Диссертация (1174337), страница 26
Текст из файла (страница 26)
ИндексIL-1β/RAIL-1β также не целесообразно использовать в этих целях из-заотсутствия корреляционных взаимоотношений исходных сывороточных уровнейцитокинов с общелабораторными показателями крови и мочи.Наиболееинформативнымпоказателемцитокиновогопрогнозирования характера клинического теченияпрофилядляПИГН является отношениеIL-1β/RAIL-1β, рассчитанное по мочевым уровням IL-1β и RAIL-1β: его значенияменьше 0,000094 у больных в дебюте ПИГН являются предиктором развития155хронического течения заболевания.
Для определения значения IL-1β/RAIL-1βдостаточно использовать исследование содержания в моче лишь двух цитокинов.Не требуется вычисление нормализованных значений в связи с тем, что привычислении отношения уровня IL-1β к уровню RAIL-1β сводится на нет влияниена этот показатель цитокиного профиля состояния экскреторной функции почек.Преимущество использования мочевых показателей содержания цитокинов – внеинвазивности данного способа определения показателей цитокинового статусав клинической практике.ВЫВОДЫ1. Постинфекционный гломерулонефрит у взрослых, встречавшийся у21,3% госпитализированных в 2007-2017гг. нефрологических больных Чувашии,характеризовался преобладанием среди этиологических факторов бактериальныхи вирусные инфекций,склонностью с субклиническому течению в 37% ихронизации в 34 % случаев.2.
Особенности цитокиновогопрофиля в дебюте постинфекционногогломерулонефрита определяют характер его клинического течения. Цитокиновыйпрофиль мочи, характеризующийся в дебюте заболевания повышенныминормализованными уровнями провоспалительных цитокинов – IL-1β, IL-2, IL-8,IL-17А, TNFα и противовоспалительного цитокинаIL-10, обусловливаетблагоприятное течение постинфекционного гломерулонефрита с исходом ввыздоровление.Недостаточная активация продукции IL-1β, IL-8, IL-17А,проявляющаяся в цитокиновом профиле мочисниженными (относительнопоказателей группы пациентов с острым ПИГН) нормализованными уровнямипровоспалительных цитокиновнормализованнымуровнем–IL-1β, IL-8, IL-17А и повышеннымпротивовоспалительногоцитокинаRAIL-1β,ассоциированы с хроническим течением ПИГН.3.
Выявленныев дебюте заболевания у больных с хроническим течениемгломерулонефрита специфические черты цитокинового профиля ассоциированы156суменьшениемсодержаниявпериферическойкровимоноцитов,экспрессирующих TLR2 и TLR4.4. Нормализованные по концентрации в моче креатининазначениямочевых уровней цитокинов более информативны для оценки цитокиновогопрофиля у больных постинфекционным гломерулонефритом, чем абсолютныезначения их содержания в моче и сыворотке крови.5. В качестве прогностического индекса хронизации постинфекционногогломерулонефритацелесообразноиспользоватьотношениеIL-1β/RAIL-1β,определенное по содержанию цитокинов в моче.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Для оценки цитокинового профиля у больных ПИГНследуетиспользовать нормализованные по концентрации в моче креатинина показателисодержания цитокинов в моче.2. В качестве прогностического показателя характера клинического теченияПИГН необходимо использовать индекс IL-1β/RAIL-1β: его значения меньше0,000094 у больных в дебюте ПИГНпрогнозируют возможность развитияхронического течения заболевания, а при значениях индексаIL-1β/RAIL-1βвыше 0,019, но меньше, чем 0,056 прогнозируют возможность острого теченияПИГН.157СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙАП – альтернативный путь активации системы комплементаАПК – антигенпредставляющая клеткаГКС – глюкокортикостероидыГН – гломерулонефритГЧЗТ – гиперчувствительность замедленного типаГЧНТ – гиперчувствительность немедленного типаДК – дендритная клеткаИК – иммунные комплексыЛП – лектиновый путь активации системы комплементаМезПГН – мезангиопролиферативный гломерулонефритМНК – мононуклеарные клеткиМНП – мембранозная нефропатияМПГН – мембранознопролиферативный гломерулонефритНПМИ – нефропатия с минимальными изменениямиНС – нефротический синдромПИГН – постинфекционный гломерулонефритПСГН – постстрептококковый гломерулонефритСК – система комплементаСКФ – скорость клубочковой фильтрацииС-РБ – С-реактивный белокФСГС – фокальносегментарный гломерулосклерозХБП – хроническая болезнь почекХПН – хроническая почечная недостаточностьЦИК – циркулирующие иммунные комплексыCD – Cluster of Differentiation (кластер дифференцировки)HLA (Human Leukocyte Antigens) – главный комплекс гистосовместимостичеловекаIFN-γ – интерферон-гаммаIL – интерлейкин158MBL – mannose binding lectin (маннозо-связывающий лектин)MHC (Major Histocompatibility Complex) – главный комплекс гистосовместимостиNK – естественные киллерыРАМР – патогенассоциированные молекулярные паттерныRAIL-1β – рецепторный антагонист интерлейкина-1βTh1 – Т-хелперы первого типаTh2 – Т-хелперы второго типаTNF – фактор некроза опухолиTLR – Толл-подобный рецептор159СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Автономова, О.И. Цитокиновый баланс у больных гломерулонефритомострогоихроническоготечения/О.И.Автономова,Л.М.Карзакова// Врач-аспирант. – 2014. – Т. 65. - № 4.3. – С. 368-374.Состав больных и показатели качества лечения на2. Бикбов, Б.Т.заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности вРоссийской Федерации в 1998-2013 гг. Отчет по данным российского регистразаместительной почечной терапии. Отчет по данным регистра заместительнойпочечной терапии Российского Диализного Общества.
Часть вторая / Б.Т. Бикбов,Н.А.Томилина // Нефрология и диализ. – 2016. – Т. 18. - № 2. – С. 98-164.3. Варшавский,В.А.Обуточненииклинико-морфологическойклассификации хронического гломерулонефрита. / В.А. Варшавский, Е.П.Проскурнева, А.Б. Гасанов, Л.О.
Севергина, Л.А. Шестакова // Нефрология идиализ. – 1999. – Т. 1. - № 2–3. – C. 100-106.4. Куликова,Е.В.Конституциональнаяхарактеристикаитечениехронического гломерулонефрита / Е.В. Куликова, А.В. Кухтевич, В.Г. Зилов// Нефрология и диализ. – 2003. – Т- 5. - №3. – С. 148-1525. Жизневская, И.И. Динамика иммунологических показателей при острых ихронических гломерулонефритах у детей / И.И. Жизневская, И.Г. Хмелевская,Н.С.
Разинькова, З.Н. Калинина // Фундаментальные исследования. – 2014. - Т. 4. №2. – C. 269-273 [Электронный журнал] URL: http://www. fundamental research.ru/ru/article/view?id=33826 (дата обращения: 27.08.2017).6. Жизневская, И.И. Особенности иммунного статуса у детей с острым ихроническимгломерулопатиями/И.И.Жизневская,И.Г.Хмелевская,Н.С. Разинькова и др. // Курский научно-практический вестник «Человек и егоздоровье». - 2017. - № 4. – С. 42-45.7.
Иллек, Я.Ю. Показатели системного иммунитета у детей с острым ихроническим гломерулонефритом в разные периоды заболеваний / Я.Ю. Иллек,160Г.А. Зайцева, Е.Д. Тарасова и др. // Вятский медицинский вестник. – 2009. - № 2/4.- С. 66-69.8. Картамышева,H.H.Некоторыепатогенетическиеаспектыпрогрессирования хронического гломерулонефрита у детей / H.H. Картамышева,А.Г. Кучеренко, О.В. Чумакова // Нефрология и диализ. - 2003. - № 1. С.48-51.9.
Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, A.C. Cимбирцев.–СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. – 552 с.10. Клиническаяиммунологияиаллергологиясосновамиобщейиммунологии: учебник /Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, Р.Я. Мешкова М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 640 с.11. Лоскутова,гломерулонефритом,С.А.Выживаемостьбольныхпервичнымдебютировавшем в детском возрасте / С.А. Лоскутова,A.B. Чупрова, Е.А.
Мовчан // Педиатрия. - 2005. - № 4. - С. 29-33.12. Мухин, Н.А. Диагностика и лечение болезней почек / Н.А. Мухин,И.Е. Тареева, Е.М. Шилов и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 384 с.13. Певницкий, Л.А. Статистическая оценка ассоциаций HLA-антигеновс заболеваниями / Л.А.Певницкий // Вестник АМН СССР. - 1988. - №7. С. 48-51.14. Ракитянская,И.А.Этиологическиефакторыразвитияострогопролиферативного гломерулонефрита / И.А. Ракитянская, А.А.
Михайлов, ВазаАбу-Асба Наджиб // Нефрология. - 2000. - Т. 4. - № 1. - С. 7-9.15. Рябов, С.И. Хронический гломерулонефрит / С.И. Рябов // Клин. мед. 1984. - № 1. - C. 24-30.16. Сигитова, О.Н. Хроническая болезнь почек у взрослого населенияРеспублики Татарстан / О.Н. Сигитова, Е.В. Архипов, Э.И. Бикмухаметова// Актуальные вопросы нефрологии и заместительной почечной терапии: сб. науч.тр. V Поволжской межрегион. конф. РДО, 23-24 мая 2011 г. – Казань, 2011.
–С. 95-96.17. Сорокина, Е.В. Toll-подобные рецепторы и первичное распознаваниепатогенапридерматозахинфекционнойинеинфекционнойэтиологии161/Е.В. Сорокина // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2012. - № 2. –С. 6-15.18. Томилина, Н.А. Эпидемиология хронических заболеваний почек поданным Московского нефрологического центра почечной недостаточности/ Н.А. Томилина, Б.Т. Бикбов // Нефрология и диализ.
– 2005. – Т. 7. – № 3. –С. 281-282.19. Шилов,Е.М.Иммунологическиемеханизмыразвитиянефритов/ Е.М. Шилов Е.М. // Нефрология. – 1995. - № 1. – С. 125.20. Шулутко, Б.И. Болезни печени и почек / Шулутко Б.И. - СПб.: Изд-воС.-Петербург.
сан. - гигиен. мед. ин-та, 1993. - 479 с.21. Akira, S. Toll-like receptor signaling / S. Akira, K. Takeda // Nat. Rev.Immunol. – 2004. - Vol. 4. - № 7. - P. 499-511.22. Al-Eisa, A.A. Urinary excretion of IL-1β, IL-6 and IL-8 cytokines duringrelapse and remission of idiopathic nephrotic syndrome / A.A.
Al-Eisa, M. Al Rushood,R.J. Al-Attiyah // J. Inflamm. Res. - 2017. - Vol. 10. - P. 1-5.23. Álvarez, K. Damage-associated molecular patterns and their role as initiatorsof inflammatory and auto-immune signals in systemic lupus erythematosus/ K. Álvarez, G. Vasquez // Int. Rev. Immunol.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
