Диссертация (1173310), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Однако вопрос одифференциации этих факторов стоит весьма остро, так как существующие методыдиагностики обладают либо недостаточной точностью, либо большим количествомпротивопоказаний, либо трудоемкостью при проведении, сборе и анализе данных.Следовательно, диссертационная тема представляется актуальной, так как дляопределения причины нарушений движений н/ч необходимо разработать точный,безопасный и эффективный метод дифференциальной диагностики, что впоследующем позволит назначить оптимальное лечение для таких пациентов.8Цель исследованияСовершенствованиеметодовморфофункциональнойдифференциальнойдиагностики нарушений движений н/ч.Задачи исследования1.
Установить по данным компьютерной кинезиографии показатели пробы«Максимальное опускание и поднимание нижней челюсти» у лиц 18-40 лет сфизиологической окклюзией зубных рядов (нормативные значения).2. Оценить по данным компьютерной кинезиографии характер движениянижней челюсти по показателям пробы «Максимальное опускание иподнимание нижней челюсти» у пациентов 18-40 лет с нарушениями еедвижений без структурных изменений в височно-нижнечелюстном суставепо результатам магнитно-резонансной томографии;3.
Оценить по данным компьютерной кинезиографии характер движениянижней челюсти по показателям пробы «Максимальное опускание иподнимание нижней челюсти» у пациентов 18-40 лет с нарушениями еедвижений со структурными изменениями в височно-нижнечелюстномсуставе по результатам магнитно-резонансной томографии;4. Провести сравнительный анализ кинезиографических показателей пробы«Максимальное опускание и поднимание нижней челюсти» пациентов 18-40лет с нарушениями ее движений и структурными изменениями в височнонижнечелюстном суставе и пациентов 18-40 лет с нарушениями движенийнижней челюсти без структурных изменений в височно-нижнечелюстномсуставе.5. Установить по данным компьютерной кинезиографии показатели пробы«Максимальное опускание и поднимание нижней челюсти» у пациентов 1840 лет с нарушениями ее движений без структурных изменений в височнонижнечелюстномсуставепослепроведениясеансаэлектронейромиостимуляции и сопоставить их с показателями этихпациентов до проведения сеанса электронейромиостимуляции.96.
Установить по данным компьютерной кинезиографии показатели пробы«Максимальное опускание и поднимание нижней челюсти» у пациентов 1840 лет с нарушениями ее движений со структурными изменениями в височнонижнечелюстномсуставепослепроведениясеансаэлектронейромиостимуляции и сопоставить их с показателями этихпациентов до проведения сеанса электронейромиостимуляции.7.
Разработать дифференциально - диагностический тест, определяющиймышечный или суставной характер нарушений движений нижней челюсти,используя кинезиографическую регистрацию движения нижней челюсти дои после проведения сеанса электронейромиостимуляции у пациентов сизменениями движений нижней челюсти.Научная новизнаВпервые, с помощью кинезиографии, проведена сравнительная характеристикаи установлены достоверные различия нарушений движений н/ч у пациентов 18-40лет со структурными изменениями и без изменений в ВНЧС по данным МРТ.Впервые разработан дифференциально - диагностический тест на основеанализа кинезиографических показателей движений н/ч до и после проведениясеанса электронейромиостимуляции, позволяющий установить, какого родаизменения (мышечные или суставные) лежат в основе нарушений движений н/ч.Впервые был составлен алгоритм морфофункционального обследованияпациентов с нарушениями движений н/ч.Теоретическая и практическая значимость работыНовый функциональный диагностический метод исследования нарушенийдвижений н/ч позволяет минимизировать ошибки, повысить эффективность,точность и информативность диагностики причины нарушений движений н/чпутем проведения сеанса электронейромиостимуляции и дает объективныепоказатели,исключающиесубъективныереакциипациентаиврача.10Предлагаемый способ диагностики отличается малыми временными затратамикак для врача, так и для пациента, простотой выполнения, неинвазивностью ибезвредностью для пациента, а также не вызывает дискомфорта.Методология и методы исследованияДля решения поставленных задач в диссертационной работе использованкомплексклиническихифункционально-диагностическихисследований.Клиническая часть работы проведена в соответствии с планом, утвержденнымЭтическим комитетом МГМСУ им.
А.И. Евдокимова. Каждый пациент,включенный в исследование, дал добровольное информированное согласие научастиевдиссертационнойработесклиническимифункционально-диагностическим обследованием.Все полученные количественные результаты подверглись статистическойобработке.Основные положения, выносимые на защиту1. Нарушения движений н/ч у пациентов 18-40 лет со структурнымиизменениями в ВНЧС и без них имеют существенные количественныеразличия по данным кинезиографических показателей движения н/ч прирегистрации пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч».2.
Кинезиографическая регистрация пробы «Максимальное опускание иподнимание н/ч» у лиц с нарушением ее движений и с последующимпроведением сеанса электронейромиостимуляции тройничного ганглия,устраняющего мышечный спазм и оказывающего депрограммирующеевоздействиенамышцыЧЛО,иповторнаярегистрацияпробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» позволяет осуществлятьдифференциальную диагностику между мышечной дисфункцией безструктурных изменений в ВНЧС и суставной патологией. Улучшениепоказателейдвиженийн/чпослепроведениясеанса11электронейромиостимуляции свидетельствует о доминировании мышечнойдисфункции в развитии нарушений движений н/ч. Отсутствие улучшениядвижений н/ч по окончанию сеанса электронейромиостимуляции указываетна структурные изменения в ВНЧС.3. Использование алгоритма морфофункционального обследования пациентовснарушениямидвиженийн/чсущественноулучшаеткачествоиоптимизирует диагностику пациентов с нарушениями движений н/ч.Апробация диссертацииМатериалы диссертации представлены на: 38, 39, 40, 41 Итоговой научнойконференции молодых ученых МГМСУ им.
А.И. Евдокимова; 16, 17, 18, 20 Съездеортодонтов России; 7-ой научно-практической конференции молодых ученыхЦНИИС и ЧЛХ.Внедрение результатов исследованияРезультаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс и работукафедры ортодонтии МГМСУ им. А. И. Евдокимова и клинического центра«Челюстно-лицевой,реконструктивно-восстановительнойипластическойхирургии».Личный вклад автораАвтор провел аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы поизучаемой проблеме. Автор лично провел обследование пациентов, опрос, осмотр,изучение историй болезни. Автором освоены методы кинезиографии движений н/чи проведения сеанса электронейромиостимуляции, получены, обработаны иинтерпретированы данные исследований.
Автор самостоятельно оформилпубликации по теме исследования, подготовил работу и сформулировал выводы ипрактические рекомендации.12Публикации по теме диссертацииПо теме диссертации опубликовано 14 научных работ, из них 8 в российскихрецензируемыхнаучныхжурналах,включенныхвпереченьизданий,рекомендованных ВАК.1. Климова, Т.В. Морфофункциональное состояние зубочелюстной системы упациентов с удаленными постоянными зубами после ортодонтическоголечения / Т.В. Климова, Н.В.
Набиев, Т.А. Иваненко [и др.]. //Стоматология. – 2015. - №6-2. Т. 94. – С. 32.2. Набиев, Н.В. Оценка морфофункционального состояния зубочелюстнойсистемы после ортодонтического лечения с удалением постоянных зубов /Н.В. Набиев, Т.А. Иваненко, Т.В. Климова [и др.]. // Сборник материалов37-ой Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ им. А.И.Евдокимова. – 2015. – С. 92-94.3. Набиев, Н.В.
Удаление постоянных зубов: влияние проводимого лечения наморфофункциональное состояние зубочелюстной системы / Н.В. Набиев,Т.А. Иваненко, Т.В. Климова // Сборник материалов 7-ой научнопрактической конференции молодых ученых ЦНИИС и ЧЛХ. – 2016. – С. 65.4. Набиев, Н.В. Оценка морфофункционального состояния зубочелюстнойсистемы после ортодонтического лечения у пациентов с первичной иливторичной адентией постоянных зубов / Набиев Н.В., Климова Т.В.,Иваненко Т.А. [и др.]. // Ортодонтия.
-№2 (74). – 2016. – С. 57 - 58.5. Набиев, Н.В. Морфофункциональная дифференциальная диагностиканарушений движений нижней челюсти / Н.В. Набиев, Т.А. Иваненко, Т.В.Климова // Сборник материалов 39-ой Итоговой научной конференциимолодых ученых МГМСУ им. А.И. Евдокимова. – 2016. – С. 115-116.6. Набиев, Н.В.
Морфофункциональное состояние зубочелюстной системы упациентов после ортодонтического лечения с уменьшением размеров зубныхрядов / Н.В. Набиев, Т.В. Климова, Т.А. Иваненко [и др.]. // Ортодонтия.- 2017. - №3 (79). – С. 65.137. Набиев,Н.В.Оценканарушенийдвижениянижнейчелюстисиспользованием морфофункциональной дифференциальной диагностики /Н.В. Набиев, Т.В. Климова, Т.А. Иваненко [и др.]. // Ортодонтия.
- 2017.- №3 (79). – С. 66.8. Набиев, Н.В. Морфофункциональная дифференциальная диагностиканарушений движений нижней челюсти / Н.В. Набиев, Т.А. Иваненко, Т.В.Климова // Сборник материалов 40-ой Итоговой научной конференциимолодых ученых МГМСУ им. А.И. Евдокимова. – 2018. – С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
