Диссертация (1174206), страница 46

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 46)

Как было представлено в главе 6, игнорирование данных проблем в процессереабилитации может привести к инвалидности пациента. Моделировать данные нарушения иограничения у крыс бессмысленно. Как видно из таблицы 35 многие домены встречаются редкои при большой выборке пациентов, наверное, можно встретить хотя бы по одному разу каждыйиз доменов.Таблица 35 - Список доменов МКФ у пациентов с инсультом в б.ЛСМА, не связанных спроявлениями инсульта (домены сопутствующих состояний и заболеваний).Домен МКФЧастотавстречаемости(%)b1101 Непрерывность сознанияb1263 Психическая устойчивостьb1300 Волевой уровеньb1301 Мотивация44426b1303 Сила желанияb152 Функции эмоцийb1602 Содержание мышления4114Интерпретация смысла доменаСинкопальные состояния,судорогиУмение соблюдать спокойствиеНарушение волиСнижение мотивацииЗависимости (игровая, табачная,алкогольная и др.)Тревога и депрессия до инсультаНарушения мышления262b2401 Головокружениеb2801 Боль в части телаb28010 Боль в голове и шееb28014 Боль в верхней конечностиb28015 Боль в нижней конечностиb28016 Боль в суставахb310 Функции голосаb3100 Голосообразованиеb4300 Кроветворениеb440 Функции дыханияb455 Функции толерантности кфизической нагрузкеb4550 Общая физическаявыносливостьb525 Функции дефекацииb5402 Белковый обменb545 Функции водногоминерального и электролитногобалансаb54500 Задержка водыb5452 Электролитный балансb550 Функции терморегуляцииb710 Функции подвижностисуставаb7801 Ощущение мышечногоспазмаb820 Репаративные функции кожиS3200 ЗубыS530 Структура желудка411411444747S4102 ВеныS4200 Лимфатические сосудыS4300 ТрахеяS4301 ЛегкиеS43010 Бронхиальное деревоS520 Структура пищевода444474S6102 Мочевой пузырьS6306 Предстательная железаS730 Структура верхнейконечностиS75001 Тазобедренный сустав44S7501 Структура голениS75011 Коленный сустав47S75020 кости лодыжки и стопыd130 Копирование44331544474444411444Ощущение вращения предметоввокруг пациентаБолиБоли в шееБоли в плечеБоли в ногеАртралгияДисфонияДисфонияАнемияДыхательная недостаточностьФизическая толерантностьПреморбидная тренированностьЗапорыБелковая недостаточностьДизэлектролитные нарушенияОтеки на ногахДизэлектролитные нарушенияЛихорадкаСкованность суставаМиофасциальный синдромЗаживление ран кожиОтсутствие зубовГастростомаВарикозная болезнь вен нижнихконечностейЛимфостазТрахеостомияПневмонияИзменения в бронхах при ХОБЛАхалазия пищеводаВоспаление стенки мочевогопузыряАденома простатыАртроз плечевого суставаАртроз тазобедренного суставаДеформация голени послепереломаАртроз коленного суставаПлоскостопие, деформациястопыТрудности в копировании263d140 Усвоение навыков чтенияd145 Усвоение навыков письмаd150 Усвоение навыков счета444d5702 Поддержание здоровьяd720 Сложные межличностныевзаимодействияd7400 Отношения с людьмиобладающими властью иавторитетомd760 Семейные отношенияd7600 Отношения родители - детиd770 Интимные отношенияd825 Профессиональное обучениеd8450 Поиск работыd855 Неоплачиваемая работаd920 Отдых и досуг4444444444Трудности в обученииТрудности в обученииТрудности в обученииСоблюдение здорового образажизниСложные отношения людейОтношения с начальникомОтношения с женойОтношение с детьмиИнтимные отношенияОбучение новой профессииПоиск новой работыПоиск не оплачиваемой работыОтдыхСравнивать и сопоставлять факторы среды оказалось достаточно трудно, поскольку приреабилитации пациента с инсультом в остром периоде и при организации эксперимента налабораторной крысе в виварии и экспериментальном центре имеют значение совершенно разныефакторы среды.

Однако анализ факторов среды дает возможность оценить, как организованэксперимент и как исследователь продумал среду в адаптации к выбранному виду животного.Факторы среды у пациентов с ОНМК по типу ишемии в б.ЛСМА представлены в таблице 36.Таблица 36 - Список доменов факторов среды в МКФ у пациентов с инсультом в б.ЛСМАДомен МКФe1101 Лекарственные веществаe115 Изделия и технологии дляличного повседневного использованияe1150 Основные изделия итехнологии для личногоповседневного использованияЧастотавстречаемости(%)30Интерпретация смысладоменаЛекарственные вещества,влияющие позитивно илинегативно нареабилитационный процесс1111e1151 Вспомогательные изделия итехнологии для личногоповседневного пользования11e1151 Вспомогательные изделия итехнологии для личногоповседневного пользования19Адаптированные столовыеприборы и др.Мочевой катетер, фиксаторлопатки, назогастральный зонд,компрессионный трикотаж,чулкиПодгузники264e120 Изделия и технологии дляперсонального передвижения иперевозки внутри и вне помещенийe1201 Вспомогательные изделия итехнологии для персональногопередвижения и перевозки внутри ивне помещенийe155 Дизайн характерпроектирования строительства иобустройства зданий частногоиспользования15коляски, обувь, тапки4Ходунки, роллеры, трости4Квартира пациента4e310 Семья и ближайшиеродственники детиФинансовые активыпациента30Дети пациентаe310 Семья и ближайшиеродственники другие родственники11e1650 Финансовые активыe310 Семья и ближайшиеродственники муж /женаe310 Семья и ближайшиеродственники родителиe315 Отдаленные родственникиe330 Лица обладающие властью иавторитетомe340 Персонал осуществляющийуход и помощьe355 Профессиональныемедицинские работникиe410 Индивидуальные установкисемьи и ближайших родственниковДругие родственникипациентов (не дети, не супруги,не родители)41Супруги11Родители (Мама и Папа)4Отдаленные родственники4Начальство7Сиделки, санитарки,мед.сестры4Специалисты МДБ7Установки и убеждениячленов семьи и родственниковПодводя итог сравнительному анализу функционирования людей с инсультом в б.ЛСМА икрыс при моделировании фокальной ишемии мозга по методике Koizumi J.

и Zhao L.,перечисляем домены МКФ, которые представлены у человека с инсультом и моделируются укрыс с фокальной ишемией в б.ЛСМА:1.b1564 Тактильное восприятие2.b2702 Тактильная чувствительность3.b7300 Сила изолированных мышц и мышечных групп4.b7301 Сила мышц одной конечности5.b7302 Сила мышц одной стороны тела гемипарез6.b7305 Сила мышц туловища7.b750 Моторно-рефлекторные функции8.b755 Функции непроизвольной двигательной реакции9.b760 Контроль произвольных двигательных функций26510.b7600 Контроль простых произвольных движений (лобная атаксия)11.b7601 Контроль сложных произвольных движений12.b770 Функции стереотипа походки13.d4100 Изменение позы при положении лежа14.d4103 Изменение позы при положении сидя15.d4104 Изменение позы при положении стоя16.d440 Использование точных движений кисти17.d445 Использование кисти и руки18.d4500 Ходьба на короткие расстояния19.d4501 Ходьба на дальние расстояния20.d4502 Ходьба по различным поверхностям21.d510 Мытье22.d520 Уход за частями тела23.d540 Одевание24.d5400 Надевание одежды25.d5402 Надевание или снятие с нижних конечностей26.d550 Прием пищи27.d740 Формальные отношения.Также у крыс возникают видоспецифические проявления инсульта:1.b2703 Чувствительность к повреждающим стимулам2.b2704 Чувствительность вибрисов3.b7307 Сила мышц хвоста4.b7356 Тонус хвоста5.d4101 Изменение позы при стоянии на задних лапах6.d430 Поднятие и перенос объектов7.d4300 Поднятие8.d4301 Перенос кистями передних лап9.d4552 Бег10.d4553 Прыжки11.d4555 Лазанье266Главные отличительные особенности моделей инсульта у крыс от проявлений инсульта учеловека (функции и структуры). В экспериментальных моделях на крысах имеется блок доменов, связанный смоделированием инсульта (манипуляции на шее и на черепе), У крыс нет факторов, связанных с причинами инсульта, Вмоделяхнакрысахнетдоменов,связанныхснарушениями,вызваннымисопутствующими заболеваниями, У крыс в результате развития экспериментального инсульта развиваются также нарушения,связанные с видом (например: нарушения движения хвоста), У животных не страдает в той же степени коммуникация как у людей (видоваяособенность), У людей чаще встречается дизартрия и дисфагия.Главные отличительные особенности моделей инсульта у крыс от проявлений инсульта уживотных (активность и участие). У крыс меньше страдает мобильность, чем у людей, У людей инсульт приводит к грубому ограничению мобильности, У людей многие ограничения деятельности компенсируются уходом и помощью других.

Укрыс такой ситуации не наблюдается. У людей большее значение имеют взаимоотношения, которые в том числе приводят кусугублению инвалидности.Если сравнивать данные, полученные в результате использования КФЖ с данными оценки пошкалам, то оказывается, что по шкалам возможно оценить только 6 доменов, а с использованиемМКФ выявляется более 120 доменов.

Характеристики

Список файлов диссертации