Диссертация (1174222), страница 25

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 25)

Таким образом, анализпроводился на основании 49349 случаев инсульта.Анализ ФР был проведен в следующих возрастных группах: возраст 25 лет и старше (вся популяция исследования); молодой возраст – 25-44 года; средний – 45-59 лет; пожилой – 60-74 года; старческий – 75 лет и старше.Основными анализируемыми ФР инсульта были: АГ, которая регистрировалась при артериальном давлении выше 140/90 ммрт. ст. и при наличии записи о диагнозе в медицинских документах пациента; Курение определялось как ФР, если пациент выкуривал хотя бы одну сигарету (папиросу или сигару) в день; Заболевания сердца ишемического генеза расценивались как ФР в случаеналичия подтвержденного диагноза в медицинских документах больного; ФП учитывалась при наличии подтвержденного диагноза в медицинских документах больного;166 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда как ФР учитывался только вслучае, если наличие инфаркта миокарда было документировано в медицинских или социальных документах (наличие группы инвалидности по причине инфаркта миокарда); Дислипидэмия учитывалась на основании биохимического исследованиякрови по истории болезни и (или) по другим медицинским документам; СД учитывался как ФР, если диагноз был установлен врачом эндокринологом и это было зафиксировано в медицинских документах больного; Наличие стресса или длительного психоэмоционального напряжения регистрировалось в случае, если больной на период развития инсульта курсамиили постоянно принимал психотропные препараты, что подтверждалось медицинскими документами.Таблица 6.1Анализ случаев инсульта у мужчин и женщин в разных возрастных группахВозрастная группа /Гендерная принадлежность25 лет и старшемолодой возраст(25-44 года)средний возраст(45-59 лет)пожилой возраст(60-74 года)старческий возраст(75 лет и старше)молодой возраст - средний возрастмолодой возраст - пожилой возрастмолодой возраст - старческий возрастсредний возраст - пожилой возрастсредний возраст - старческий возрастпожилой возраст - старческий возрастВся популяция, n50 9021 92611 22220 77714 209Мужчины, Женщины,n (%)n (%)24 47426427(48,08)(51,92)1161765(60,28)(39,72)6 9714251(62,12)(37,88)1064910 128(51,25)(48,75)44749 735(31,49)(67,74)2Критерий χ , p0,787<0,001<0,001<0,001<0,001<0,001167Распространённость ФР (prevalence of risk factor) оценивалась как доляслучаев с наличием определенного ФР ко всем случаям инсульта в данной возрастной группе и выражалась в процентах.По результатам анализа случаев инсульта у мужчин и женщин в разныхвозрастных группах было выявлено, что среди всех возрастных групп подавляющее большинство случаев инсульта зарегистрировано в пожилом возрасте вравных долях среди мужчин и женщин (табл.

6.1).Второй по количеству случаев инсульта была группа старческого возраста, в которой заболевание чаще регистрировалось у женщин. В молодом возрасте и среднем возрасте зарегистрировано минимальное среди всех изучаемыхгрупп количество инсультов, чаще наблюдаемое среди мужского населения.Далее в таблице представлены результаты анализа распространенностиФР среди лиц мужского и женского пола в зависимости от возраста (табл. 6.2).Наиболее распространенным ФР у пациентов с инсультом во всех возрастных группах была АГ. При этом, статистически значимые гендерные различия были зарегистрированы только в молодом возрасте (p=0,047). В среднем,пожилом и старческом возрастах АГ одинаково часто регистрировалась у больных инсультом мужчин и женщин.Распространенность дислипидэмии и заболеваний сердца ишемическогогенеза в исследуемой популяции составила: 52,65% и 56,12% среди мужчин иженщин и 44,43% и 48,81% (соответственно), без статистически значимых гендерных различий.

При этом, статистически значимые гендерные различия былизарегистрированы у пациентов молодого и пожилого возраста по распространенности дислипидэмии как ФР инсульта (p=0,041; p=0,046 соответственно) ипо распространенности заболеваний сердца ишемического генеза как ФР инсульта (p=0,021; p=0,011 у пациентов молодого и пожилого возраста соответственно).168Таблица 6.2Распространенность факторов риска среди мужчин и женщинв разных возрастных группахФактор рискаМужчины, Женщины,%%Вся популяцияАГ94,45Дислипидемия52,65Заболевания сердца44,43Курение35,66*Наличие стресса или длительного20,54психоэмоционального напряженияСД17,84ФП14,13Перенесенный в прошлом инфаркт мио23,56*кардаМолодой возраст (25-44 года)95,1556,1248,816,9521,89p<0,001-24,03*23,56*0,0480,013514,130,036АГ81,57*Курение48,84*Дислипидемия31,70*Наличие стресса или длительного пси25,32хоэмоционального напряженияЗаболевания сердца21,79*СД7,32ФП4,82Перенесенный в прошлом инфаркт мио3,79*кардаСредний возраст (45-59 лет)71,3714,6425,090,047<0,0010,04125,10-17,786,933,530,021-1,05<0,001АГКурениеДислипидемияЗаболевания сердцаНаличие стресса или длительного психоэмоционального напряженияСДПеренесенный в прошлом инфаркт миокардаФП94,6645,24*43,8840,80*94,509,6544,0433,85<0,0010,01121,4224,67-12,9219,22*0,00910,72*3,74<0,00110,01*8,000,039169Мужчины, Женщины,%%Пожилой возраст (60-74 года)Фактор рискаpАГ97,0397,98Заболевания сердца58,3257,25Дислипидемия46,9252,38*Курение34,19*6,29Наличие стресса или длительного пси20,4322,04хоэмоционального напряженияФП20,3422,59Перенесенный в прошлом инфаркт мио15,98*9,24кардаСД15,9528,85*Старческий возраст (75 лет и старше)0,046<0,001АГЗаболевания сердцаДислипидемияФПКурениеНаличие стресса или длительного психоэмоционального напряженияПеренесенный в прошлом инфаркт миокардаСД<0,001<0,00196,5669,8349,1729,5924,23*96,9470,5854,0635,916,59<0,00121,8422,78-18,66*13,400,00115,2223,22*0,043Примечание: знаком «*» выделен наибольший процент мужчин/женщин при наличии статистически значимых различий по изучаемому фактору риска.Такой ФР инсульта, как курение, в исследуемой популяции и во всех возрастных группах статистически значимо (p<0,001) преобладал у мужчин.

Средипациентов всей исследуемой популяции курящие мужчины встречались в 5,7раз чаще, чем курящие женщины: в молодом возрасте – в 3,3 раза, в среднемвозрасте – в 4,9 раза, в пожилом возрасте – в 5,4 раза и в старческом возрасте –в 3,7 раза.Наличие стресса или длительного психоэмоционального напряжения среди пациентов с инсультом в исследуемой популяции зарегистрировано в диапа-170зоне значений 20-25% для мужчин и женщин, без статистически значимых гендерных различий во всех возрастных группах.Распространенность СД как ФР инсульта в исследуемой популяции составила среди мужчин 17,84 %, среди женщин – 24,03%.

При этом, гендерныеразличия были статистически значимы (р=0,048). В молодом возрасте средибольных инсультом мужчин СД встречался чаще, чем среди женщин, без статистически значимых различий. В среднем, пожилом и старческом возрастах сахарный диабет статистически значимо преобладал среди женщин 13.ФП как ФР инсульта имела статистически значимые гендерные различияв исследуемой популяции и у пациентов среднего возраста и преобладала умужчин в данных группах.Наличие перенесенного в прошлом инфаркта миокарда во всех изучаемых группах статистически значимо чаще регистрировалось у мужчин.Результаты проведенного анализа свидетельствуют, что в исследуемойпопуляции такие ФР, как курение и инфаркт миокарда в анамнезе, чаще регистрировались у мужчин, а у женщин чаще наблюдались СД и ФП. Различиймежду мужчинами и женщинами в распространённости АГ, дислипидэмии, заболеваний сердца ишемического характера и наличии стресса статистическизначимых различий не выявлено.

Однако при анализе ФР инсульта в разныхвозрастных группах соотношение статистически значимых ФР менялось.Для больных инсультом мужчин молодого возраста было характерно преобладание распространенности пяти из восьми изучаемых ФР: АГ, курение,дислипидэмия, заболевания сердца ишемическоо генеза и перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.В среднем возрасте среди мужчин распространенность курения, заболеваний сердца, ФП и перенесенный в прошлом инфаркт миокарда были выше,чем у женщин. При этом, в данной возрастной группе и во всех старших возрастах среди женщин чаще регистрировался СД как ФР инсульта.171В пожилом возрасте различия между мужчинами и женщинами зарегистрированы только по трем ФР это: курение, перенесенный в прошлом инфарктмиокарда в анамнезе (с преобладаем среди мужчин) и сахарный диабет (с преобладанием у женщин).В старческом возрасте при сравнении распределения ФР инсульта средимужчин и женщин выявлен тот факт, что среди мужчин преобладали курение иперенесенный в прошлом инфаркт миокарда, среди женщин такие ФР инсультакак СД и ФП.Таким образом, на основе 49347 случаев инсульта изучены различия распространённости основных ФР инсульта среди мужчин и женщин и выявленыгендерные различия в распространённости ФР инсульта в разных возрастныхгруппах.

Характеристики

Список файлов диссертации