Диссертация (1173278), страница 15
Текст из файла (страница 15)
При этом в зоне эрозии вовсех исследованных образцах данный индекс был достоверно в 1,9 раза вышенормы: средние значения его составляли 3,75±0,15 (Р<0,05). При этом уровенькальция был практически в норме, но резко снижено содержание фосфора.2.Инфракраснаяспектроскопияротовойжидкостивыявиладиагностическую ценность полосы поглощения фосфатных групп в диапазоне1200-900 см-1 для оценки степени развития эрозии зубов. Интегральная площадьполос поглощения фосфатов ротовой жидкости S3 у здорового человека в 1,4-2,0раза больше площади S2 соответствующих полос у пациентов с единичной эрозиейи в 1,7-2,1 больше площади S1 в спектрах слюны, взятой у пациентов смножественной эрозией (Р<0,05).3.Экспериментальный метод индуцирования эрозии в лабораторныхусловиях, предложенный в данном исследовании, позволяют получить дефекттвердых тканей зуба, по своей морфологии (данные сканирующей электронноймикроскопии) и по элементному составу (рентгенофлуоресцентный анализ)сходный с эрозией, возникающей на зубах в полости рта.4.Как показали результаты сканирующей электронной микроскопии, приреставрации твердых тканей зуба в области эрозии стеклоиномерным цементом, наэлектроннограммах наблюдалась значительная микрощель, при этом отсутствовалоплотное сцепление реставрационного материала с твердыми тканями зуба; прииспользовании компомера и композита микрощель отсутствовала, однако, граница разделакомпозитного материала и твердых тканей зуба не была настолько однородная, как прииспользовании компомера.
При использовании для реставрации «сэндвич-методики»микрощель отсутствовала, при этом отмечалось плотное соединение двух материалов(компомера и композита). У стеклоиономерного цемента показатели адгезионнойпрочности были достоверно, в 1,5, 1,6 и в 1,7 раза меньше, чем у компомера,104композита и при использовании «сэндвич-методики», соответственно (Р<0,05).Различия адгезионной прочности соединения с твердыми тканями зуба укомпомера, композитного материала и при использовании «сэндвич-методики»были статистически не значимы (Р>0,05).5.Результаты ретроспективного анализа амбулаторных карт пациентовпоказали, что наличие сколов и нарушение целостности реставрации прииспользовании компомера встречались чаще на 22,5% и 49,1%, соответственно,чем при применении стеклоиономерного цемента и композита.
Дискомфорт иреакция на температурные раздражители при использовании композитногоматериала отмечалась чаще на 68,8% и 64,4%, соответственно, чем при применениистеклоиономерного цемента и компомера. При этом удовлетворенность пациентовэстетическими результатами лечения наиболее часто отмечалась при выполненииреставраций композитным материалом: на 63,1% и 55,7% чаще, соответственно,чем при применении стеклоиономерного цемента и компомера.6.Результаты клинического исследования эффективности реставрациитвердых тканей в области эрозии «сэндвич-методикой» показали, что через 3 и 6месяцев все выполненные реставрации по всем исследуемым параметрамсоответствовали критерию «А», через 9 месяцев краевая адаптация, анатомическаяформа и цвет реставрации во всех случаях соответствовал оценке «А», только у 2человек (2,7%) было отмечено изменение цвета краев реставрации.
Через 12 послевыполнения реставрации твердых тканей зубов в области эрозии анатомическаяформа и цвет реставрации во всех случаях соответствовал оценке «А», при этом 1человека (1,4%) было отмечено нарушение краевой адаптации и изменение цветакраев реставрации.105Практические рекомендации1.У пациентов с эрозией твердых тканей зубов рекомендуется тщательнособирать анамнез, уточнять наличие системных заболеваний, а также изучатьхарактер питания.2.При наличии эрозии твердых тканей зубов рекомендуется уточнять характерпоражения (единичный или множественный), а также размер и локализацию.Кроме того, необходимо выяснять, были ли эрозии у пациента в анамнезе, какосуществлялась их профилактика и лечение и с каким эффектом.3.Пациентам при наличии эрозии твердых тканей зубов рекомендуетсяисследовать ротовую жидкость методом инфракрасной спектроскопии сцелью прогноза данного заболевания.4.При реставрации твердых тканей зубов в области эрозии с точки зренияпрочностныхиэстетическихпараметроврекомендуетсяприменение«сэндвич-методики» - сочетанного использования компомера (базовый слой)и композита.5.В качестве профилактики эрозии рекомендуется коррекция рациона питания,а также оптимизация индивидуальной гигиены полости рта.106Список литературы1.Айдемирова М.А., Петрова А.П.
Клинические аспекты эрозии зубов//Бюллетень медицинских Интернет-конференций.-2016.-Т.6,№ 6.-С.1094-1097.2.Бельская Л.В, Голованова О.А. Экспериментальное исследование параметровслюны человека как минералообразующей среды//Вестник ОНЗ РАН.-2012.-Т.4.- NZ9001.- doi:10.2205/2012NZ_ASMPGE.3.Власова М.И., Киселёва Д.В. Изучение микроэлементного состава твёрдыхтканей зубов человека по данным ИСП масс-спектрометрии с лазернойабляцией//Проблемы стоматологии.- 2013.-№ 6.-С.4-7.4.Гордецов А.С. Инфракрасная спектроскопия биологических жидкостей итканей//Современные технологии в медицине.
– 2010. - № 1. – С. 84-98.5.Журбенко В.А., Саакян Е.С., Тишков Д.С. и соавт. Распространенностьнекариозных заболеваний полости рта в современной стоматологии//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований.2015.- №4.-С.26-29.6.Казарина Л.Н., Вдовина Л.В., Рунова О.А. Инфракрасная спектроскопия какметод ранней диагностики кариеса//Современные проблемы науки иобразования: Электронный научный журнал.–2014.-№6: [электронный ресурс]http://www.rae.ru/ (Дата обращения 04.12.2017).7.Канукоева Е.Ю., Васильев Ю.Л.
Оценка клинической эффективностисуспензии для снижения гиперестезии твердых тканей зуба с аргинином ифосфатом кальция//Эндодонтия today.-2016.-№3.-С.12-14.8.Красникова О.В., Рунова О.А., Гордецов А.С. и соавт. Выявление раннегокариеса по параметрам инфракрасных спектров ротовой жидкости икристаллохимического состава тканей зуба//Современные технологии вмедицине. – 2014. – Т.6,№4. – С.112-115.9.Крымова Т.Г., Балин В.Н., Колкутин В.В. и соавт. Экспериментальныеисследования элементного состава зубов методом ICP-MS в целях выявления107возможностей использования его для диагностики медико-биологическихпризнаков человека//Стоматология.- 2007.- № 1.- С.
4-13.10. Леонтьев В.К. Эмаль зубов как биокибернетическая система. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. – 72с.11. Митронин А.В., Алекберова Г.И., Вавилова Т.П. и соавт. Исследованиефакторов, влияющих на развитие некариозных поражений зубов у больных схронической почечной недостаточностью//Эндодонтия today.-2016.-№4.-С.36.12.
Митронин А.В., Дарсигова З.Т. Эрозия зубов – обзор с особым вниманием,уделеннымстоматологии:гистопатологическимСборникаспектам//Актуальныематериаловреспубликанскойвопросыконференциистоматологов. - Уфа. – 2016. – С. 197-199.13. МитронинА.В.,ДарсиговаЗ.Т.,АлиханянА.С.исоавт.Рентгенофлуоресцентный анализ эмали зубов в норме и при эрозии//Эндодонтия today. – 2017.
- №3. – С. 7-13.14. Митронин А.В., Дарсигова З.Т., Дашкова О. П. Эрозия зубов: диагностика ифакторы риска//Российская стоматология. – 2017. – Т.10, №1. – С. 53-54.15. Митронин А.В., Дарсигова З.Т., Дашкова О.П. и соавт. Индекс кальций/фосфор при эрозии зубов по данным рентгенофлуоресцентного анализа эмали//Актуальные вопросы современной стоматологии: Сборник научных трудов к100-летию А.И. Дойникова. - Москва. – 2018. – С. 164-168.16. Митронин А.В., Дарсигова З.Т., Прокопов А.А. и соавт. Оценка элементныхиндексов эмали при эрозии зубов по данным рентгенофлуоресцентногоанализа//Стоматология для всех.–2017.-№4.–С. 6- 10.17.
Митронин А.В., Дарсигова З.Т., Дашкова О.П. и соавт. Изучение элементногосостава эмали зубов при эрозии методом рентгенофлуоресцентногоанализа//Российская Стоматология. – 2018. – Т.11, №2. – С. 55-56.18. Митронин А.В., Дарсигова З.Т., Каюмова Д.Б. и соавт. Анализ ротовойжидкости при эрозии зубов методом инфракрасной спектроскопии//Cathedra.– 2018. - №65. – С. 22-26.10819.
Митронин А.В., Дарсигова З.Т., Каюмова Д.Б. и соавт. Применение методаинфракрасной спектроскопии для исследования ротовой жидкости при эрозиизубов//Стоматология для всех. – 2018. - №3. – С. 6-11.20. Митронин А.В., Прокопов А.А., Дашкова О.П. и соавт.Определениекачественных изменений элементного состава эмали зубов в области эрозииметодом рентгенофлуоресцентного анализа//Dental Forum.–2017.
- №4. – С. 6162.21. Митронин А.В., Прокопов А.А., Сребная Е.А. и соавт. Предварительноеизучение ротовой жидкости методом1Н и13С ЯМР-спектроскопии//Эндодонтия today. - 2016. - № 3. - С.3-8.22. Митронин А.В., Прокопов А.А., Сребная Е.А. и соавт. Возможности ЯМР13Сспектроскопии высокого разрешения для метаболического анализа ротовойжидкости//Эндодонтия today.- 2016.- №4.
.- С.12-15.23. Нагоева А.А., Арутюнов С.Д., Прокопов А.А. Элементный состав зубнойткани и его динамика в буферных растворах//Стоматолог.- 2009.-№ 3.-С.25-33.24. Накамото К. ИК спектры и спектры КР неорганических и координационныхсоединений.- М.: Мир, 1991.- 536 с.25. Павлова Т.В., Пешкова Э.К., Гончаров И.Ю. и соавт. Нарушенияультраструктуры и макро- и микроэлементного состава твёрдых тканей зубовпри кариесе у больных гипотиреозом и без патологии щитовидной железы //Архив патологии.- 2014.- Т.2.- С. 17-21.26.
Пихур О.Л. Возрастные изменения состава и строения твёрдых тканей зубавзрослого человека: дисс. … д-ра мед. наук. – Санкт-Петербург, 2015.-245с.27. Пихур О.Л., Щербакова А.Ю., Иванова М.В. и соавт. Особенности составатвёрдых тканей зубов и костного метаболизма у больных с хроническимпародонтитом//Научные ведомости: Медицина Фармация.-2015.- Т.213,№ 16.Выпуск 31.- С.261-265.28.
Прокопов А.А., Митронин А.В., Дашкова О.П., Дарсигова З.Т. Оценкараспределения элементного состава в поверхностных слоях эмали зуба вобласти эрозии//Dental Forum. – 2017. - №4. – С. 68-69.10929. РуноваО.А.Ранняядиагностикакариесаметодоминфракраснойспектроскопии биологических жидкостей и тканей полости рта: дис. … канд.мед. наук. – Н.Новгород, 2015. – 104 с.30. Сметанина О.А., Казарина Л.Н., Гордецов А.С. и соавт. Инфракраснаяспектроскопияротовойжидкостикакметодраннейдиагностикивоспалительных заболеваний пародонта у детей//Электронный научныйжурнал «Современные проблемы науки и образования».
– 2016. - № 6.- С. 207:[электронный ресурс] http://www.rae.ru/ (Дата обращения 04.12.2017).31. Хаустова С.А., Шкурников М.Ю., Гребенюк Е.С. и соавт. Определениебиохимических показателей слюны с помощью Фурье-спектроскопии среднейинфракрасной области //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.– 2009.-Т.148,№11.- С.597-600.32. Юдина Н.А. Эрозия зубов: терминология, диагностика, профилактика илечение //Современная стоматология.-2015.- № 1.- С.8-13.33. Ablal M.A., Kaur J.S., Cooper L. et al.
The erosive potential of some alcopops usingbovine enamel: An in vitro study // J. Dent. – 2009. – Vol. 37. – P. 835-839.34. Al-Dlaigan Y.H., Shaw L., Smith A. Dental erosion in a group of British 14-yearold school children. Part II: Influence of dietary intake // Br. Dent. J. – 2001. – Vol.190. – P.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
