Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174186), страница 29

Файл №1174186 Диссертация (Молекулярные и клеточные механизмы ультрафиолетового сшивания роговицы) 29 страницаДиссертация (1174186) страница 292020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 29)

Группа контроля – 24практически здоровых лица. Забор СЖ для определения уровней цитокиновTNF-, IL-1, IFN-, TGF-1 и -2 осуществляли в динамике исследования –177до операции, на 3, 7 и 14 сут после процедуры. В эти же сроки производилизабор венозной крови для получения сыворотки.Врамкахисследованийопределяемыхцитокиновотсутствовали.Отметим,ввыявлено,СЖчточторазличиязависимостипрактическиотвполаполноеуровняхпациентоввосстановлениецелостности роговичного эпителия после s-CXL наблюдали примерно на 3-4сут.Таблица 30 - Уровень цитокинов в слезной жидкости пациентов с кератоконусомпосле стандартного и трансэпителиального УФ сшивания роговицы в динамикеисследования (пг/мл, M±σ)МетодсшиванияПоказатель Контроль КератоконусроговицыTNF-IL-1IFN-8,9±1,3 20,9±2,1*8,8±1,67,5±0,84,2±0,7 11,1±2,7*Сроки наблюдения3 сут7 сут14 сутs-CXL21,8±2,5*19,0±2,8*14,5±1,9*t-CXL22,7±3,1*18,1±2,5*12,6±2,0s-CXL14,9±3,012,5±3,18,2±1,7t-CXL11,7±2,411,2±2,39,1±2,0s-CXL28,8±4,1*▲ 22,4±4,6**16,5±3,3*t-CXL22,2±3,7*13,5±3,8*20,4±4,3** р<0,05 ** р<0,01-0,001 – достоверность различий показателя при сравнении с контролем.▲р<0,05 – достоверность различий при сравнении с показателями пациентов с кератоконусом.Содержание фактора некроза опухоли альфа в СЖ больных с ККпревышало показатели контроля более чем в 2 раза (Таблица 30).Через 3-7 дней после s-CXL и t-CXL местный уровень TNF-практически не изменялся (Рисунок 63).

На 14 сут наблюденийконцентрация цитокина в СЖ снижалась, хотя и превышала величинуконтрольных показателей.178пг/мл302520151050до операцииTNFa s-CXL3TNFa t-CXL714IL-1b s-CXLСуткиIL-1b t-CXLРисунок 63 - Содержание TNF- и IL-1β в слезной жидкости пациентов скератоконусом после стандартного (s-CXL) и трансэпителиального (t-CXL) УФсшивания роговицы в динамике исследования (пг/мл).Контроль: уровень TNF- – 8,9±1,3 пг/мл, IL-1β – 8,8±1,6 пг/мл.По оси абсцисс – период наблюдений (сут), по оси ординат – концентрация TNF и IL-1β в слезной жидкости.Клинически период от 3-х до 14-ти дней отличался спокойным течением.Достоверной разницы в исследуемых показателях в зависимости оттехники УФ сшивания не установлено.Концентрация IL-1 в СЖ пациентов с кератоконусом находилась впределах контрольных значений. На 3 сут после s-CXL уровень IL-1 в 2раза, а после t-CXL – в 1,5 раза превышал дооперационные данные,однако различия не были статистически значимы (Таблица 30).Трансэпителиальный кросслинкинг, как менее инвазивный способсшивания роговицы не влечет столь выраженного роста цитокина в СЖ,179как в группе s-CXL, особеннов ранние сроки после деэпителизации иоблучения.

В последующем после выполнения обеих методик УФсшиваниярегистрировалиснижениесодержанияIL-1вСЖинормализацию его уровня до исходных значений (на 14 сут).Уровень IFN- в СЖ больных КК достоверно отличался от контроля(здоровые лица) – в 2,7 раза. Максимальную концентрацию интерферонаальфа обнаруживали на 3 сут в обеих наблюдаемых группах (р<0,05),причем у пациентов со s-CXL определяли его более выраженный рост. На7-14 сут наблюдений содержание IFN- в СЖ после стандартного итрансэпителиальногоультрафиолетовогокросслинкингароговицыдостоверно уменьшалось, приближаясь к значениям дооперационногоуровня.Установлено статистически значимое (р<0,01-0,001) повышениесодержания трансформирующего фактора роста 1 в СЖ пациентов с КК в10 раз, по сравнению с таковыми в группе практически здоровых лиц(Рисунок 64).

Исследование локального уровня TGF-1 в динамикепроведения s-CXL выявило его рост через 3 сут после процедуры 1,5 раза,относительнопрактическидооперационныхзавершеннуюзначений.эпителизациюКлиническидефектаотмечалироговицыглазапациентов, вызванного проведением процедуры УФ сшивания. На 7 сутисследованияконцентрациямаксимальнойTGF-1величины,значимовслезной(р<0,001)жидкостидостиглаотличаясьотдооперационного уровня и значения контрольной группы. Для 14 -х сутпослеs-CXLиt-CXLбылохарактерноснижениесодержаниятрансформирующего фактора роста 1, относительно предыдущего срокаисследования, хотя оно по-прежнему, были достоверно выше (р<0,010,001) контрольных значений.180Пг/мл1300.01150.81100.0900.0733.6682.4700.0641.5500.0437.4309.1300.0235.1100.0ДО37TGF-β1 s-CXLСутки14TGF-β1 t-CXLРисунок 64 - Содержание TGF-1 в слезной жидкости пациентов с кератоконусомпосле стандартного (s-CXL) и трансэпителиального (t-CXL) УФ сшиванияроговицы в динамике исследования (пг/мл).Контроль: уровень TGF-1 – 40,6±7,2 пг/мл.По оси абсцисс – период наблюдений (сут), по оси ординат – концентрация TGF1 в слезной жидкости.Локальная концентрация TGF-2 у больных КК более чем в 25 разпревышала показатели контроля (Рисунок 65).

Третьи сут после s-CXLхарактеризовались достоверным 2,5-кратным ростом TGF-2 в СЖ, при этомрегистрировалимаксимальныйуровеньцитокинапоотношениюкдооперационным данным (р<0,01-0,001). Отметим, что клиническая картинахарактеризовалась отсутствием роговичного синдрома, глаза пациентов былиспокойные. Наблюдаемое падение уровня TGF-2 на 7-е сут после s-CXL и t-181CXL сохранило свою тенденцию и в последующем – на 14 сут. Полученныерезультаты локального содержания трансформирующего фактора роста 2 вэти сроки имели статистически значимое отличие от контроля (р<0,01-0,001).Динамика изменения концентрации TGF-2 при используемых способах УФсшиваниябылаоднотипна,нодемонстрировалаболеезначительныеотклонения при s-CXL.Пг/мл2514.42500.02000.01736.51635.11500.01343.51274.11000.01163.21017.2500.0ДО3TGF-β2 s-CXL714СуткиTGF-β2 t-CXLРисунок 65 - Содержание TGF-2 в слезной жидкости пациентов с кератоконусомпосле стандартного (s-CXL) и трансэпителиального (t-CXL) УФ сшиванияроговицы в динамике исследования (пг/мл).Контроль: уровень TGF-2 – 36,8±5,5 пг/мл.По оси абсцисс – период наблюдений (сут), по оси ординат – концентрация TGF2 в слезной жидкости.182Таким образом, у пациентов с кератоконусом до лечения отмечаетсядостоверное увеличение локальной концентрации TNF-, IFN-, TGF-1,TGF-2 при нормальном уровне IL-1, что можно объяснить патологическимфоном заболевания.

Проведение ультрафиолетового сшивания роговицыстандартнымитрансэпителиальнымметодамиспособствовалократковременному транзиторному повышению содержания IL-1β, IFN-,TGF-1 и -2 в слезной жидкости, более выраженному при стандартнойпроцедуре с деэпителизацией роговицы.В сроки до 14 сут наблюдаетсяснижение концентрации цитокинов в слезе до уровня дооперационныхданных.5.2. Динамика системного уровня цитокинов у пациентов скератоконусомпослестандартногоитрансэпителиальногоультрафиолетового сшивания роговицыЕще одним аспектом оценки воздействия УФ облучения на роговицуможет служить исследование особенностей цитокинового системного ответапосле процедуры s-CXL и t-CXL у пациентов с КК.Проведенный анализ концентрации TNF-, IL-1, IFN-, TGF-1 и -2в сыворотке крови пациентов с КК до УФ сшивания и в послеоперационномпериоде также не выявил гендерного различия.Содержание TNF- в СК пациентов с КК находилось в пределахзначений здоровых лиц (Таблица 31).

На 3 сут после s-CXL концентрацияцитокина незначительно превышала показатели контроля 4,34±1,0 пг/мл,статистически не отличаясь от нормы (Рисунок 66). В сроки 7-14 сутзначимых изменений уровня фактора некроза опухоли альфа в СК выявленоне было. Сравнительный анализ двух техник ультрафиолетового сшиванияроговицы не показал значимых системных отличий в количественномсодержании цитокина.183Таблица 31 - Уровень цитокинов в сыворотке крови пациентов скератоконусом после стандартного и трансэпителиального УФ сшиванияроговицы в динамике исследования (пг/мл, M±σ)Сроки наблюденияМетодсшиванияПоказатель Контроль КератоконусроговицыTNF-IL-1IFN-2,1±0,21,50,34,3±0,42,92±0,52,80±0,65,72±1,63 сут7 сут14 сутs-CXL4,34±1,03,31±0,63,5±1,1t-CXL3,02±0,93,10±1,12,08±0,9s-CXL2,94±0,84,39±0,52,4±0,3t-CXL3,5±0,83,0±1,12,9±1,0s-CXL5,96±1,25,94±0,83,3±0,4t-CXL5,5±1,05,2±1,24,0±1,0Статистически значимых различий не установлено.Содержание интерлейкина-β1 в сыворотке крови у пациентов скератоконусомпоказателей.существеннымдолечения находилосьСтандартнаяизменениямпроцедураобщейвУФпределахсшиванияконцентрациифизиологическихнепривелацитокина,ккотораяоставалась в пределах нормы (0-5 пг/мл) в течение всего срока наблюдений(14сут)(Рисунок66).Аналогичнуюкартинунаблюдалиипритрансэпителиальном кросслинкинге (t-CXL).Статистически значимо не отличались и значения системного уровняIFN- у пациентов кератоконусом, как до операции, так и в динамике послепроведенного стандартного и трансэпителиального кросслинкинга, отпоказателей группы практически здоровых лиц (контроль).184пг/мл 86420до операцииTNFa s-CXL3TNFa t-CXL7IL-1b s-CXL14СуткиIL-1b t-CXLРисунок 66 - Содержание TNF- и IL-1β в сыворотке крови пациентов скератоконусом после стандартного (s-CXL) и трансэпителиального (t-CXL) УФсшивания роговицы в динамике исследования (пг/мл).Контроль: уровень TNF- – 2,1±0,2 пг/мл, IL-1β – 1,50,3 пг/мл.По оси абсцисс – период наблюдений (сут), по оси ординат – концентрация TNF и IL-1β в слезной жидкости.В сыворотке крови пациентов с кератоконусом обнаруживали достоверное(р<0,05) повышение уровня TGF-β1, по сравнению с таковыми в контрольнойгруппе (Рисунок 67).

Характеристики

Список файлов диссертации

Молекулярные и клеточные механизмы ультрафиолетового сшивания роговицы
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6381
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее