Автореферат (1173754), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Однако на практике эти нормычасто не соблюдались, что вынуждало Министерство внутренних дел в циркулярном порядке обращать внимание местных властей на необходимость борьбы с такими правонарушениями.В соответствии с принципами земской медицины, большинство земств,определяя цены на лекарственные средства, рассматривали аптеку не как дохо дное предприятие, а как организацию по оказанию более доступной лекарственнойпомощи населению, составляя тем самым конкуренцию близлежащим частнымаптекам.
Взаимные пререкания земств и частных лиц на почве ведения аптечногодела, восходившие на рассмотрение Правительствующего Сената, вызывали неоднократные Сенатские определения. В 1893 г. Медицинский совет признал возможным допустить продажу «состоятельным лицам» земскими вольными аптеками лекарств со скидкой до 50% по сравнению с ценами аптечной таксы, но приусловии, что расходы на содержание аптек будут покрываться не из земскихсредств, а исключительно из средств, получаемых от продажи лекарств из этихаптек.
Земское аптечное дело оказало положительное влияние на российскийфармацевтический рынок, на котором господствовали торговые фирмы, нажи-40вавшиеся на спекуляции заграничными лекарственными средствами: устанавливая непосредственные контакты с зарубежными фармацевтическими фирмами,они выписывали медикаменты от поставщиков, что обходилось земствам на 20–25% дешевле, и переходили к более широкой практике удешевленного отпускалекарственных средств населению.В параграфе показано, что торговля из аптечных магазинов – торговых лавочек, имевших в ассортименте своего товара и лекарственные средства, регулировалась с помощью диспозитивного метода.
Открытие аптекарских магазиновпроисходило в соответствии с общими правилами учреждения обыкновенноготоргового заведения, их можно было создавать в любом районе, даже в непосредственном соседстве с аптеками. В таких магазинах лишь должны были выпо лняться правила продажи ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств,установленные в законодательном порядке, кроме того, им воспрещалось продавать лекарственные вещества в ином виде, чем они были получены из мест их выписки. Никаких ограничений по продаже аптекарскими магазинами предметов, неимеющих ничего общего с врачебными средствами (даже табачных изделий), законом не предусматривалось.
Аптекарская такса на лекарства, продаваемые в таких магазинах, не распространялась, и цены устанавливались с учетом спроса ипредложения. Изготавливать же лекарства по прописям аптекарским магазинамзапрещалось (исключительное (монопольное) право на изготовление лекарств ввиде определенной лекарственной формы законодательно было закреплено за аптеками), поэтому практика покупки готовых лекарственных средств у аптек первоначально представлялась выгодной как владельцам аптек, так и хозяевам магазинов.Со временем взаимовыгодное сотрудничество между аптеками и аптекарскими магазинами уступило место острой конкуренции. И произошло это тогда,когда в Россию из-за рубежа хлынул поток готовых лекарственных средств заводского производства, торговать которыми могла любая лавочка или магазин.
Отсутствие территориальных и количественных ограничений давало аптекарскиммагазинам возможность приблизить лекарственную помощь к населению иотобрать у аптек значительную часть клиентуры и доходов. Однако большаячасть лекарств иностранного производства в конце XIX века ввозилась из-за границы тайно и, покинув пределы таможни, распространялась без всякого контроля.Среди таких лекарственных средств на российском фармацевтическом рынке было много фальсификата, самые простые и дешевые препараты выдавались за «ч удодейственные средства» от всех болезней. Запрещенные к ввозу в Россию сильнодействующие и ядовитые вещества скрывались в составе ввозимых лекарств ипопадали в свободную продажу и т. п.
Действовавшее же аптечное законодательство не соответствовало состоянию медицины и фармации и требовало безотлагательного пересмотра.Повысившийся спрос на иностранные галеновые препараты побудил некоторых владельцев аптек организовать свое галеновое производство. Однако, неимея разработанных технологий и соответствующего технологического оборудования, они не могли составить серьезной конкуренции крупным зарубежнымфармацевтическим фирмам. Чтобы повысить конкурентоспособность отечествен-41ной фармацевтической продукции, правительство в 1898 году в законодательномпорядке разрешило ее выпуск не только в галеновых лабораториях при аптеках,которые прежде были монополистами в отечественном фармацевтическом производстве, но и на фабрично-заводских предприятиях.С появлением в России мелких галеновых производств и поступлением изза границы многих медикаментов, приготовление их в аптеках становилось всеменее выгодным, и с этого момента аптеки начинают терять свои основные, производственные функции, иногда даже закрывая свои аптечные лаборатории и занимаясь лишь коммерческой, рознично-сбытовой деятельностью.Нужно, однако, признать, что новые правила не оказали большого влиянияни на увеличение производства отечественной фармацевтической продукции, нина существенное расширение ее ассортимента.
После поражения в русскояпонской войне в 1905 г. Россия, стремясь к более тесному сотрудничеству с Германией, ввела для нее льготную систему таможенных тарифов, в соответствии скоторой поощрялся ввоз в страну готовых лекарственных средств и создавалисьопределенные трудности для ввоза из-за рубежа лекарственного сырья, так необходимого для развития своего фармацевтического производства. И потому отечественным аптекарским фирмам волей-неволей приходилось отказываться от своего производства и выписывать германские фабрикаты. На этапе роста международной напряженности опасность такого положения дел не могла не беспокоитьправительство, что подтверждается в диссертации конкретными фактами.
Однаков исследуемый период ситуация никак не улучшилась, количество иностраннойпродукции (далеко не всегда контролируемой государством) на внутреннем фармацевтическом рынке все увеличивалось, росла сеть аптекарских магазинов (к1913 г. их количество почти вдвое превышало количество аптек). В конце концовдля восстановления своих утраченных доходов аптеки сами стали открывать присвоих учреждениях или вне их аптекарские магазины. Падение доходности аптекзаставляло их владельцев сокращать расходы на ремонт и оборудование аптек,ужесточать условия труда аптечных работников.Таким образом, на рубеже XIX – XX веков в аптечном деле проявились всепризнаки глубокого кризиса.
Механизм правового регулирования производства иреализации фармацевтической продукции в исследуемый период не отвечал задачам обеспечения доступности, качества, эффективности и безопасности лекарственных средств, основывался на устаревшем законодательстве и был малоэффективен.В параграфе 5.3. «Введение нового порядка учреждения аптек органамиобщественного управления» показано место закона 1912 г. «О некоторых изменениях в порядке открытия аптек» в механизме правового регулирования торговли лекарственными средствами: обоснована его необходимость, раскрыта специфика подготовки и принятия, проанализировано содержание, выявлены особенности и трудности реализации.Несмотря на активное сопротивление чиновников МВД, курирующих фармацевтическую деятельность в России, с участием Государственной Думы былвведен явочный порядок учреждения земских и городских аптек органами мес тного самоуправления.
Этот закон, которого так долго добивалась вся передовая42общественность, нарушил вековые принципы «аптечной монополии», предоставив право земским и городским общественным управлениям учреждать и содержать аптеки без всякого согласия других собственников вольных аптек и дозволения губернских властей, руководствуясь лишь постановлением земских собранийили городских дум. Вместе с тем, в диссертации представлены факты, убедительно свидетельствующие о том, что отныне, не смотря на законодательную победу вэтом вопросе, они вынуждены были не только изыскивать финансовые средства,но и отвоевывать свое «законное право» на открытие аптек, по-прежнему преодолевая сопротивление местных аптекарей и чиновников.В условиях дефицита необходимых законодательных норм и инертности з аконотворческого процесса, вызванного нежеланием правительства проводить изменения в сфере торговли лекарственными средствами, в механизме правовогорегулирования этих отношений велика была сфера ведомственного нормотворч ества.
В руках МВД оставался такой рычаг как ведомственные циркуляры и инструкции, а в руках правительства – разъяснения Сената, которые позволялинайти «законные лазейки» для обхода неугодного закона. При этом отсутствовалачеткая система правовых норм и простота их реализации. В этих условиях большое значение в механизме правового регулирования приобретали акты реализ ации права, содержащие индивидуально-конкретные правовые предписания. Закон1912 г. подвергался ограничительному толкованию, в результате которого яво чный порядок не был распространен ни на сельские аптеки, ни на отделения «но рмальных» аптек. Лишь по прошествии трех лет после принятия закона 1912 г., вусловиях начавшейся I Мировой войны, когда все недостатки фармацевтическогодела в России проявятся наиболее остро и начнет надвигаться «медикаментозныйголод», вопросы реализации закона, поднятые МВД еще в 1912 г., будут разрешены Сенатом в наиболее благожелательном русле, противоречившем официальнойпозиции МВД.В параграфе 5.4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
