Диссертация (1173261), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Препаратами выбора при данной форме эпилепсии могут бытькарбамазепин и окскарбазепин. В практической работе следует учитыватьутяжеление заболевания с возрастом.Методология и методы исследованияДиссертационное исследование проведено с использованием общенаучныхи специальных методов и включало несколько этапов:101.Изучениеотечественнойизарубежнойлитературыпотемедиссертации и написание литературного обзора. Всего изучено 207 литературныхисточников (54 отечественных, 153 зарубежных).2.Клинико-неврологическое,инструментальноеобследованиепациентов с эпилепсией, рекомендуемое МПЭЛ для определения формызаболевания.3.Нейропсихологическое обследование 150 пациентов с криптогенной,симптоматической и идиопатической формами эпилепсии с использованиемотечественных и зарубежных опросников, обладающих высокой степеньюнадежности.4.Статистическая обработка и анализ полученных результатов сприменением пакета статистических программ IBM SMSS Statistics 23.0.Основные положения, выносимые на защиту1.Впервые криптогенная форма эпилепсии изучалась в аспектепоказателей качества жизни пациента.2.Пациенты с криптогенной эпилепсией наиболее часто испытываютклинически выраженную тревожность, оказывающую влияние на психическую исоциальную сферу жизнедеятельности.3.Покриптогеннаяанализу показателейэпилепсиязанимаетопросникакачества жизнипромежуточноеположениеQolie–89междуидиопатической и симптоматической формами эпилепсии.Связь работы с научными программами, планами, темамиТема диссертационного исследования утверждена на заседании Ученогосовета ФГБОУ ВО МГМСУ им.
А. И. Евдокимова Минздрава России(протокол № 8 от 10 апреля 2018 г.).Протокол диссертационного исследования на тему «Качество жизни увзрослых больных криптогенной эпилепсией» был одобрен Межвузовским11комитетом по этике при ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МинздраваРоссии (протокол № 02–18 от 15.02.2018 г.).Диссертационнаяработавыполненавсоответствииснаучно–исследовательской программой кафедры нервных болезней лечебного факультетаФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России по проблеме 26.04.(№ государственной регистрации 114112840042).Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучныеположениядиссертациисоответствуютпаспортунаучнойспециальности 14.01.11 – «Нервные болезни» (медицинские науки).Личный вклад автораВ процессе работы автором было проведено обследование 150 пациентов сэпилепсией, включающее сбор жалоб и анамнеза заболевания, клиническийосмотр, оценка неврологического статуса и данных методов нейровизуализации,электроэнцефалографического исследования.
Проведено нейропсихологическоетестирование опросниками для оценки качества жизни пациентов с эпилепсией.Анализ полученных данных, статистическая обработка результатов,оформление диссертации и автореферата выполнены автором самостоятельно.Степень достоверности исследованияДостоверность исследования подтверждена достаточным количествомисследуемой группы пациентов: 150 больных с эпилепсией, из которых 90пациентов с криптогенной формой эпилепсии, 30 пациентов с симптоматическойформой эпилепсии, 30 пациентов с идиопатической эпилепсией; применениемопросников, специально разработанных для научных и исследовательских целей.Статистическойобработкойматериала.Достоверностьразличийчастотопределяли при помощи критерия «хи-квадрат» (для таблиц 2 на 2 – в точномрешении Фишера).
Достоверности различий среднего определяли при помощидисперсионного анализа. Для анализа связей числовых показателей друг с другом12рассчитываликоэффициенткорреляцииПирсона.Различиясчиталистатистически достоверными (статистически значимыми) при р<0,05.Апробация результатов работыДиссертационная работа апробирована и рекомендована к защите назаседании кафедры нервных болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО МГМСУим.
А.И. Евдокимова Минздрава России (протокол №72 от 12 декабря 2018 года).Обсуждение основных положений диссертацииОсновные положения диссертации были доложены и обсуждены назаседании кафедры нервных болезней лечебного факультета ФГБОУ ВО МГМСУим. А.И. Евдокимова Минздрава России (Москва, 2018). На 31st InternationalEpilepsy Congress, Istanbul, 2015.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты исследования используются в лечебно–практической работеневрологического отделения ДЗМ ГБУЗ ГП 166 филиал №1 г.
Москвы, а такжевнедрены в учебный процесс и в лекционные курсы на кафедре нервных болезнейлечебного факультета ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МинздраваРоссии.Публикации по теме диссертацииПо теме диссертации опубликованы 5 печатных работ, в том числе 4 работыв изданиях, рекомендуемых ВАК Министерства науки и высшего образованияРФ.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 127 страницах машинописного текста и включает:введение, обзор литературы, методическую часть с описанием материалов иметодов исследования, 2 главы собственных исследований с анализом и13обсуждением результатов, заключение, выводы, практические рекомендации,библиографический указатель. В диссертацииприведены 2 таблицы и 29рисунков, 3 клинических примера.
Библиографический указатель включает 207источников, из них 54 отечественных и 153 зарубежных.14ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1.Определение понятия «качества жизни»В последние несколько десятков лет в современном обществе сталиактуальны вопросы качества жизни (КЖ) людей. Несмотря на сложность имногообразность этого понятия к настоящему времени используется определение,которое было сформировано в 70–х годах прошлого столетия. Качество жизни –это суммарная характеристика физического, психического, эмоционального исоциального функционирования больного, основанная на его субъективномвосприятии.
Согласно определению всемирной организации здравоохранения(ВОЗ) от 1976 г., «здоровье – это состояние полного физического, психического исоциального благополучия, а не только отсутствие болезней и физическихдефектов». Действительно КЖ человека тесно связано с состоянием его здоровья.По данным исследования J. C. Flanagan, 1982 г., у 3000 лиц разного возраста ипола было выявлено 15 важных составляющих понятия КЖ. При этом здоровьеявлялось одним из самых важных составляющих и имело наибольшую степенькорреляции с понятием качества жизни.
Позднее был введен термин «качествожизни, связанное со здоровьем» (Health– related Quality of life). Так как проблемаКЖ тесно связана не только с материальными, социальными, общественнымиаспектами, но и с физическим состоянием человека, изучение КЖ человека,страдающегокаким–либохроническимзаболеванием,вызвалоинтересзарубежных и отечественных исследователей.Как справедливо отметили В.А. Михайлов и С.А. Громов, 2004 –«концепция качества жизни» – новое научное направление, в центре которогонаходится сам больной. В 70–80-е годы прошлого столетия были заложеныосновы концепции исследования КЖ, в 80–90е годы отработана методологияисследованийлитературеприразличныхвопросаминозологическихметодологииформах.исследованияКЖВотечественнойзанималисьГ.В.15Бурковский с соавт., 1998, 2000, А.О.
Хабибова, 1998, Л.И. Вассерман., С.А.Громов с соавт., 2001, А.А. Новик, Т.И. Ионова, 2002.В начале 21 века понятие КЖ стало предметом многочисленных научныхисследований. Всемирная Организация Здравоохранения разработала критериикачества жизни:1. Физические (сила, энергия, усталость, боль, сон, отдых).2. Психические (мышление, концентрация внимания, положительныеэмоции).3.
Уровень независимости (работоспособность, повседневная активность).4. Общественная жизнь (взаимоотношения с окружающими людьми).5. Окружающая среда (благополучие, безопасность).6. Духовность (религия, личные убеждения) (Гехт А.Б. с соавт., 2008).КЖ является важным и объективным критерием состояния здоровьянаселения, наряду с рождаемостью, смертностью, заболеваемостью. В литературеотечественных авторов выделены три признака концепции КЖ: многомерность,изменяемость во времени, участие больного в оценке своего состояния (НовикА.А., Ионова Т.И., 2002). Многомерность обусловлена тем, что при оценке КЖможно получить информацию о психической, физической, социальной, духовнойи финансовой сферах пациента.
КЖ, связанное со здоровьем, оценивает пункты,зависимые и независимые от заболевания, что дает возможность определитьвлияние болезни и эффективность медикаментозного лечения. Оценка КЖ,сделанная пациентом самостоятельно, являетсянадежным и ценнымидополнительным показателем его общего состояния, что позволяет врачу иметьцелостную и объективную картину заболевания. Так как КЖ может меняться подвоздействиемразличныхвнешнихивнутреннихфакторов,полученныепоказатели КЖ должны учитываться на протяжении длительного времени. Этопозволяет объективно оценивать динамику состояния пациента и проводитькоррекцию лечения.16Качество жизни при эпилепсии получило следующее определение – «этовосприятие личностью ее состояния и влияние лечения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
