Диссертация (1173278), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Какпоказали полученные данные, возраст и пол пациента, а также характер поражения(единичная и множественная эрозия) не влияли на результаты лечения.Срок выполнения реставрации твердых тканей зубов в области эрозии в нашемисследовании составил от 1 года до 5 лет (средний период 3±1,9 лет).Вся совокупность материалов, которая была использована для восстановлениятвердых тканей в области эрозии, нами была распределена на три группы:стеклоиономерный цемент (60 человек), компомер (71 человек) и композит (109человек).82Как показали полученные результаты, у пациентов, которым реставрациятвердых тканей зубов в области эрозии выполнялась стеклоиономерным цементом,нарушение целостности реставрации отмечалось в 36,7% случаев (22 человека),тогда как ее удовлетворительное состояние было выявлено в 63,3% случаев (38человек).
Жалобы у пациентов данной группы отсутствовали в 91,7% случаев (55человек), при этом дискомфорт пациенты отмечали в 8,3% случаев (5 человек). Приэтом эстетическими параметрами реставрации пациенты были удовлетворенытолько в 25% случаев (15 человек), а в 75% случаев (45 человек) пациенты былинедовольны ее внешним видом (таблица 3.6, рисунок 3.27).Таблица 3.6Результаты ретроспективной оценки качества реставрацийКритерий оценкиВид реставрационного материалаСостояниереставрацииУдовлетворительноесостояниеЖалобы пациентовНаличие сколов,нарушенацелостностьОтсутствуютУдовлетворенностьпациентаэстетическимирезультатамилеченияДискомфорт,реакция натемпературныераздражителиполнаяне нравится цвети/или текстураповерхностиСтеклоиономер-ный цемент(п=60)Компомер(п=71)Композитныйматериал(п=109)63,3%40,8%89,9%(38 чел.)(29 чел.)(98 чел.)36,7%59,2%10,1%(22 чел.)(42 чел.)(11 чел.)91,7%87,3%22,9%(55 чел.)(62 чел.)(25 чел.)8,3%12,7%77,1%(5 чел.)(9 чел.)(84 чел.)25%32,4%88,1%(15 чел.)(23 чел.)(96 чел.)75%67,6%11,9%(45 чел.)(48 чел.)(13 чел.)У пациентов, которым реставрация твердых тканей зубов в области эрозиивыполнялась компомером, нарушение целостности реставрации и наличие сколовотмечалось в 59,2% случаев (42 человека), тогда как ее удовлетворительноесостояние было выявлено в 40,8% случаев (29 человек).
Жалобы у пациентов83данной группы отсутствовали в 87,3% случаев (62 человек), при этом дискомфортпациенты отмечали в 12,7% случаев (9 человек). При этом эстетическимипараметрами реставрации пациенты были удовлетворены только в 32,4% случаев(23 человека), а в 67,6% случаев (48 человек) пациенты были недовольны еевнешним видом (таблица 3.6, рисунок 3.27).Удовл.пациентовотсутствуетполнаяЖалобыдискомфортотсутствуютсколы, нарушена целостностьСостояниереставрацииудовл. сост.0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00%100,00%Композитный материалКомпомерСтеклоиономер-ный цементРисунок 3.27.
Результаты ретроспективной оценки качества реставрацийВ группе пациентов, которым реставрация твердых тканей зубов в областиэрозиивыполняласькомпозитнымматериалом,нарушениецелостностиреставрации и наличие сколов отмечалось в только в 10,1% случаев (11 человек),тогда как ее удовлетворительное состояние было выявлено в 89,9% случаев (98человек). Жалобы у пациентов данной группы отсутствовали в 22,9% случаев (25человек), при этом дискомфорт пациенты отмечали в 77,1% случаев (84 человека).Эстетическими параметрами реставрации пациенты были удовлетворены в 88,1%случаев (96 человек), а в 11,9% случаев (13 человек) пациенты были недовольны еевнешним видом (таблица 3.6, рисунок 3.27).84Как показали результаты ретроспективного анализа амбулаторных картпациентов, наличие сколов и нарушение целостности реставрации прииспользовании компомера встречались чаще на 22,5% и 49,1%, соответственно,чем при применении стеклоиономерного цемента и композита.
Дискомфорт иреакция на температурные раздражители при использовании композитногоматериала отмечалась чаще на 68,8% и 64,4%, соответственно, чем при применениистеклоиономерного цемента и компомера. При этом удовлетворенность пациентовэстетическими результатами лечения наиболее часто отмечалась при выполненииреставраций композитным материалом: на 63,1% и 55,7% чаще, соответственно,чем при применении стеклоиономерного цемента и компомера.Такимобразом,ретроспективногокакпоказалиисследования,результатыдляпроведенногореставраций,намивыполненныхстеклоиономерным цементом и компомеров, в большем числе случаев характерноналичие сколов и нарушение целостности реставрации.
Кроме того, данныематериалы сами по себе не удовлетворяют эстетическим требованиям пациента.Композитные реставрации, напротив, реже обнаруживают сколы и нарушениецелостности, а также лучше соответствуют эстетическим запросам пациентов.Однако с ними связано наличие жалоб пациентов на дискомфорт.Вышеуказанныерезультатысовместносданнымилабораторныхисследований позволяют рекомендовать для проведения реставрации твердыхтканей в области эрозии «сэндвич-методику», когда нижележащий слой компомерасверху перекрывается композитом. Это обеспечивает прочность реставрации ивосстановление эстетических параметров коронковой части зуба.3.7.Результатыклиническогоисследованияэффективностиреставрации твердых тканей в области эрозииВ общей сложности нами было выполнено 74 реставрации твердых тканей зубов вобласти эрозии «сэндвич-методикой» у 65 пациентов.
В отдаленные срокинаблюдения проводили оценку выполненной реставрации (через 3, 6, 9 и 12месяцев) по критериям G.Ryge.85Как показали полученные результаты, через 3 и 6 месяцев все выполненныереставрации по вышеуказанной методике по всем исследуемым параметрамсоответствовали критерию «А» (таблица 3.7, рисунок 3.28).Таблица 3.7Результаты оценки выполненной реставрации (через 3, 6, 9 и 12 месяцев) по критериямG.RygeКритерий оценкиКраевая адаптацияреставрацииСроки обследованияАВ3 месяца6 месяцев9 месяцев12 месяцев100%100%100%98,6%(74 чел.)(74 чел.)(74 чел.)(73 чел.)0001,4%(1 чел.)Анатомическаяформа реставрацииЦвет реставрацииИзменение цветакраев реставрацииА100%100%100%100%(74 чел.)(74 чел.)(74 чел.)(74 чел.)В0000А100%100%100%100%(74 чел.)(74 чел.)(74 чел.)(74 чел.)В0000А100%100%97,3%98,6%(74 чел.)(74 чел.)(72 чел.)(73 чел.)002,7%1,4%(2 чел.)(1 чел.)ВЧерез 9 месяцев после выполнения реставрации твердых тканей зубов в областиэрозии краевая адаптация, анатомическая форма и цвет реставрации во всехслучаях соответствовал оценке «А».
При этом у 2 человек (2,7%) было отмеченоизменение цвета краев реставрации (таблица 3.7, рисунок 3.28).Через 12 после выполнения реставрации твердых тканей зубов в области эрозиианатомическая форма и цвет реставрации во всех случаях соответствовал оценке«А». При этом 1 человека (1,4%) было отмечено нарушение краевой адаптации иизменение цвета краев реставрации (таблица 3.7, рисунок 3.28).86100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%АВКраевая адаптацияреставрацииАВАнатомическаяформа реставрации3 мес.6 мес.АВЦвет реставрации9 мес.АВИзменение цветакраев реставрации12 мес.Рисунок 3.28.
Результаты оценки выполненной реставрации (через 3, 6, 9 и 12 месяцев)по критериям G.RygeТаким образом, как показали результаты проведенного нами клиническогоисследования, применение «сэндвич-методики» для реставрации твердых тканей взоне эрозии является надежной и эффективной методикой, позволяющий получитьоптимальные эстетические результаты, и данный метод может быть рекомендовандля широкого клинического применения при лечении данной патологии.87Глава 4. ЗаключениеЭтиология эрозии, под которой понимают прогрессирующую убыль тканейзубов (сначала эмали, а затем и дентина), многофакторная и изучена недостаточно.В то же время, актуальность проблемы некариозных поражений зубов, в том числеэрозии, в последние годы не только не уменьшилась, но значительно возрославместе с ростом распространённости этой патологии [1,5,47,55,124].Существуют различные предраспологающие факторы и этиологическиеаспекты эрозивного состояния зубов, однако, взаимодействие химических,биологических и поведенческих факторов имеет решающее значение и помогаетобъяснить, почему у некоторых людей эрозия развивается сильнее, чем у других,даже если они испытывают одинаковые кислотные провокации в процессе питания.По данным нескольких исследований in vitro и in vivo, эрозивный потенциалкислого напитка или пищи зависит не только от величины pH, но, в значительнойстепени, от содержания в нем минеральных компонентов, его титруемойкислотности, а также его кальций – хелирующих свойств [67,88].Биологические факторы, такие как слюна, пеликула, структура зуба и егоположение по отношению к мягким тканям и языку, также могут иметь связь сразвитием эрозии зубов [2,40,102].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
