Диссертация (1173677), страница 29
Текст из файла (страница 29)
№ 1177н«Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское136письменная форма информированногосогласия.Приказами Министерства здравоохранения РФ также утверждены формыинформированного добровольного согласия на проведение отдельных видовмедицинского вмешательства. Например, Приказом Минздравсоцразвития РФ от26 января 2009 г. № 19н 1 утверждена форма информированного добровольногосогласиянапроведениепрофилактическихпрививокдетям;ПриказомМинистерства здравоохранения РФ от 07 апреля 2016 г.
№ 216н 2 - формаинформированного добровольного согласия на проведение искусственногопрерывания беременности по желанию женщины, ПриказомМинистерстваздравоохранения РФ от 11 августа 2017 г. № 517н 3 - форма информированногодобровольного согласия донора биологического материала.Необходимо отметить, что в соответствии с ч. 7 ст. 20 Федерального закона№323-ФЗинформированноедобровольноесогласиенамедицинскоевмешательство может быть оформлено как в виде документа на бумажномносителе, подписанного гражданином, одним из родителей, иным законнымпредставителем, медицинским работником, так и может быть сформировано вформе электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей,инымзаконнымпредставителемсиспользованиемквалифицированнойэлектронной подписи или простой электронной подписи посредством применениявмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видовмедицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинскоевмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» // Российская газета.
2013. №145.1Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 января 2009 г. № 19н «О рекомендуемом образцедобровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детямили отказа от них» // Российская газета. 2009. № 84.2Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07 апреля 2016 г.
№ 216н «Об утвержденииформы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерываниябеременности по желанию женщины» // Российская газета. 2016. № 105.3Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 августа 2017 г. № 517н «Об утвержденииформы информированного добровольного согласия донора биологического материала либоодного из родителей или иного законного представителя на безвозмездное предоставлениебиологического материала для производства биомедицинского клеточного продукта, в томчисле в целях проведения доклинических исследований, и формы письменного согласиясупруга (супруги) либо одного из родственников умершего лица на посмертное предоставлениебиологического материала» // URL.: http:// www.pravo.gov.ru.
2018.137единойсистемыидентификациииаутентификации, а также медицинскимработником с использованием квалифицированнойэлектроннойподписи.Возможность существования электронной формы информированного согласияпозволит, на наш взгляд, повысить уровень сохранности документа, посколькувероятностьегоутеризначительноснижается;сокращаетсявремяегосоставления; снижается риск совершения ошибок, связанных с человеческимфактором. Кроме того, безусловно, возможность дачи согласия в электроннойформе соответствует направлению внедрения в жизнь электронных технологий.Тем не менее, как справедливо указывается в научной литературе, «бланкиинформированного добровольного согласия, подписываемые пациентами приобращении за помощью к врачу, составляются в стандартной форме, что непозволяет в полной мере конкретизировать особенности здоровья определенногопациента» 1 ; содержание форм информированного добровольного согласия неконкретизировано,формулировкирасплывчаты,чтонеможетявлятьсядопустимым.
В настоящее время бланк информированного добровольногосогласия на медицинское вмешательство представляет собой лишь одну печатнуюстраницу, однако, на наш взгляд, он слишком перегружен ссылками нанормативные правовые акты. Кроме того, форма согласия не раскрываетсодержание согласия (на какие конкретные виды медицинского вмешательствасоглашается пациент), то есть фактически не представляется возможнымопределить объект выражаемого пациентом согласия.Утвержденнаяформа информированногосогласияне соответствуеткритериям информации, определенным федеральным законодательством: врассматриваемойформе не находит своего отражения информация о целях,методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможныхвариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также опредполагаемых результатах оказания медицинской помощи – определено, чтоГарипова И.И.
Добровольное согласие граждан на медицинское вмешательство в аспектегражданско-правовой действительности // Медицинское право. 2016. № 2 // СПСКонсультантПлюс (дата обращения: 12.12.2017).1138такая информация получена пациентомот медицинского работника, при этом внастоящее время закон не дает критериев полноты такой информации. Напрактике же отсутствие в согласии на медицинское вмешательство такойинформации порождает большое количество судебных споров; в случае, когдапациенту в действительности такая информация была предоставлена в устномпорядке, достаточно трудно доказать факт разъяснения необходимой информациимедицинского характера.На наш взгляд, необходимость принятия иной формы информированногодобровольного согласия на медицинское вмешательство очевидна; требуетсяболее детальное описание содержания такого согласия, поскольку правильносоставленная форма «…будет способствовать снижению риска возможнойпретензии пациента и уменьшению конфликтных ситуаций в медицинскойпрактике»1.Представляется, что единый типовой образец информированного согласиядолженсостоять из двух блоков: общего и частного.Общая часть должнасодержать информацию о сути патологии, общепринятых в настоящее времявариантах диагностики, методах лечения, осложнениях самого заболевания и еготерапии.
В свою очередь частный блок должен отражать индивидуальный подходк конкретному больному, вследствие чего его содержание должно зависеть отвозраста пациента, пола, наследственности, наличия других заболеваний.Отказ от одного или нескольких видов вмешательств оформляется поформе, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря2012 г. № 1177н; такая форма подписывается гражданином, одним из родителейили иным законным представителем пациента, а также медицинским работником,оформившим такой отказ. При отказе от медицинского вмешательства врачом вдоступной форме должны быть разъяснены все возможные последствия такогоотказа, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния).1Кургузов А.О., Магомедов И.М.
Информированное согласие пациента: проблемастандартизации // Международный студенческий научный вестник. 2016. № 6 // URL.: http://www.eduherald.ru. (дата обращения:13.09.2018).139Законом в настоящее времянеустановлен срок действия согласия намедицинское вмешательство. Вместе с тем Приказом № 1177н определено, чтоинформированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств,включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, накоторые граждане дают информированное добровольное согласие при выбореврача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарнойпомощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития от 23 апреля 2012 г.
№ 390н, действительно в течение всего срокаоказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медицинскойорганизации. Следовательно, информированное добровольное согласие действуеттолько на срок прикрепления пациента к медицинской организации иисключительно в отношении перечня видов медицинских вмешательств,утвержденных Приказом (например, опрос, в том числе, выявление жалоб, сборанамнеза, осмотр, в том числе, пальпация, риноскопия и др., термометрия,тонометрия, лабораторные, рентгенологические методы обследованияи др.).Вместе с тем согласие может быть выражено на иные виды медицинскихвмешательств, таким образом, вопрос о сроке действия согласия остаетсяоткрытым.По мнению Гариповой И.И., в последнем случае возможно применениеаналогии права, закрепленной ч.
1 ст. 6 ГК РФ, вследствие чего информированноедобровольное согласие на медицинское вмешательство действует в течение срокадействия договора на оказание медицинских услуг1.На наш взгляд, срок действия согласия ограничен временными рамкамиоказания такого медицинского вмешательства, поскольку информированноедобровольноесогласиевыражаетсянапроведениеконкретноготипамедицинского вмешательства, например, на проведение инвазивной процедуры.Гарипова И.И.
Добровольное согласие граждан на медицинское вмешательство в аспектегражданско-правовой действительности // СПС КонсультантПлюс (дата обращения:12.12.2017).1140Одним из важнейших принциповрегулирования правовых отношениймежду пациентом и медицинской организацией является принцип сохраненияврачебной тайны, под которой законом понимается сведения о факте обращениягражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья идиагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании илечении.Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, втом числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и леченияпациента, проведения научных исследований, их опубликования в научныхизданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускаетсяисключительно с письменного согласия гражданина или его законногопредставителя.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
