Диссертация (1168502), страница 74
Текст из файла (страница 74)
рублей, предназначенного дляРГИА. Ф. 1298. Оп. 1. Д. 2336. О мерах борьбы с заболеванием холерой и общих расходах на борьбу с эпидемиейпо губерниям. Л. 3 об.1267Там же. Л. 7 – 7об.1268Там же. Л. 10.1266229выдачи пособий городам и земствам, только Валдайскому уездному земству было выделено4719,27 руб. на лечебные заведения1269.
С началом Первой Мировой войны, основнуюфинансовую поддержку получили российские губернии, входившие в район Юго-Западногофронта, которым из военного фонда было отпущено 800 тыс. руб., а 20 марта 1915 г.Главнокомандующим был открыт кредит для производства в этих губерниях гидротехническихработ, необходимых для улучшения санитарного состояния1270. Последнее обусловливалосьтесной зависимостью санитарного состояния действующих армий от санитарного состояниягражданского населения1271.Для анализа политики в области санитарного благоустройства городов большое значениеимеет исследование взаимосвязи между финансированием санитарных мероприятий исанитарным состоянием городской среды, одним из показателей которого может служитьуровень заболеваемости алиментарными инфекциями. Данный вопрос также интересен в связи софициальной оценкой результатов денежной помощи местному самоуправлению со стороныправительства.
В частности в одном из отчетов Управления Главного Врачебного инспектораМВД отмечалось, что, несмотря на финансовое содействие правительства в деле санитарногообустройства населенных мест и помощь в борьбе с эпидемиями, данных средств зачастую недоставало для реализации неотложных и крайне важных предупредительных противохолерныхмероприятий даже в тех населенных пунктах, неудовлетворительное состояние которыхпредставляло серьезную угрозу не только данной местности, но и государству в целом 1272.
Дляанализа обозначенной выше взаимосвязи в качестве исходных данных нами были взяты данныео заболеваемости алиментарными инфекциями и о расходах на санитарные мероприятия,содержавшиеся в «Отчетах о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи вРоссии» за 1902 – 1912 гг. Из представленных в Приложении 18 данных о динамике расходов наборьбу с эпидемиями, улучшение санитарного состояния населенных мест и работу санитарныхбюро в Вологодской и Новгородской губерниях видно, что до 1908 г. финансированиесанитарных мероприятий за редким исключением не превышало 30 тыс.
руб./год. В то же время,рост расходов на данные мероприятия в 1908 – 1911 гг. совпадал с появлением холеры висследуемых губерниях и, очевидно, был ею обусловлен. С целью установления зависимостимежду финансированием медико-санитарных мероприятий и динамикой заболеваемостинаселения алиментарными инфекциями нами было проведено сопоставление между даннымиРГИА. Ф.
1298. Оп. 1. Д. 2336. О мерах борьбы с заболеванием холерой и общих расходах на борьбу с эпидемиейпо губерниям. Л. 4 – 5 об.1270РГИА. Ф. 1298. Оп.1. Д. 2402. Об отпуске земствам и городам средств из военного фонда напротивоэпидемические мероприятия. Л. 1.1271Там же. Л.
2.1272РГИА. Ф. 1298. Оп. 1. Д. 2336. О мерах борьбы с заболеванием холерой и общих расходах на борьбу с эпидемиейпо губерниям. Л. 3 об.1269230показателями (Приложение 19). Общая характеристика заболеваемости была выражена черезпоказатель заболеваемости алиментарными инфекциями, рассчитанным на основе данных озаболевших холерой, брюшным тифом, дизентерией и эпидемическим гастроэнтеритом.Полученные результаты свидетельствуют о стабилизации и некотором уменьшении показателейзаболеваемости, как в городах, так и в уездах Вологодской и Новгородской губерний в 1909 –1911 гг., но не позволяют дать однозначное заключение о взаимосвязи заболеваемости населенияс финансированием санитарных мероприятий.Для более глубокого анализа данных факторов нами был проведен корреляционныйанализ.
В первую очередь корреляции подверглись показатели заболеваемости холерой в городахи уездах Вологодской и Новгородской губерний в 1902 – 1914 гг. и 1908 – 1910 гг. (Приложение20). Результаты расчетов для Вологодской губернии выявили наличие высокой положительнойкорреляционной связи между заболеваемостью холерой и расходами на санитарныемероприятия, которая свидетельствует о том, что с ростом заболеваемости холерой возрастал иобъем средств, отпускаемых на улучшение санитарной обстановки как в городах, так и в уездах.Причем в годы эпидемии данная связь еще более повышалась.
Если рассматривать отдельныестатьи расходов, то видно, что показатели заболеваемости холерой максимально коррелировалис расходами на борьбу с эпидемиями, в то время как по остальным статьям расходов наблюдаласьумеренная или слабая корреляция. Это свидетельствует о том, что в годы холерных эпидемийосновная часть средств тратилась на противоэпидемические мероприятия, а не на улучшениесанитарного состояния населенных мест с целью профилактики и предотвращенияраспространения эпидемий.
Нельзя не отметить, что заметная отрицательная корреляционнаясвязь, выявленная между показателями заболеваемости и расходами на санитарное бюро в 19081910 гг., указывает, что в годы повышения показателей заболеваемости холерой финансированиесанитарного бюро сокращалось. В Новгородской губернии корреляционная связь междузаболеваемостью холерой и расходами на санитарные мероприятия в период с 1902 по 1914 гг.была выражена более слабо, но, как и в Вологодской губернии, в годы холерной эпидемии быладостаточно высокой.
Кроме того, в 1908 – 1910 гг. по всем статьям расходов наблюдаласьвысокаякорреляционнаясвязьспоказателемзаболеваемости,т.е.финансированиепротивоэпидемических мероприятий, санитарного благоустройства и работы санитарного бюровозрастало с ростом показателей заболеваемости и сокращалось, если уровень заболеваемостипадал.Чтокасаетсядругихалиментарныхинфекций(брюшнойтиф,дизентерияиэпидемический гастроэнтерит), то корреляция между показателями заболеваемости по ним ирасходами на санитарные мероприятия, равно как и корреляция между общим показателемзаболеваемости алиментарными инфекциями и данными расходами, была умеренной или слабой231отрицательной в 1902 – 1914 гг.
в обеих губерниях (Приложение 21). Это свидетельствует о том,что специальное финансирование на борьбу с эпидемиями брюшного тифа, эпидемическогогастроэнтеритаидизентериилибоотсутствовало,либобылонезначительным,чтоподтверждается регулярным характером данных эпидемий. В то же время, корреляционныйанализ тех же показателей для периода систематической финансовой помощи правительстваорганам местного самоуправления в деле улучшения санитарного состояния населенных мест(1909 – 1914 гг.) показал наличие, в основном, высоких, заметных и умеренных отрицательныхсвязей между показателями заболеваемости и расходами на санитарную часть (Приложение 22).В совокупности с результатами, представленными в Приложении 20, это показывает, что вусловиях финансирования, главным образом, противохолерных мероприятий, показателизаболеваемости прочими алиментарными инфекциями возрастали сразу после сокращенияденежных средств, отпускаемых на борьбу с холерой.Таким образом, санитарное состояние городских территорий во многом зависело оттопографических условий местности, организации системы удаления отходов и контроля за этимпроцессом.
Как показал анализ деятельности органов городского управления в сфересанитарного благоустройства, именно наличие неблагоприятных топографических условийявлялось наиболее серьезным препятствием к решению более частных проблем санитарногоблагоустройства города. Прежде всего это было связано с возрастанием финансовых затрат наобустройство городской территории, которые, в конечном счете оказывались значительно выше,чем затраты на организацию системы централизованного водоснабжения. А учитываяфинансовое обеспечение водопроводного строительства в исследуемых городах, котороеповлекло за собой дефицит и задолженности в городских бюджетах, закономерно, что напроведение значимых мероприятий по устройству дорожного покрытия, осушению города,переустройству водосточных канав и т.п.
бюджетных средств не хватало. Такая ситуация, в своюочередь, обусловила бессистемность проводимых мероприятий, которые были направлены наточечное исправление мелких недостатков. Кроме того, проведенный корреляционный анализпоказал, что финансирование санитарных мероприятий направлялось, главным образом, наборьбу с холерой, а не на профилактику и улучшение санитарного состояния населенныхпунктов, что также свидетельствует о нерегулярном и одностороннем характере финансовойполитики санитарного благоустройства городов.
Соответственно, улучшение санитарногосостояния городов представляло собой несистематическую уборку городской территориинакануне или в разгар эпидемий, что само по себе не вело к улучшению санитарного состояниягородов, а лишь позволяло не допустить глобального его ухудшения, предотвратив излишнеезагрязнение городской территории. В данном контексте примечательно, что своего рода спасениеот санитарных неустройств городской среды граждане искали в природе, пусть и окультуренной,232но необходимой горожанам не только для отдыха, но и для оздоровления городов.
Также стоитотметить, что вопросы удаления городских отходов обсуждались на уровне городскогообщественногоуправлениятолькосточкизренияхозяйственно-экономическойцелесообразности принятия каких-либо мер, в то время как санитарно-гигиенические аспектытех или иных способов удаления нечистот дискутировались в среде биолого-медицинскогосообщества.Выводы по главе 3Анализ реализации мероприятий в сфере санитарного благоустройства городовВологодской и Новгородской губерний показал, что санитарные мероприятия проводились вдвух направлениях: обеспечение надзора за санитарным состоянием городской среды с цельюпредупреждения распространения эпидемических заболеваний и преобразование городскойсреды посредством технологической модернизации городской коммунальной инфраструктуры всовокупности с озеленением городской среды.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
