Диссертация (1173302), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Среди других жалобнаиболее частыми были перегрев в кабине летом (69%), необходимость делатьмного передвижений по кабине во время работы (61%), шум (51%) и вибрация(52%). Менее половины (43%) работников отметили, что их беспокоятнеприятные запахи в кабине машиниста. Из перечисленных жалоб тольконеобходимость делать большое число передвижений по кабине и наличиенеприятных запахов в кабине не зависели от типа подвижного состава и видаобслуживаемого движения. Машинисты предъявляли жалобы чаще, чем ихпомощники.
Выявленная разница по частоте жалоб между железными дорогамиможет быть связана как со степенью модернизации подвижного состава, так и ссостоянием железнодорожного полотна, а также с интенсивностью движения взависимости от времени суток и времени года. Однако данный вопрос нуждаетсяв дальнейшем изучении. Жалобы на шум и вибрацию в кабине чаще предъявлялиработники, обслуживающие тепловозы.Следует отметить, что проанализированные факторы также являютсявзаимозависимыми (табл.
4.3). Например, должность как независимый фактороказывает достоверное влияние на место работы, вид подвижного состава и виддвижения, если их представить как зависимые факторы. Иными словами,79соотношение работающих машинистов и их помощников ассоциировано с тем, накакой железной дороге проводилось исследование, обслуживается ли даннымиработниками локомотивных бригад тепловозы, электровозы или же другиежелезнодорожные машины, осуществляют ли данные работники пассажирское,грузовое или иное движение.
Метод главных компонент не позволил выявитьведущий фактор (p>0,1).Таблица 4.3. - Анализ взаимовлияния факторов, представленных в таблице 4.2Зависимые факторыНезависимые факторыДолжностьМестоработыТип подвижногосоставаВиддвижения-<0,01<0,001<0,001Место работы<0,001-<0,001<0,001Видподвижногосостава<0,001<0,001-<0,001Вид движения<0,001<0,001<0,001-ДолжностьТаким образом, рабочий график не менее, чем у 50% респондентов неявляется оптимальным, т.к.
он не нормирован и/или характеризуется раннимначалом, либо поздним окончанием смены. Более 60% работников отмечаютнеблагоприятные с гигиенической точки зрения условия труда: воздействиефизических факторов (температура, вибрация, шум), неудобное положение тела.Обращаетнасебявниманиевынужденнаянеобходимостьбольшинстваопрошенных заниматься ремонтными работами во время рейса. Однако следуетотметить, что ОАО «РЖД» постоянно проводятся работы по модернизациилокомотивногопарка,вышеперечисленныхвлияющихначтоотчастипозволяетпрофессиональныхпсихоэмоциональноеилокомотивных бригад.80устранятьфакторовфизическоериска,некоторыеизнеблагоприятносостояниеработников4.3.
Модифицируемые факторы сердечно-сосудистого риска у работниковлокомотивных бригадНаследующемэтапеисследованиямыпроанализировалираспространенность модифицированных факторов сердечно-сосудистого рискасреди машинистов и их помощников (табл. 4.4). Обращает на себя внимание, чтомежгрупповые отличия, как правило, были ассоциированы с профессией и местомработы, а не типом подвижного состава или видом движения.Различия между машинистами и их помощниками могут быть связаны свозрастом, однако данный вопрос нуждается в дальнейшем изучении. Особыйинтерес представляют различия между работниками разных железных дорог, т.к.они позволяют косвенно оценить эффективность проводимых профилактическихпрограмм в различных регионах страны.Мы проводили оценку распространенности факторов риска аналогичнотому, как это представлено на рисунках 4.5, 4.6 и в табл. 4.5, 4.6.
Было показано,что наименьшее бремя поведенческих факторов риска наблюдается у работниковОктябрьской и Приволжской железных дорог, а наименьшая распространенностьбиологическихфакторов риска–у работников Восточно-СибирскойиЗабайкальской железных дорог.Наименьшее среднее значение индекса массы тела было отмечено уработников Восточно-Сибирской и Забайкальской железных дорог.
Наименьшееотношение окружностей талии и бедер – на Восточно-Сибирской, Горьковской иЗабайкальской железных дорогах (рис. 4.5).Наименьшее число курящих, регулярно питающихся в ресторанах «фастфуд», а также наименьшее число лиц с плазменным уровнем глюкозы более 5,5ммоль/л и холестерина более 5,0 ммоль/л было у работников ВосточноСибирской, Забайкальской, Октябрьской и Приволжской железных дорог (рис.4.6).81Таблица 4.4.
- Взаимосвязь модифицируемых факторов риска с особенностями работы бригад подвижного составаПараметрОбщее числослучаев; среднеезначениеДолжностьМестоработыТипподвижногосоставаВиддвижения23456Курение36,4% (3390)>0,1<0,005>0,1>0,1Употребление алкоголя за последнююнеделю61,8% (5752)<0,01<0,01>0,1>0,1Потребление достаточного количестваовощей и фруктов67,9% (6318)>0,1<0,001>0,1>0,1Нерегулярное питание или питание 1-2раза в день28,9% (2693)>0,1<0,01>0,1>0,1Употребление жирной, жареной пищи91,2% (8496)>0,1<0,01>0,1>0,1Питание в ресторанах фаст-фуд51,7% (4819)<0,01<0,001>0,1<0,01Употребление готовых продуктов,полуфабрикатов83,7% (7777)>0,1<0,01>0,05>0,1182Межгрупповые отличияТаблица 4.4.
(продолжение)1Частое досаливание или добавлениесоленого соуса в пищу229,3% (2729)3>0,14<0,0015<0,016>0,1Употребление продуктов с высокимсодержанием соли81,2% (7562)>0,1>0,1>0,1>0,1Занятия спортом40,9% (3813)<0,01<0,05>0,1<0,05Пешие прогулки за деньпродолжительностью 30 мин и менее17,8% (1659)<0,001>0,1>0,1<0,05Пребывание на свежем воздухе 3 дня именее в неделю45,0% (4154)<0,01<0,005<0,05<0,01125,5±6,2/77,4±6,1<0,1<0,05>0,1>0,1>0,1<0,1>0,1>0,1АД, мм рт.ст.Число лиц с АД> 130/80 мм рт.ст.ЧСС покоя, ударов в минутуЧисло лиц с пульсом покоя выше 80ударов в минуту11,2% (1045)74,2±7,515,5% (1435)Рост, см176,9±6,7<0,1<0,01>0,1>0,1Вес, кг82,7±12,8<0,01<0,001<0,1<0,0183Таблица 4.4.
(продолжение)1Индекс массы тела, кг/м2 25 и более 30 и болееОкружность талии, см 94 и более 102 и болееОкружность бедер, смОтношение окружностей талии ибедер1 и более0,9 и болееГлюкоза крови,5, 5 ммоль/л и болееХолестерин крови, ммоль/л5 и болееменее 42345626,4±3,7<0,01<0,001>0,1>0,160,7% (5682)15,5% (1438)88,3±12,9<0,01<0,01>0,1>0,132,3% (1920)11,3% (624)93,8±13,2<0,01<0,005>0,1>0,10,95±0,13<0,001<0,001>0,1>0,1<0,01<0,001>0,1>0,1<0,001<0,01>0,1>0,118,9% (1082)66,3% (3777)4,81±0,6510,4% (564)4,71±0,8515,3% (1423)8,1% (755)Примечание.
Сравнение групп - на основании критерия Краскела-Уоллиса84а)б)Рисунок 4.5. - Ассоциация индекса массы тела (а) и отношения окружностей талии и бедер (б) обследованных от местаработы. Номера железных дорог соответствуют представленным в главе 2.85а)б)86в)г)Рисунок 4.6 Пример определения ассоциации факторов риска с местом работы. Номера железных дорог соответствуютпредставленным в главе 2. Влияние: а) позитивное, б), в), г) негативное87Курили 36% опрошенных.
Алкоголь за последнюю неделю употребляли62%, однако только 9% (n=884) употребляли его в последние 1-2 дня. 2,9%(n=274) сообщили, что управляли автомобилем в состоянии алкогольногоопьянения, 2,3% (n=211) – лишались водительских прав в связи с употреблениемалкоголя, 1,4% (n=133) – были виновниками ДТП в состоянии алкогольногоопьянения.Таблица 4.5 - Примеры ассоциации типа обслуживаемого подвижного состава спроизводственными, поведенческими и биологическими факторами риска уработников локомотивных бригадПараметрНаличиепереработкиОтстраненияот рейсовКурениеНедостаточноепотреблениеовощей ифруктовГиподинамияИМТ, кг/м2<25…25-30>30ОТБ>0,9АД>130/80 ммрт.ст.Пульс свыше80 ударов вминутуОбщийхолестерин,ммоль/л<4>5Тепловозы(n=3229)52,9% (1711)Электровозы(n=5670)64,7% (3668)Другие виды Межгрупповые(n=410)различия56,3% (321)<0,016,7% (216)10,2% (580)6,1% (25)<0,0136,6% (1183)67,7% (2186)36,4% (2085)68,0% (3859)34,6% (142)66,6% (273)>0,1>0,140,1% (1297)40,9% (2321)47,6% (195)>0,1>0,137,1% (1200)46,1% (1487)16,4% (528)41,2% (1332)12,3% (397)39,2% (2227)44,6% (2526)1,7% (888)40,6% (2307)10,7% (612)37,8% (155)45,8% (188)15,8% (65)33,6% (138)8,8% (36)>0,1>0,115,7% (507)15,4% (878)12,1% (50)>0,1>0,17,7% (251)15,7% (507)8,3% (475)15,2% (860)887,1% (29)13,7% (56)Таблица 4.6 - Примеры ассоциации вида обслуживаемого движения спроизводственными, поведенческими и биологическими факторами риска уработников локомотивных бригадПараметрНаличиепереработкиОтстраненияот рейсовКурениеНедостаточноепотреблениеовощей ифруктовГиподинамияИМТ, кг/м2<25…25-30>30ОТБ>0,9АД>130/80 ммрт.
ст.Пульс более80 ударов вминутуОбщийхолестерин,ммоль/л<4>5ГрузовоеПассажирское(n=5509)(n=1726)68,5% (3777) 54,1% (934)Другое(n=2079)43,2% (899)Межгрупповыеразличия<0,0110,1% (556)7,6% (132)6,3% (133)<0,0538,2% (2102)66,9% (3688)32,0% (553)72,2% (1246)35,4% (753)66,6% (1384)>0,1>0,143,6% (2404)36,4% (629)37,5% (780)<0,05>0,140% (2206)44,4% (2445)15% (827)40,8% (2250)9,9% (545)36,9% (637)46,3% (799)16,4% (284)40,7% (704)12,2% (211)35,5% (739)46,0% (957)17,8% (370)39,6% (853)13,9% (289)>0,1>0,115% (831)16,2% (280)15,6% (324)>0,1>0,18,5% (469)14,8% (814)8,4% (145)17,6% (303)6,8% (141)14,7% (306)По данным опроса выявлено, что 33% работников выходили на работу дажев случае недомогания.
8,2% (n=769) принимали лекарственные препараты каксамостоятельно, так и по назначению врача, при этом 6,2% (n=580) принималилекарственныепрепаратыисключительносамостоятельно.66%(n=6126)опрошенных обращались к врачу преимущественно с профилактической целью,при этом 40% (n=3704) респондентов посещали врача лишь в прошедшем году.8925% (n=2300) опрошенных более года не проходили диспансеризацию.Между тем, согласно Приказу МПС России от 29.03.1999 г., № 6Ц «Обутверждении Положения о порядке проведения обязательных предварительных,при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров нафедеральном железнодорожном транспорте» [134] все работники локомотивныхбригад должны ежегодно проходить врачебно-экспертные комиссии, которыевключают в себя диспансеризацию и по показаниям – дополнительныеконсультации специалистов и клинико-лабораторные исследования.Наименьшее число лиц, употребляющих жирную, жареную пищу быловыявлено среди работников Восточно-Сибирской и Забайкальской железныхдорог.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
