Диссертация (1174319), страница 28
Текст из файла (страница 28)
Участие висследовании добровольное и безвозмездное. У Вас есть возможность помочьсозданию комплексной программы психологической реабилитации детей срасстройствами мочеиспускания и сочетанными нарушениями функции тазовыхорганов, в т.ч. числе с применением функционального биологического управленияв режиме электромиографии.Вы сможете узнать о результатах исследования и получить рекомендации. ПоВашему желанию может быть проведена информирующая беседа по итогамисследования. Исследование конфиденциально, личные данные не будутуказываться при обработке общих результатов.
Все методики, применяемые в ходепсихологического исследования, являются проверенными и разрешѐнными кприменению у детей и взрослых.С условиями информированного согласия ознакомлен(а), цель исследованиямне разъяснена и понятна, на участие в исследовании согласен(на).«________» _____________________ 20_____ г.Фамилия, имя, отчество, подпись родителя (законного представителя) ребѐнка:_______________________________________________________________________Фамилия, имя, отчество, подпись психолога: _______________________________________________________________________________________________________160Приложение В(справочное)Квалиметрическая таблица «Нефрологический опросник»Таблица В.1.
– «Нефрологический опросник» (Моисеев А.Б., 2008, 2013)Фамилия И.О. ребѐнка _________________________________________ Возраст _____________СимптомыОценка, проявлениеБаллы Возраст появленияА Б симптомов/ началазаболевания1. Есть ли у ребѐнка неудержимыйНет0 0позыв к мочеиспусканию («надоНе каждый день1 1скорее в туалет»)?Каждый день – 1-2 раза2 2Каждый день несколько3 3раз2. Ребѐнок не может сдержать позыв Нет0 0на мочеиспускание («упускаетНе каждый день1 1мочу»)?Каждый день – 1-2 раза2 2Каждый день несколько3 3раз3. Есть ли у ребѐнка недержаниеНет0 0мочи во время ночного и/илиНе каждый месяц1 1дневного сна (нужное подчеркнуть)? Несколько раз в месяц5 5Несколько раз в неделю10 10Каждую ночь – 1 раз15 15Каждую ночь – несколько 20 20раз4.
Сколько раз ребѐнок мочится в1-28 8течение дня (суток)?3-49 95-80 09-101 111-122 213-143 315-164 417-185 519-206 620 и более7 75. Ребѐнок упускает мочу при смехе, Нет0 0кашле, физической нагрузке (нужное Не каждый день1 1подчеркнуть)?Каждый день – 1-2 раза2 2Каждый день несколько3 3раз6. Отмечаются ли у ребѐнка запоры? Нет0 0Если «да», то до скольких дней?1-2 дня1 13-4 дня3 35 и более дней5 5161Продолжение таблицы В.1.7. Есть ли у ребѐнка недержание кала Нет(каломазание)?Не каждый деньКаждый день – 1-2 разаКаждый день несколькораз8. Установлен ли ребѐнку диагнозНет«нейрогенная дисфункция мочевогоГипорефлекторнаяпузыря» и/или «детрузорнодисфункциясфинктерная диссинергия»?Детрузорно-сфинктернаядиссинергияГиперрефлекторнаядисфункция9.
Ребѐнок страдает хроническимНетпиелонефритом и/или циститом1 раз в год(нужное подчеркнуть)? Как часто2 раза в годвозникают обострения?Более 2-х раз в год10. Проводилось ли ранее лечениеНетребѐнка по поводу недержания мочи Проводилось, вылечилсяи/или кала, запоров (нужноеПроводилось, эффектподчеркнуть)? Какой был эффект от нестойкийлечения?Проводилось, безэффектаСумма баллов051020051020010122330123205012320510 10Сумма баллов в Таблице В.1. колеблется от 0 до 79. Критерии оценкиполученных результатов – аналогичны Таблице оценки синдрома императивногомочеиспускания (Е.Л. Вишневский с соавт., 2001): 1-10 баллов – лѐгкая степеньнарушений, 11-20 баллов – средняя степень нарушений, более 20 баллов – высокаястепень нарушений.
Для возможности оценки результатов в динамике графа«Баллы» состоит из двух колонок «А» и «Б», которые, соответственно,заполняются в начале и в конце лечения. Вопросы в «Нефрологическомопроснике» имеют доступную формулировку и по возможности лишенымедицинской терминологии с целью использования его не только врачами, но иродителями, детьми-подростками (под контролем медицинского персонала).162Приложение Г(справочное)Нормативные значения урофлоуметрии, объѐмных и частотныххарактеристик мочеиспускания у детей в зависимости от возрастаТаблица Г.1 – Нормативные значения количественных характеристикурофлоуметрии для детей 4-14 лет*Пол ребѐнка: девочкиОсновные параметры урофлоуметрииПол ребѐнка: мальчикиЭффективный объѐм мочевого пузырядо 200 мл более 200 мл до 200 мл более 200 млДлительность мочеиспускания (в сек)11,0 ± 1,716,5 ± 111,8 ± 0,622,7 ± 2Средняя скорость потока мочи (мл/сек)11,0 ± 1,617,8 ± 1,48,4 ± 0,514,9 ± 1,6Скорость тока мочи в первую секунду (мл)9,7 ± 1,69,2 ± 1,610,0 ± 1,19,7 ± 1,4Время достижения максимальной скороститока мочи (сек)3,9 ± 0,75,8 ± 14,2 ± 0,38,7 ± 1,5Максимальная скорость тока мочи (мл/сек)19,7 ± 231,0 ± 119,6 ± 0,726,2 ± 1,8* Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю.
и др. Урофлоуметрия. – М. : Печатный город, 2004.Таблица Г.2. – Нормативные значения суточных и разовых объѐмов мочи, а такжечастоты микций у детей в зависимости от возраста**/#ВозрастСуточное количествомочи, млРазовое количествомочи, млКоличествомочеиспусканий за суткиДо 6 мес.300-50020-3520-256 мес. – 1 год300-60024-4515-161 – 3 года760-82060-9010-123 – 5 лет900-107070-907-95 – 7 лет1070-1300100-1507-97 – 9 лет1240-1520145-1907-89 – 11 лет1520-1670220-2606-711 – 13 лет1600-1900250-2706-7** Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста.
– СПб.: Левша,2008.#Кильдиярова Р.Р. Лабораторные и функциональные исследования в практике педиатра: учеб.пособие. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.163Приложение Д(справочное)Проективная методика «Волшебная страна чувств»по Зинкевич-Евстигнеевой в модификации Г.А. АдашинскойПроективные методики – это организованный особым образом тестовыйматериал, применяемый для исследования личности в целом или отдельных еѐсторон.
Как следует из названия в основе действия данных методик лежитмеханизм проекции. Его впервые обнаружил и описал З. Фрейд как процессприписывания своих чувств, желаний, являющихся неприемлемыми для человека,объекту, находящемуся во вне [58, 87, 110]. Проекция носит неосознаваемыйхарактер и выполняет защитную функцию, смягчает противоречия междуистинными (неосознаваемыми) стремлениями человека и социальными нормами,оценками, сознательными убеждениями. Термин «проективные» ввѐламериканский психолог L.K. Frank в 1939 г.
для обозначения целого ряда методик,уже известных к тому времени [42, 87].Проективная методика «Волшебная страна чувств» Татьяны ДенисовныЗинкевич-Евстигнеевой (доктор психологических наук, директор Санктпетербургского института сказкотерапии) предназначена для выявленияпсихоэмоционального состояния ребѐнка, в рамках программы по сказкотерапии.Психоэмоциональное состояние представляет собой особую форму психическихсостояний человека с преобладанием эмоционального реагирования по типудоминанты [63, 110].
В последствии данная методика была модифицированакандидатом психологических наук, доцентом кафедры общей психологии ипедагогики ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России к.п.н.,доцентом Галиной Алексеевной Адашинской [2].Данная методика сочетает в себе элементы восьмицветового теста Люшера иметодики цветового теста отношений. Удобство применения методики состоит втом, форма проведения строится в виде сказки, что позволяет достичь большейстепени включѐнности детей в процесс исследования. Данная методикауниверсальна, т.к. может быть использована у детей различных возрастов ипозволяет исследовать их психоэмоциональное состояние за счѐт наполненияиспытуемыми телесной оболочки силуэта человека чувствами и эмоциями, чтопозволяет проанализировать его отношение к собственному телу [2].Материалами методики служит бланк (формат листа А4) с изображениемвосьми домиков, названиями восьми чувств и силуэтом человека (Рисунок Д.1),цветные карандаши (8 цветов в соответствии с цветами по восьмицветовому тестуЛюшера).
Методика проводится пошагово.164Рисунок Д.1. – Бланк методики «Волшебная страна чувств»Шаг № 1. Ребѐнок удобно располагается за столом, перед ним раскладываютвосемь цветных карандашей (красный, жѐлтый, синий, зелѐный, фиолетовый,коричневый, серый и чѐрный), а также бланк методики. Вначале ребѐнка знакомятс фабулой методики. Для этого ребѐнку по памяти рассказывают следующий текст(в крайнем случае, его можно зачитать). «Далеко-далеко, а, может быть, и близко,есть волшебная страна, в которой живут Чувства: Радость, Удовольствие, Страх,Вина, Обида, Грусть, Злость и Интерес.
Каждое Чувство живѐт в маленькомцветном домике, одного определѐнного цвета. Какое-то чувство живѐт в красномдомике, какое-то в синем, какое-то в чѐрном, а какое-то в зелѐном. Каждый день,как встаѐт солнышко, жители-чувства занимаются своими делами.Но однажды случилась беда, на страну чувств налетел страшный ураган.Порывы ветра были настолько сильными, что срывали крыши с домов и ломаливетви деревьев. Жители страны успели спрятаться, но домики им спасти неудалось.
Ураган закончился, жители вышли из укрытий и увидели свои домаразрушенными. Конечно, они были очень расстроены, но слезами, как известно,горю не поможешь. Взяв необходимые инструменты, жители вскоре восстановилисвои домики. Но вот беда – всю краску с них унѐс ветер…».Следует отметить, что для более старших детей данное повествование можноупростить в форме изложения фабулы в виде резюме. Учитывая, что даже старшиедети легко включаются в игру, то изложение материала можно подать винтересной и увлекательной, но одновременно с тем и привычной для165современного ребѐнка форме: например, в стиле телевизионного репортажа сместа событий – «На страну Чувств налетел ураган…», «В стране Чувств восемьдомов разрушил сильный ветер» и т.д.Шаг № 2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
