Диссертация (1173255), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Вто же время среди пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством онисоставлялитретьподгруппы.По-видимому,нарушениепроцессовантиципирования более дифференцировано при разных формах невротических142расстройств. Общий уровень антиципационной несостоятельности был болеехарактерен для пациентов с обсессивно-компульсивной симптоматикой, в товремя как для других форм расстройств приобретало значение нарушение вотдельных ее компонентах: «временной антиципационной состоятельности»для соматоформных расстройств, «личностно-ситуативной» - для тревожных.Но пространственная антиципационная несостоятельность была характерна длявсех форм.Далее мы сравнили подгруппы по абсолютным значениям в исследуемыхшкалах.
Наибольшие средние значения «интуитивности» встречались упациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, у остальных подгруппзначения были примерно одного уровня. По уровню «гипнабельности»выделялись пациенты с расстройством адаптации. Шкалы опросника Э.Эпстайна были во всех подгруппах примерно равного уровня. Различным былуровень психологических защит. Так «интеллектуализация» и «регрессия» были более характерны для пациентов с соматоформным расстройством.Напряженность шкалы «проекция» имела высокие значения среди всехподгрупп,нонаиболеевыраженабылаупациентовсобсессивно-компульсивным расстройством. По остальным шкалам значения былипримерно равного уровня.«Временная антиципационная состоятельность» была наиболее выраженау пациентов с расстройством адаптации.
«Пространственная антиципационнаясостоятельность» имела наименьшие значения у пациентов с обсессивнокомпульсивнымрасстройством.Этосоответствуетичастотномураспределению пространственной антиципационной несостоятельности средиуказанныхгрупп.КакуказывалвсвоихработахВ.Д.Менделевич,выраженность моторной ловкости может служить индикатором развитостиантиципационныхспособностей,посколькумоторнаяловкостьдемонстрировала возможности к более успешному нахождению выхода изразвивающейся ситуации [74, 76-77].
По-видимому, пациенты с обсессивнокомпульсивной симптоматикой отличались от остальных форм невротических143расстройств меньшей находчивостью, склонностью к застреванию привыполнениипространственных«интуитивности»наблюдалиськомпульсивнымрасстройством.задач.такОднакожеХотяувнаибольшиепациентовпредыдущихсзначенияобсессивно-разделахмыобнаруживали в основном прямую связь пространственной антиципационнойсостоятельности и интуитивности, в выборке пациентов с обсессивнокомпульсивным расстройством мы этой связи не обнаружили. Особенностьобсессивно-компульсивного расстройстванепроизвольностьювозникновениявомногом была обусловленаобсессивныхмыслейивторичноразвивающимися компульсивными мыслями и действиями [103-105, 107, 203206]. При этом у пациентов сформировано доверительное отношение к этиммыслям, в связи, с чем и возникла необходимость выполнения защитныхдействий (ритуалов) или мыслей.
Часто пациенты указывали на невозможностьвыделить первоисточник возникновения обсессий, кажется, словно онивозникалииз ниоткуда, словно это что-то чуждое им, но что они не в состоянииконтролировать другими способами, кроме ритуалов. Описанная схема имеетчерты сходства с интуитивными феноменами, которые мы приводили вначальных главах работы. Так же есть непроизвольность возникновения, естьчувство доверия к всплывающей в сознании информации, невозможностьопределения источника этой информации. В этом может быть найденообъяснение более высоким значениям «интуитивности» у данной группыпациентов.
Согласно критерию Краскела-Уоллиса статистически значимыеразличия наблюдались именно по этой шкале.В то же время не происходило положительного влияния «интуитивности»на антиципационные процессы, как в других обнаруженных случаях, но нет иобратнойзакономерности,которуюотмечалидругиеисследователи,применительно для высокоинтуитивной личности [86-89]. Вероятно, что приобсессивно-компульсивном синдроме происходило разобщение интуитивных иантиципационных процессов, что может быть связано с доминированием всознании обсессивных идей, к которым сформировано рефлекторное, защитное144отношение. К другим непроизвольным мыслям начинало формироватьсясходное стереотипное отношение, которое приводило к его блокировке ималому применению в случае необходимости антиципирования.
Что, вконечномитоге,снижаловозможностьразвитияпрогностическойкомпетентности. У остальных подгрупп «интуитивность» мало отличалась другот друга.Шкала «временная антиципационная состоятельность» была болеевысокой у подгруппы с расстройством адаптации на статистически значимомуровне. Расстройство адаптации связано с невозможностью совладания свозникшей актуальной психологической травмой.
При других формахрасстройств в качестве ведущего синдрома встречается, прежде всего,тревожный синдром, который связан с невозможностью успешного временногоупреждения. В связи с этим переоценивалась или недооценивалась временнаяперспектива. У пациентов с расстройством адаптации механизм развитиясимптомов таким же образом не объяснялся.Далеемыпровелимногофакторныйдисперсионныйанализсиспользованием критерия Фишера, который позволил выделить наиболеесущественноевлияниеразныхфакторовнавыраженностьизучаемыхпсихологических свойств основной подгруппы.
Статистически значимым(р<0,05) оказалось совместное влияние двух факторов – пола и формыневротического расстройства. Различия среди пациентов со взаимнымвлиянием пола и формы невротического расстройства наблюдались в шкалах«замещение»,«общаясостоятельность».напряженность»Сравнениесреднихи«общаяантиципационнаяарифметическихподгрупп,сформированных по критериям пола и формы невротического расстройствапредставлено в таблице 29.145Таблица 29Средние арифметические подгрупп, сформированных по критериямпола и формы невротического расстройстваF41мужF41женF42мужF42женF43мужF43женF45мужF45женШкалыОбщаянапряженность37,72 35,95 44,12 28,82 48,43 32,28 41,13 39,65Замещение16,85 18,71 35,5110,8 39,09 18,346,33 18,89Общаяантиципационнаясостоятельность250,56 254,02 263,21245 236,77 257,39 248,16 250,14Интуитивность44,625 44,85 48,11 46,33 46,51 43,61 40,83 43,36Примечание: F…- нозологическая подгруппа, муж-мужчины, жен-женщины.Исходя из данных, представленных в таблице, в наибольшей степени отдругихподгруппрасстройством.отличаласьМужчиныподгруппассобсессивно-компульсивнымобсессивно-компульсивнымрасстройствомобладали наиболее высокими средними значениями «общей напряженности»,«замещения», «общей антиципационной состоятельности» и «интуитивности»средимужских подгрупп.
Всвою очередь женщины с обсессивно-компульсивным расстройством обладали наименьшими значениями по шкалам«общейнапряженности»,«замещения»,«общейантиципационнойсостоятельности» среди женских подгрупп. Другие подгруппы были в большейстепени сходны между собой. Это могло указывать, с одной стороны, наособенности обсессивно-компульсивных расстройств, выделяющие их средидругих форм невротических расстройств, что проявляется также в системеинтуитивность-антиципация-психологические защиты. С другой стороны, этодемонстрировало разницу механизмов системы совладания у мужчин и женщинс обсессивно-компульсивным расстройством. Для детализации этих различийбыл проведен корреляционный анализ.
По результатам кореляционного анализабыли составлены плеяды корреляции, представленные на рисунках 24-25.146Рисунок 24. Корреляционные плеяды в подгруппе мужчин с обсессивнокомпульсивным расстройством. Примечание: r- коэффициент корреляцииСпирмена, р-статистическая значимость; АС-антиципационнаясостоятельность; сплошной линией обозначены прямые корреляции,пунктирной-обратные.У мужчин с обсессивно-компульсивным расстройством более высокиезначения «интуитивности» были прямо связаны с «замещением». То естьбольшее доверие интуитивным предчувствиям способстовало замещениюнеприятных переживаний другими, актуализирующимся у них. «Общаяантиципационнаясостоятельность»«интеллектуализацией»,чтобылаобъяснялосьпрямосовмесстнойсвязанасвязиспроцессаинтуллектуализации и антиципаии с аналитическим стилем мышления. В то жевремявэтойгруппе«гипнабельность»былаобратносвязанас«интеллектуализацией», что отражало особенность мужской подгруппы – вменьшем доверии чужому влиянию и большей опоре на собственные мысли.147Рисунок 25.
Корреляционные плеяды в подгруппе мужчин с обсессивнокомпульсивным расстройством. Примечание: r- коэффициент корреляцииСпирмена, р-статистическая значимость; АС-антиципационнаясостоятельность; сплошной линией обозначены прямые корреляции,пунктирной-обратные.В женской выборке более высокий уровень «гипнабельности» приводил кбольшемунапряжению«интеллектуалиация»,антиципационнойпсихологических«регрессия».состоятельности»Втозащит:жеимелвремяобратные«вытеснение»,уровень«общейкорреляциис«замещением» и «вытеснением», а также «использованием интуиции», но неимел связей с «интеллектализацией». «Использование интуиции» в своюочередь мело прямые корреляционные связи с «общей напряженностью».Можнопредположить,чтопациенткисобсесивно-компульсвнымрасстройством в меньшей степени полагались на аналитические прогнозы,больше полагаясь на интуитивные, и чем более были внушаемы, тем в большейстепени требовалось напряжение психологических защит.
Важно отметить, чтов общей выборке пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством148наблюдалась статистически значимые обратные корреляционные связь между«гипнабельностью» и «общей антиципационной состоятельностью (r=-0,463,р<0,05), «интуитивностью» (r=-0,464, р<0,05). То есть, большая внушаемость состороныокружающихмоглаотрицательносказатьсянаразвитииантиципационных способностей у этой подгруппы, что вероятно объяснялосьменьшей «интуитивностью». Среди остальных подгрупп такой закономерностине прослеживалось.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
