Диссертация (1174322), страница 17
Текст из файла (страница 17)
При подтверждении атипии эпителиянеобходимо проводить иммуногистохимическое исследование с антителами кHNF-1β, Ki-67, Bcl-2, p53 экспрессия которых будет повышена в очагах срегенераторно-дистрофической и истинной атипией эпителия, что будетсвидетельствовать о потенциальном риске неопластической трансформации115эндометриоза яичников с развитием одного из вариантов эндометриозассоциированного рака яичников – светлоклеточной аденокарциномы.116СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙАГ – артериальная гипертонияаГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормонаВСД – вегетососудистая дистонияГИЭ – глубокие инфильтративные формы эндометриозаГПЭ – гиперпластические процессы эндометрияЖКТ – желудочно-кишечный трактИГХ – иммуногистохимияКОК – комбинированные оральные контрацептивыМВП – мочевыделительные путиМЖ – молочные железыОД – органы дыханияОДА – опорно-двигательный аппаратОЗ – органы зренияПМК – пролапс митрального клапанаРЦЭ – ретроцервикальный эндометриозРЯ – рак яичниковССС – сердечнососудистая системаТВ – УЗИ – трансвагинальное ультразвуковое исследованиеУЗИ ОМТ - ультразвуковое исследование органов малого тазаФКМ - фиброзно-кистозная мастопатияЦДК – цветовое доплеровское картированиеЭС – эндокринная системаЭЯ – эндометриоз яичников117ПРИЛОЖЕНИЕРис.
1. Очаг эндометриоза в склерозированнойстенкеэндометриоиднойпредставленныйстромой)икистыстромальнымяичника,(цитогеннойжелезистым(эпителиальным)Эпителийцилиндрическийкомпонентами.(пролиферирующий)(индифферентный),иместамикубическийслущен,синтраэпителиальными лимфоцитами. Стромаактивная, представлена крупными клетками сокруглыми ядрами, широкой цитоплазмой, смножествоммелкихвыраженнойсосудов,умереннолимфо-макрофагальнойинфильтрацией.Окраскагематоксилиномиэозином, х 400.Рис.2.Эндометриоиднаякистаяичника.Стенки кисты толстые, склерозированы, сочагами гемосидероза.
Очаги поверхностногоотека с сохраненной стромой (цитогеннойстромой), представленной вытянутой формыклеткамисинфильтрацией,лимфо-макрофагальнойсидерофагами,множествоммелких полнокровных сосудов с диапедезнымикровоизлияниями. Сохранена эпителиальнаявыстилка кисты, эпителий в этом участкепреимущественноцилиндрический,интраэпителиальными лимфоцитами. Окраска гематоксилином и эозином, х 200.с118Рис.3.ЭндометриоиднаяСтенкакистыскистаяичника.широкимслоемгрануляционной ткани, узкой полоской подэпителием сохраненной стромы (цитогеннойстромы),представленнойвытянутойформыокруглойклеткамимакрофагальнойсилимфо-инфильтрацией,сидерофагами, множеством мелких сосудов.Эпителий преимущественно цилиндрический, синтраэпителиальными лимфоцитами.
Окраскагематоксилином и эозином, х 200.Рис.4.СтенкаЭндометриоиднаякистыскистаутраченнымяичника.эпителием,выраженным склерозом, отеком и очаговымгемосидерозом стромы. Сохранные клеткистромы немногочисленны, веретенообразнойформы.Очагигиалинозасоединительнойткани. Умеренное количество сосудов. Окраскагематоксилином и эозином, х 200.Рис.5.Эндометриоиднаякистаяичника.Стенки кисты толстые, склерозированы, сочагами гемосидероза.
Очаги поверхностныхкровоизлияний и отека цитогенной стромы,представленной вытянутой формы клетками слимфо-макрофагальнойинфильтрацией,сидерофагами, множеством мелких сосудов.Сохранена эпителиальная выстилка кисты,эпителий в этом участке преимущественноцилиндрический,лимфоцитами.эозином, х 200.сОкраскаинтраэпителиальнымигематоксилиноми119Рис.6.Эндометриоиднаякистаяичника.Склерозированная стенка, с очагами отека,гемосидероза, сохранной цитогенной стромойизвытянутойформыклеток,слимфо-макрофагальной инфильтрацией, множествоммелкихсосудов.цилиндрическийЭпителийисохранен,кубический,синтраэпителиальными лимфоцитами.
Окраскагематоксилином и эозином, х 200.Рис.7.СтенкаЭндометриоиднаякистывыраженнымскистаутраченнымсклерозом,яичника.эпителием,кровоизлияниями,отеком и очаговым гемосидерозом стромы.Сохранные клетки стромы немногочисленны,веретенообразной формы. Очаги гиалинозасоединительной ткани. Умеренное количествополнокровныхсосудов.Окраскагематоксилином и эозином, х 200.Рис.8.ЭндометриоиднаяКровоизлияниекровоизлиянийСохраненавкистапросветвкисты,цитогеннойэпителиальнаяяичника.очагистроме.выстилкапролиферациейиизменениямиэпителия.сдистрофическимигематоксилином и эозином, х 400.Окраска120Рис.9.Эндометриоиднаякистаяичника.Склерозированная стенка кисты, цитогеннаястромаиэпителиальнаявыстилканесохранились. Отек стромы, очаги гиалиноза,единичныесосуды.Встромеочагиэндометриоза, представленные эпителиальнымкомпонентом, практически без цитогеннойстромы.Эпителийпролиферативногоцилиндрический,типа.Окраскагематоксилином и эозином, х 200.Рис.
10. Эндометриоидная киста яичника.Стенка кисты с утраченным эпителием ицитогенной стромой, выраженным склерозом игемосидерозомстромы.Очагигиалинозасоединительной ткани и слабая лимфоиднаяинфильтрация. Умеренное количество сосудов.Окраска гематоксилином и эозином, х 200.Рис. 11.
Мелкая эндометриоидная киста суплощенным эпителием и узким ободкомнеактивной цитогенной стромы в толстойсклерозированнойстенкеэндометриоиднойкисты со слущенным эпителием. Окраскагематоксилином и эозином, х 200.121Рис. 12. Эндометриоидная киста яичника.Кровоизлияниевкровоизлиянийпросветвкисты,цитогеннойочагистроме.Эпителиальная выстилка не сохранена. Встенкекистымножествополнокровныхсосудов. Окраска гематоксилином и эозином, х200.Рис. 13. Эндометриоидная киста яичника.Склерозированная стенка, с очагами отека,гемосидероза, слабой лимфоиднойинфильтрацией, практически без цитогеннойстромы. Эпителий сохранен, кубический, сдистрофическими изменениями.
Окраскагематоксилином и эозином, х 200.Рис. 14. Очаг эндометриоза в ткани яичника(вдали от стенок эндометриоидной кисты средисклерозированнойтканияичника).Очагэндометриоза представлен узким стромальным(цитогеннойстромой)(эпителиальным)икомпонентами.цилиндрическийЭпителийполиморфный(пролиферирующийизменениями),железистымсисдистрофическимиинтраэпителиальнымилимфоцитами. Строма активная, представленаклетками с округлыми ядрами, с множествоммелких сосудов, умеренно выраженной лимфомакрофагальной инфильтрацией.
Окраска гематоксилином и эозином, х 400.122Рис. 15. Очаг эндометриоза на границе стромыяичника и склерозированной, с гемосидерозомстенки эндометриоидной кисты яичника. Очагэндометриоза представлен узким стромальным(цитогеннойстромой)(эпителиальным)цилиндрическийижелезистымкомпонентами.Эпителий(пролиферирующий),синтраэпителиальными лимфоцитами. Строма смножествоммелкихвыраженнойсосудов,умереннолимфо-макрофагальнойинфильтрацией. Окраска гематоксилином и эозином, х 200.Рис.16.Очагиэндометриозавсклерозированной ткани яичника вдали отстенокэндометриоиднойкистыяичника.Окраска гематоксилином и эозином, х 400.Рис.17.Очагиэндометриозавсклерозированной ткани яичника вдали отстенок эндометриоидной кисты яичника. Очагипредставленыэпителиальнымпреимущественнокомпонентом,слущенныепласты эпителия с кровью в просвете железы.Окраска гематоксилином и эозином, х 200.123Рис.18.Очагиэндометриозавсклерозированной ткани яичника вдали отстенок эндометриоидной кисты яичника.
Очагипредставленыпреимущественноэпителиальным компонентом. Перифокальнаялимфоиднаяинфильтрация,кровоизлияния.Окраска гематоксилином и эозином, х 400.Рис.19.Очагиэндометриозавсклерозированной ткани яичника вдали отстенок эндометриоидной кисты яичника. Очагипредставленыпреимущественноэпителиальнымперифокальнаякомпонентом.лимфоиднаяСлабаяинфильтрация.Окраска гематоксилином и эозином, х 400.Рис.20.Очагиэндометриозавсклерозированной ткани яичника вдали отстенок эндометриоидной кисты яичника.
Очагипредставлены уплощенным эпителиальным иумереннокомпонентом.выраженнымПерифокальнаястромальнымлимфоиднаяинфильтрация, полнокровные сосуды. Окраскагематоксилином и эозином, х 200.124Рис.21.Очагиэндометриозавсклерозированной ткани яичника вдали отстенок эндометриоидной кисты яичника. Очагипредставленыэпителиальнымиумеренновыраженнымстромальнымкомпонентом.Эпителий петрифицирован с формированиемочаговыхкальцинатовПерифокальнаянаместежелез.лимфоиднаяинфильтрация,сосуды.Окраскаполнокровныегематоксилином и эозином, х 400.Рис. 22. Стенка эндометриоидной кисты.Эпителийсатипией,синцитиальнымипапиллярными регенераторными изменениямииметаплазиейпотипуклетоктипа«сапожного гвоздя с большой шляпкой».Окраска гематоксилином и эозином, х 300.Рис.
23. Стенка эндометриоидной кисты.Эпителийсатипией,инцитиальнымипапиллярными регенераторными изменениямииметаплазиейпотипуклетоктипа«сапожного гвоздя с большой шляпкой».Окраска гематоксилином и эозином, х 400.125Рис. 24.Стенка эндометриоидной кисты.Эпителий с атипией, очагами папиллярнойсинцитиальнойгиперплазии,интраэпителиальными лимфоцитами. Окраскагематоксилином и эозином, х 300.Рис. 25. Стенка эндометриоидной кисты.Эпителий с атипией, псевдомногорядностью,цилиарными и секреторными изменениями.Окраска гематоксилином и эозином, х 400.Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
