Диссертация (1174206), страница 44
Текст из файла (страница 44)
Персональные факторы при моделировании ишемии мозга.р27р28р29р30р31р32р33р34Царство:Тип:Класс:Отряд:Семейство:Род:СтокЛиния:нетнетнетнетнетнетнетнетр35р36ПитомникДата поведения исследованиянетнетЖивотныеХордовыеМлекопитающиеГрызуныМышиныеКрысыWistarне линейныеПитомник Рапполово, СанктПетербург2008-2015Использование шкал, представленных в предыдущей главе, позволяет оценить только 6доменов, из которых только 3 относится к функции и 3 к активности и участию. ИспользованиеКФЖ позволило академично выявить около 120 доменов, из которых к нарушению функцийотносятся 20, а поведение описываю 29 доменов активности и участия.
КФЖ также позволилоописать среду и персональные факторы.КФЖ позволяет выявить больше проявлений инсульта, чем позволяют известные и«популярные» неврологические шкалы у крыс. КФЖ можно использовать для создания новыхшкал либо использовать для описания моделей инсульта и других хаболеваний.252Модель филаментной окклюзии ЛСМА позволяет смоделировать более тяжелый инсульт,который проявляется большим разнообразием проявлений и тяжести инсульта, чем модельОЛСМА и ООСА на 40’.253ГЛАВА 13. СРАВНЕНИЕ МОДЕЛЕЙ ИНСУЛЬТА У КРЫС С ДАННЫМИ ПО ИНСУЛЬТУУ ЛЮДЕЙОбщее количество доменов КФЖ у животных и МКФ у человека представлено в таблице 31.Как видно из таблицы у человека при ишемии мозга в бассейне ЛСМА выявляется больше всегодоменов – 170, что значимо больше чем у крыс подвергнутых экспериментальной ишемии сиспользованием двух моделей (значение критерия χ2 составляет 72.859, р<0.01).
Детальныйанализ доменов показал, что среди всего многообразия доменов у человека можно выделить тригруппы: домены, связанные с инсультом (симптомы инсульта, ограничения деятельности,возникшие в результате инсульта), нарушенные функции, которые привели к развитию инсульта(заболевания - факторы риска инсульта) и сопутствующие нарушения функций и структур исвязанные с ними ограничения деятельности (сопутствующие заболевания и связанные с нимиограничения). 48% доменов являются проявлением инсульта у человека, 8% доменов являютсяфакторами риска и связанными с ними состояниями и 46% доменов связаны с сопутствующейпатологией.Таблица 31 - Общее количество доменов МКФ у человека и КФЖ у крыс при ишемииголовного мозга в бассейне ЛСМА.ПоказательВсего доменовФункцииСтруктурыАктивность иучастие(деятельность)Факторы средыПроявленияМодельинсульта у филаментнойчеловекаокклюзииЛСМА170120МодельОЛСМА иООСА на40’116Оценка ишемическогоповреждения у крыс спомощью шкал68422552123291723293032047470В таблице 32 представлены домены, которые связаны с инсультом – симптомы инсульта иограничения, связанные с ними.
В данной выборке представлены функции, которые нарушаютсяпри инсульте в б.ЛСМА и ограничения, которые связаны с ними. Данные домены должны бытьсмоделированы в результате экспериментального инсульта у крыс.254Таблица 32. Домены МКФ, связанные с инсультом и их частотная характеристика упациентов с ОНМК в б.ЛСМА в острую фазу.Домены МКФ у пациентов людей с ОНМК в бассейне СМА(n=27)b функцииb7302 Сила мышц одной стороны тела гемипарезb16710 Выражение посредством разговорного языкаb16700 Восприятие разговорного языкаb140 Функции вниманияb1671 Выражение посредством языкаb7600 Контроль простых произвольных движений (лобная атаксия)b152 Функции эмоцийb260 Проприоцептивная функцияb2702 Тактильная чувствительностьb320 Функции артикуляции дизартрияb5105 Функции приема нутриентов дисфагияb1521 Регуляция эмоцийb2101 Функции полей зренияb735 Функции мышечного тонусаb7352 Тонус мышц одной стороны телаb755 Функции непроизвольной двигательной реакцииb7603 Опорные функции руки или ногиb770 Функции стереотипа походкиb110 Функции сознанияb1142 Ориентированность в личностиb117 Интеллектуальные функцииb130 Волевые и побудительные функцииb134 Функции снаb1401 Функции переключения вниманияb1520 Адекватность эмоцийb1522 Диапазон эмоцийb1561 Зрительное восприятиеb1564 Тактильное восприятиеb1670 Восприятие языкаb16702 Восприятие языка знаковb16711 Выражение посредством письменного языкаb172 Функции вычисленияb1720 Простое вычислениеb176 Умственные функции последовательных сложных движенийb1801 Образ телаb7300 Сила изолированных мышц и мышечных группb7301 Сила мышц одной конечностиb7305 Сила мышц туловищаb7351 Тонус мышц одной конечностиb7402 Выносливость всех мышц телаb760 Контроль произвольных двигательных функцийЧастотавыявления (%)6741331515151111111111777777744444444444444444444444255b7601 Контроль сложных произвольных движенийb7650 Непроизвольные сокращения мышцd Активность и участие (деятельность)d4153 Нахождение в положении сидяd330 речьd445 Использование кисти и рукиd4103 Изменение позы при положении сидяd550 Прием пищи КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТКИd530 Физиологические отправленияd310 Восприятие устных сообщений при общенииd4150 Нахождение в положении лежаd4154 Нахождение в положении стояd4100 Изменение позы при положении лежаd4104 Изменение позы при положении стояd160 Концентрация вниманияd170 Письмоd4500 Ходьба на короткие расстоянияd465 Передвижение с использованием технических средствd510 Мытьеd570 Забота о своем здоровьеd315 Восприятие сообщений при невербальном способе общенияd4200 Перемещение тела в положении сидяd440 Использование точных движений кистиd540 Одеваниеd415 Поддержание положения телаd4201 Перемещение тела в положении лежаb755 Функции непроизвольной двигательной реакцииd166 Чтениеd172 Вычислениеd350 Разговорd4106 Перемещение центра тяжести телаd4501 Ходьба на дальние расстоянияd4502 Ходьба по различным поверхностямd4551 Преодоление препятствийd470 Использование пассажирского транспортаd520 Уход за частями телаd5400 Надевание одеждыd5402 Надевание или снятие с нижних конечностейd630 Приготовление пищиd740 Формальные отношения445244443737333026221919151515151515111111117774444444444444При моделировании инсульта можно выделить две категории доменов: 1) домены, связанныес инсультом и 2) домены, связанные с моделью, не связанные с инсультом (доступ, разрезы раны,особенности техники операции).
45% доменов связаны с инсультом у крыс при моделированииинсультов по методу Kodzumi J. и 43% доменов при моделировании по методике Zhao L.Соответственно, 55% доменов при моделировании представляют собой проявления инсульта при256моделировании по модели Koizumi J. и 57% при методике Zhao L. Качественно анализ доменовпредставлен в таблице 33.Таблица 33 - Домены КФЖ у крыс с фокальной ишемией головного мозга в б.ЛСМА как прииспользовании модели Zhao L., так и при модели Koizumi J.Домены КФЖ у крыс с фокальной ишемией головного мозга в б.ЛСМАb1564 Тактильное восприятиеb2702 Тактильная чувствительностьb2703 Чувствительность к повреждающим стимуламb2704 Чувствительность вибрисовb730 Функции мышечной силыb7300 Сила изолированных мышц и мышечных группb7307 Сила мышц хвостаb7356 Тонус хвостаb7502 Рефлексы на другие экстероцептивные стимулыb7602 Координация произвольных движенийb770 Функции стереотипа походкиd2303 Управление уровнем собственной активностиd4100 Изменение позы при положении лежаd4101 Изменение позы при стоянии на задних лапахd4103 Изменение позы при положении сидяd4104 Изменение позы при положении стояd430 Поднятие и перенос объектовd4300 Поднятиеd4301 Перенос кистями передних лапd4400 Подбираниеd4401 Захватd4402 Манипулированиеd445 Использование лапd4450 Притягиваниеd4452 Вытягиваниеd4455 Хватаниеd450 Ходьбаd4500 Ходьба на короткие расстоянияd4502 Ходьба по различным поверхностямd4552 Бегd4553 Прыжкиd4555 Лазаньеd510 Грумингd520 Уход за частями телаd540 Удаление предметов с телаd5401 Удаление предметов с туловища и головыd5403 Удаление предметов с нижних конечностейd550 Прием пищиd740 Ранговые отношения - отношения с крысами разного ранга257Сравнивая домены МКФ и КФЖ у крыс, связанные с инсультом, можно отметить, что только67% из тех доменов, которые есть у человека, в эксперименте на крысе воспроизводится, причемкак по одной, так и по второй методике.Шесть видоспецифических для крыс доменов имели отклонения от «нормы» примоделировании ишемии мозга по обеим методикам: «b2703 Чувствительность к повреждающимстимулам», «b2704 Чувствительность вибрисов», «b7307 Сила мышц хвоста», «b7356 Тонусхвоста», «d4555 Лазанье» и «d4101 Изменение позы при стоянии на задних лапах».
Шестьдоменов, которые не были выявлены у человека, однако встречаются у крыс, также связаны сособенностями крысы как вида: «d430 Поднятие и перенос объектов», «d4300 Поднятие», «d4301Перенос кистями передних лап», «d4552 Бег», «d4553 Прыжки» и «d740 Ранговые отношения отношения с крысами разного ранга». Таким образом, использование крыс для моделированияфокальной ишемии выявляет ряд особенностей, связанных с видом выбранного животного –часть нарушений, возникающих при инсульте у крыс связаны с особенностями анатомии ифизиологии животного.Частым симптомом инсульта у людей является нарушение речи, что влечет за собойограничение в коммуникации.
Наиболее серьезным нарушением является развитие афазии,которая является результатом поражения корковых центров речи. В качестве стратегиисохранения коммуникации у людей с тяжелым нарушением речи используют «альтернативную»коммуникацию. Как показано в таблице 32, с речью и коммуникацией связаны следующиедомены: «b1671 Выражение посредством языка», «b16710 Выражение посредством разговорногоязыка», «b16700 Восприятие разговорного языка», «b1670 Восприятие языка», «b16702Восприятие языка знаков», «b16711 Выражение посредством письменного языка», «d310Восприятие устных сообщений при общении», «d170 Письмо», «d315 Восприятие сообщенийпри невербальном способе общения», «d166 Чтение», «d350 Разговор» и «d330 речь». Все этидомены являются видоспецифическими для человека.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
