $750 на члена семьи делают это регулярно.

На данный момент в России функционирует достаточно большое количество частных клиник. Крупнейшими регионами по официальному объему платных медицинских услуг являются Москва, которая занимала в 2010 году около 18,5% от общероссийского показателя и Санкт-Петербург с долей рынка в 7,2% (рис. 6). Наибольшую численность коммерческих клиник в России имеет сеть «Медси»: ее клиентов обслуживают 35 собственных медучреждений. Широкую сеть клиник «Медси» удалось получить после покупки «МедЭкспресс». Второе место по развитию фирменной сети занимает «МедЦентрСервис» с 12 клиниками.

Рисунок 6 – Структура рынка платных медицинских услуг в России (Источник - http://planovik.ru/research/2011/09/07/5293.html и http://www.guta.ru/press/smi/2125/).

По данным Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения России (РМЭЗ), частный сектор занимает пока скромное место в системе оказания медицинской помощи в стране: доля выбравших частные организации составила 6,2% среди обратившихся за амбулаторно-поликлинической помощью и 0,6% среди обратившихся за стационарной помощью.⁹ Вопреки представлениям об узком спектре видов медицинской помощи, предоставляемых частной медициной, данные опроса говорят об ином. В подавляющем большинстве частные медицинские учреждения являются многопрофильными и оказывают медицинские услуги по нескольким медицинским специальностям. Лишь 27% опрошенных частных медицинских учреждений ответили, что они оказывают медицинские услуги лишь по одному профилю. К этой группе учреждений относятся в основном учреждения стоматологического (более 60% однопрофильных учреждений) и офтальмологического (более 10% однопрофильных учреждений) профилей.

Основными профилями, по которым оказывается амбулаторная помощь в частных учреждениях, являются: стоматология (42,5%), гинекология (41,3%), терапия (40,2%), неврология (33%). Достаточно большая часть частных амбулаторных учреждений оказывает диагностические услуги, в частности такие, как ультразвуковые исследования (39,4% опрошенных поликлинических учреждений указали на предоставление таких услуг).

Рынок частных медицинских услуг однозначно будет расти. Темпы роста будут зависеть от направления деятельности клиники и внутренних возможностей (оборудование, персонал, технологии). С включением частных клиник в систему ОМС и возможностью оказывать медицинскую помощь по государственным квотам на высокотехнологичную помощь, обострится конкуренция между частными и государственными медицинскими учреждениями.

При масштабном росте будет ощутима острая нехватка квалифицированных врачей и медсестер. Благоприятным трендом является появление узкоспециализированных организаций. Приоритетными отраслями для частной медицины являются высокотехнологичная и специализированная помощь, за исключением диагностики и лечения с использованием радиационного излучения.

На сегодняшний день в отрасли не хватает врачебных специальностей – анестезиологов, гинекологов, ЛОР, эндокринологов, офтальмологов. В государственном здравоохранении, кроме этого, фтизиатров.

Характеристики

Список файлов ВКР