Диссертация (1174222), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Узел №24ПеременнаяСвободный членВозрастЗаболеваний сердцаУравнение зависимости:Регрессионныйкоэффициент-5,33610,03190,6292ORдлякоэффициента–1,03241,8760Уровень значимости p для коэффициента<0,0010,0000180,000001Вероятность исхода = exp(-5,3361 + 0,0319*Возраст + 0,6292* Наличие заболеваний сердца) / (1+ exp(-5,3361 + 0,0319*Возраст + 0,6292* Наличие заболеваний сердца))Примечание: общее число случаев на узле составило 6307 человек, число пациентов с летальным исходом составило 292 человека.Вероятность неблагоприятного исхода между пациентами трех возрастных групп без заболеваний сердца будет отличаться в среднем в 1,5 раза: в возрасте 44 года вероятность летального прогноза составит 1,9 %, в 59 лет – 3,1%,в 74 года – 4,9% (клинические примеры № 17, 19, 21; табл.
8.9). Аналогическоеувеличение вероятности летального исхода в 1,5 раза между пациентами трех193возрастных групп будет характерно при наличии заболеваний сердца (клинические примеры № 18, 20, 22; табл. 8.9).Таблица 8.9Клинические примеры для терминального узла №24Клиническийпример №171819202122Возраст, лет444459597474Наличиезаболеваний сердцанетданетданетдаВероятность летального исхода, %1,93,53,15,64,98,7Описание терминального узла №50На узле №50 присутствовали пациенты с ишемическим типом инсульта,которым было выполнено КТ и/или МРТ, в возрасте 25-44 года, или 45-59 лет,или 60-74 года, с наличием ФП и отсутствием инсульта в анамнезе.Таблица 8.10Регрессионные коэффициенты модели, регрессионное уравнение.
Узел №50ПеременнаяРегрессионныйкоэффициентСвободный член-5,3130Возраст0,0465ORдлякоэффициента–1,0476Уровень значимости p длякоэффициента0,0000060,007343Уравнение зависимости:Вероятность исхода = exp (-5,3130 + 0,0465*Возраст) / (1+ exp(-5,3130 +0,0465*Возраст)).Примечание: общее число случаев на узле составило 899 человек, с летальным исходом – 87случаев.194Вероятность летального исхода у таких пациентов будет зависеть толькоот изменения возраста, увеличиваясь с каждым годом жизни в 1,05 раза (табл.8.10).Вероятность неблагоприятного исхода между пациентами трех возрастных групп будет отличаться в среднем в 1,9 раза: в возрасте 44 года вероятность летального прогноза составит 3,7%, в 59 лет – 7,1%, в 74 года – 13,3%(клинические примеры № 23, 24, 25; табл.
8.11).Таблица 8.11Клинические примеры для терминального узла №50Клинический пример№232425Возраст, лет445974Вероятность летальногоисхода, %3,77,113,3Описание терминального узла №51На узле №51 присутствовали пациенты с ишемическим типом инсульта,которым было выполнено КТ и/или МРТ, в возрасте 25-44 года, или 45-59 лет,или 60-74 года, с наличием ФП и инсультом в анамнезе.Таблица 8.12Регрессионные коэффициенты модели, регрессионное уравнение.
Узел №51ПеременнаяСвободный членВозрастУравнение зависимости:Регрессионныйкоэффициент-5,65380,0611ОтношениеУровень знашансов длячимости p длякоэффициента коэффициента–0,0000051,06300,000857Вероятность исхода = exp(-5,6538 + 0,0611*Возраст) / (1+ exp(-5,6538 +0,0611*Возраст))195Примечание: общее число случаев на узле составило 625 человек, из них летальных – 105случаев.Вероятность летального исхода у таких пациентов будет зависеть от изменения возраста, увеличиваясь с каждым годом жизни в 1,06 раза (таблица8.12).Вероятность неблагоприятного исхода между пациентами трех возрастных групп будет отличаться в среднем в 2,3 раза: в возрасте 44 года вероятность летального прогноза составит 4,8 %, в 59 лет – 11,4%, в 74 года – 24,4%(клинические примеры № 26, 27, 28; табл.
8.13).Таблица 8.13Клинические примеры для терминального узла №51Клинический пример №Возраст, лет262728445974Вероятность летальногоисхода, %4,911,424,4Описание терминального узла №27На узле №27 присутствовали пациенты с ишемическим типом инсульта,подтвержденным с помощью КТ/МРТ. У всех пациентов на узле №27 зарегистрирован фактор стресса (прием психотропных препаратов был документирован).Как указано в таблице 8.14 вероятность летального исхода инсульта наданном узле имела зависимость от возраста: для случаев инсульта на этом узлевероятность отдаленного летального исхода будет увеличиваться в 1,09 раза сувеличением возраста на каждый год жизни. Ассоциированным предиктором наданном узле буду являться заболевания сердца ишемического генеза.
Которыйв значительной степени будут оказывать влияние на прогноз и их учет будетявляться важным в практическом аспекте.196Таблица 8.14Регрессионные коэффициенты модели, регрессионное уравнение. Узел №27РегрессионныйкоэффициентПеременнаяСвободный членВозрастЗаболевания сердцаУравнение зависимости:-9,08730,08160,6186ORдлякоэффициента–1,08501,8563Уровень значимости p длякоэффициента0,0000020,0004660,047482Вероятность исхода = exp(-9,0873 + 0,0816*Возраст + 0,6186* Наличие заболеваний сердца) / (1+ exp(-9,0873 + 0,0816*Возраст + 0,6186* Наличие заболеваний сердца))Примечание: общее число случаев на узле составило 869 человек, число пациентов с летальным исходом составило 104 человека.Наличие заболеваний сердца на данном узле будет увеличивать вероятность летального исхода в 1,9 раза.
Влияние заболеваний сердца на узле №27можно проиллюстрировать парами клинических примеров № 29-30, № 31-32 и№ 33-34: факт наличия заболеваний сердца увеличит риск летального исхода на3,8% в 75 лет, на 5,4% в 80 лет и на 7,4% в 85 лет (табл. 8.15). Таким образом,наличие заболеваний сердца будет увеличивать вероятность летального исходас увеличением возраста на узле №27.Таблица 8.15Клинические примеры для терминального узла №27Клиническийпример №293031323334Возраст, лет757580808585НаличиеВероятность лезаболеваний сердца тального исхода, %нет4,9да8,7нет7,2да12,6нет10,4да17,8197Описание терминального узла №52На терминальном узле №52 присутствовали пациенты в возрасте 75 лет истарше с ишемическим типом инсульта, подтвержденным КТ/МРТ.Таблица 8.16Регрессионные коэффициенты модели, регрессионное уравнение.
Узел №52ПеременнаяСвободный членВозрастЗаболевания сердцаУравнение зависимости:Регрессионныйкоэффициент-10,69500,10850,6461ORдлякоэффициента–1,11461,9080Уровень значимости p длякоэффициента<0,001<0,0010,002886Вероятность исхода = exp(-10,6950 + 0,1085*Возраст + 0,6461* Наличие заболеваний сердца) / (1+ exp(-10,6950 + 0,1085*Возраст + 0,6461* Наличие заболеваний сердца)Примечание: Общее число случаев на узле составило 935 человек, с летальным исходом –177 случаев.Вероятность летального исхода инсульта на данном узле будет зависимость от возраста и наличия заболеваний сердца.
В зависимости от возраста наэтом узле вероятность летального исхода у пациентов будет увеличиваться в1,1 раза с каждым годом жизни (табл. 8.16). Наличие заболеваний сердца будетувеличивать вероятность летального исхода в 1,9 раза.Влияние наличия заболеваний сердца на узле №52 проиллюстрировано впарах клинических примеров № 35-36, № 37-38 и № 39-40: факт наличия заболеваний сердца увеличит риск летального исхода на 5,7% в 75 лет, на 8,5% в 80лет и на 11,7% в 85 лет (табл.
8.17). Таким образом, влияние наличия заболеваний сердца на вероятность летального исхода увеличивалось с увеличениемвозраста.198Таблица 8.17Клинические примеры для терминального узла №52Клиническийпример №353637383940Возраст, лет757580808585НаличиеВероятность лезаболеваний сердца тального исхода, %нет7,2да12,9нет11,8да20,3нет18,7да30,4Описание терминального узла № 106На узле №106 присутствовали пациенты в возрасте 75 лет и старше сишемическим типом инсульта, которым было выполнено КТ и/или МРТ, сналичием фибрилляции предсердий.Таблица 8.18Регрессионные коэффициенты модели, регрессионное уравнение. Узел №106ПеременнаяСвободный членВозрастУравнение зависимости:Регрессионныйкоэффициент-8,47970,0890ORдлякоэффициента–1,0931Уровень значимости p длякоэффициента0,0000930,000725Вероятность исхода = exp(-8,4797 + 0,0890*Возраст) / (1+ exp(-8,4797 +0,0890*Возраст))Примечание: Общее число случаев на узле составило 402 человек, с летальным исходом составило 92 случая.Вероятность летального исхода на узле №106 будет зависеть только отизменения возраста, с увеличением неблагоприятного прогноза в 1,08 раза скаждым годом жизни (табл.
8.18).199На узле №106 вероятность летального исхода в возрасте 75-ти и 80-ти летбудет отличаться на 2,8%, в возрасте 80-ти и 85-ти лет – на 3,5% (клиническиепримеры №№ 41, 42, 43; табл. 8.19).Таблица 8.19Клинические примеры для терминального узла №106Клинический пример №Возраст, лет414243758085Вероятность летальногоисхода, %14,116,920,4Описание терминального узла №107На узле №107 присутствовали пациенты в возрасте 75 лет и старше сишемическим типом инсульта, которым сделано КТ/МРТ, с наличием фибрилляции предсердий и инсультом в анамнезе.Таблица 8.20Регрессионные коэффициенты модели, регрессионное уравнение.
Узел №107ПеременнаяСвободный членВозрастЗаболевания сердцаУравнение зависимости:Регрессионныйкоэффициент-8,01370,07631,3121ORдлякоэффициента–1,07933,7140Уровень значимости p для коэффициента0,0008021280,0079849450,000409077Вероятность исхода = exp(-8,0137 + 0,0763*Возраст + 1,3121*Заболеваниясердца) / (1+ exp(-8,0137 + 0,0763*Возраст + 1,3121*Заболевания сердца))Примечание: общее число случаев на узле составило 334 человека, с летальным исходом –109 случаев.200Увеличение возраста будет увеличивать риск вероятности летального исхода инсульта на узле №107 в 1,08 раза.
Наличие заболеваний сердца для пациентов на узле №107 будет увеличивать риск летального исхода в 3,7 раза (табл.8.20).У пациентов на узле №107 вероятность летального исхода между пациентами отсутствием заболеваний сердца в возрасте 75-ти и 80-ти лет будет отличаться на 3,7%, в возрасте 80-ти и 85-ти лет – на 4,9% (клинические примеры№№ 44, 46, 48; табл. 8.21).Влияние заболеваний сердца на узле №107 проиллюстрировано в парахклинических примеров № 44-45, № 46-47 и № 48-49: факт наличия заболеванийсердца увеличит риск летального исхода на 18,1% в 75 лет, на 22,6% в 80 лет ина 26,8% в 85 лет (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
