Диссертация (1174206), страница 41
Текст из файла (страница 41)
Факторы среды приведены в отдельнойтаблице без разделения на модели (таблицы 28 и 29).При анализе функционирования (функции, структуры, активность и участие) Было выявлено,что имеются изменения как в морфологическом расположении очага ишемии, так и в тяжестивыявленных нарушений и ограничений. На рисунке 47 приведена схема расположения очагаишемии при моделировании фокальной ишемии. Анализ с использованием КФЖ показал, чтопри моделировании с использованием филаментной модели очаг ишемии получается большегоразмера и захватывает большее количество зон мозга.
Также при использовании данной моделипроисходит формирование очага ишемии в глубоких отделах мозга, с захватом таких структурпромежуточного мозга как подкорковые ядра, чего не наблюдается при перевязке СМА и ООСА.231Рисунок 47 - Схема расположения очага ишемии при моделировании инсульта сиспользованием двух моделейМодель перевязки ЛСМА и ООСА на 40’Филаментная модель ОЛСМАПри анализе функционирования при использовании обеих моделей нами было выявлено, чтовозникают следующие нарушения функции как результата ишемии мозга: нарушениеповерхностной тактильной и болевой чувствительности и чувствительности вибрисов, снижениесилы в конечностях и мышцах морды. Причем при использовании филаментной ишемиивыраженность данных нарушений была больше, чем при использовании модели перевязки СМАи ООСА на 40 минут, несмотря на большую экспозицию времени окклюзии.
Обращает на себявнимание, что все выявленные нарушения продемонстрировали не полное, а частичноенарушение функций. Приведенные данные показывают, что моделируемые нарушениясоответствуют нарушениям и симптомам, которые возникают у людей при инсульте. То есть обемодели валидны.Также у животных как одной, так и другой группы наблюдается появление атаксии вконечностях и туловищной атаксии, однако выраженность данных проявлений находится налегком уровне. Также отмечается изменение силы, повышение тонуса и снижениечувствительности хвоста. Все эти изменения были легкими или умеренными, что указывает нане высокую актуальность данных нарушений.У животных в первые сутки после операции наблюдается снижение уровня сознания.
Связаноэто как с последействием наркоза, так и болью, стрессом, инсультными вегетативныминарушениями. На вторые сутки все животные были в ясном сознании, однако наблюдаетсяснижениетолерантностикнагрузке.Низкаятолерантностьпроявляласьснижениемдвигательной активности животного в клетке. Низкая толерантность может препятствоватьнормальной оценке активности и участия, так как она может блокировать мотивацию животного232выполнять требуемые тесты. При специальном тестировании можно наблюдать снижениерефлексов, что происходит не во всех случаях.Также были выявлены и другие нарушения, которые по нашим наблюдениям не связаны смоделированием инсульта у крыс, а являются «не желательным» явлением для исследуемыхмоделей.
Так при моделировании с использованием модели Zhao L. возникает необходимостьудаления височной мышцы и части черепа с мозговой оболочкой, что также требует разреза нашее. Такой доступ к СМА приводит к нарушениям при мимике у крыс, а также способствуетдраматизации структур глаза со стороны моделирования. Как результат такого поражениявозникает птоз у крыс.
Эта информация является ценной и требует от исследователя болеевнимательного отношения к структурам глаза при хронических экспериментах. Но в острыхопытах, как наш, данные структурные изменения не влияли на оценку.При моделировании в момент ишемии повышается артериальное давление, что приводит кизменению спектра доплерограммы.
Также отмечается, что у крыс возникает стрессассоциированный, как мы полагаем, с операционной болью. При чем боль и стресс болеевыражены при использовании модели Zhao L., так как повреждение кожи и размер раны больше,чем при моделировании с применением филаментной модели.Нарушение функций ведет к снижению активности жизнедеятельности у крысы. Страдает впервую очередь мобильность и самообслуживание. Животные становятся не ухоженными.Наблюдается снижение активности груминга. Также нарушается иерархия животных и припопадании больной крысы в клетку к здоровым происходит понижение ее в ранге и здоровыекрысы проявляют агрессию и могут даже убить больное животное. Однако в признанных шкалахне применяются методики оценки коммуникации и иерархии, которые крайне частоограничиваются при инсульте, например, у человека.Вниманиеисследователейвсегдапривлекалидвигательныенарушения,которыепредставлены в общепризнанных шкалах лучше всего.
Так, при моделировании инсультавозникают ограничения двигательной активности в виде невозможности бегать и прыгать. Крысаможет самостоятельно ходить по клетке, однако такая ходьба будет умеренно ограничена как приодной, так и при другой модели инсульта. При инсульте у крыс ограничивается использованиелап для захвата и манипулирования предметами, а также возникают легкие позные нарушения вположении лежа, сидя и стоя. Также возникают трудности при передвижении крыс по решетке.Все эти нарушения более выражены при филаментной ишемии мозга.Остальные функции, структуры, активность и участие не были нарушены, как показало нашенаблюдение:b1564 Тактильное восприятиеb28015 Боль в задней конечности233b28018 Боль в части тела, другая уточненнаяb28019 Боль в части тела, не уточненнаяb289 Ощущение боли, другое уточненное и не уточненноеb298 Сенсорные функции, другие уточненныеb299 Сенсорные функции, не уточненныеb420 Функции артериального давленияe2253 Осадкиe250 ЗвукS130 Структура мозговых оболочекS140 Структура симпатической нервной системыS150 Структура парасимпатической нервной системыS210 Структура глазницыS220 Структура глазного яблокаS2200 Конъюнктива, склера, сосудистая оболочкаS3100 Наружный носs7 Раздел 7 Структуры, связанные с движениемS710 Структура головы и области шеиS7100 Кости черепаS7104 Мышцы головы и шеиS7105 Связки и фасции головы и шеиb7502 Рефлексы на другие экстероцептивные стимулы234Таблица 28 - Сравнение функционирования (функции, структуры, активность и участие) при моделировании инсульта по двум моделям сприменение КФЖ.Модель филаментнойМодель ОЛСМА иНазвание доменаокклюзии ЛСМАООСА на 40’Метод оценкив КФЖ (наНаши комментарииКодпримере крыс)(интерпретация)Оц.
ОписаниеОц. Описаниептоз справа, какФункции века, такие какрезультат операцииb2151 Функции веказащитный рефлекс2на голове0 нормаФизикальноШкала Гарсия - Пункт"Реакция наприкосновение кТактильнаяСенсорные функцииСнижение по гемиСнижение по геми каждой сторонеb2702 чувствительность ощущения давления на кожу 3типу2 типутуловища"Сенсорные функцииощущения болезненных инеприятных воздействий.Включено: нарушения,Шкала Гарсия - Пункттакие как гипалгезия,"Реакция наЧувствительность гиперпатш, аллодиния,прикосновение кк повреждающим аналгезия и болезненнаяСнижение по гемиСнижение по геми каждой сторонеb2703 стимуламанестезия3типу2 типутуловища"Шкала Гарсия - ПунктВидоспецифичная функция"Реакция наЧувствительность восприятия отприкосновение кb2704 вибрисовприкосновения к вибрисам2снижение2 снижениевибрисам"Ощущение неприятногочувства, указывающее напослеоперационнаяпослеоперационнаяпотенциальное илиболь в голове, вболь в голове, вдействительноеэксперименте неэксперименте неповреждение какой-либовводиласьвводиласьБоль в голове иструктуры тела, ощущаемоеобезболивающиеобезболивающиеb28010 шеев голове и шее2после операции1после операцииНаблюдение235b4150Функции, связанные с токомкрови по артериям4Гипоперфузия ЛСМАпроксимально3ГипоперфузияЛСМА дистальновследствииперевязки,гипоперфузиясвязанная с ООСАна 40 минут1легкое повышениеАД0легкое повышениеАДУльтразвуковаядопплерография споверхности мозгаУльтразвуковаядопплерография споверхности мозга1легкое повышениеАД1легкое повышениеАДУльтразвуковаядопплерография споверхности мозга2снижениетолерантности кнагрузке2снижениетолерантности кнагрузке3снижение силы из-запареза2снижение силы изза парезаФизикальноШкала Гарсия, пункт:Симметричностьдвижений (4конечности)2снижение силымимические мышцы1снижение силымимическиемышцыНаблюдениеb420Функции артерийФункцииартериальногодавленияb4200Повышениеартериальногодавленияb455Функциитолерантности кфизическойнагрузкеФункции поддержанияартериального давленияФункции, связанные сподъемом систолическогоили диастолическогоартериального давлениявыше нормального дляданного возрастаФункции резервавыносливости дыхательнойи сердечно-сосудистойсистем при физическихнагрузкахb730Функциимышечной силыФункции, относящиеся ксиле сокращения отдельноймышцы или группы мышцb7300Силаизолированныхмышц имышечных группФункции, связанные с силойсокращения определенных иизолированных мышц имышечных групп236b7307b7356b7502b7602b770Сила мышцхвостаФункции, связанные с силойсокращения мышц хвостаФункции, связанные сТонус хвостатонусом мышц хвостаФункции непроизвольногосокращения мышц,Рефлексы наавтоматически вызываемыедругиевнешнимиэкстероцептивные неповреждающимистимулыстимуламиФункции, связанные скоординацией простых исложных произвольныхКоординациядвижений, выполнениемпроизвольныхдвижений в заданнойдвиженийкомбинацииФункциистереотипапоходкиФункции двигательногостереотипа, связанные сходьбой, бегом или другимидвижениями тела1снижение силы мышцхвоста1снижение силымышц хвоста1повышение тонуса1повышение тонуса1снижение не у всехПри выполнениишкалы Гарсия - пункт:Симметричностьпредплечий (крысавытягиваетконечности, когда еедержат за хвост)При выполнениишкалы Гарсия - пункт:Симметричностьпредплечий (крысавытягиваетконечности, когда еедержат за хвост)0Шкала mNSS - оценкарефлексов: Pinnaрефлекс икорнеальный рефлексНаблюдение впроцессе выполненияшкалы Гарсия1легкая атаксия12спастическаяпоходка, из-заслабого пареза только легкиеотклонения от нормы1легкая атаксияспастическаяпоходка, из-заслабого пареза только легкиеотклонения отнормыНаблюдение237b8Раздел 8 Функциикожи и связанныхс ней структурb810Защитныефункции кожиb820Репаративныефункции кожиb850Функции волосb860Функции когтейd2303Управлениеуровнемсобственнойактивностиd240Преодолениестресса и другихпсихологическихнагрузокЗащитные функции кожи отфизического, химического ибиологического воздействияФункции восстановлениякожи при порезах и другихповреждениях.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
