Диссертация (1155069), страница 28
Текст из файла (страница 28)
[30].Референтные цены рассчитывались по формулам 5, 6, 7, 8:Модель 1Референтная цена 1 = Стоимость самого дешёвого ЛП в группе(5)Модель 2Референтная цена 2 = ∑ Стоимость двух наиболее дешёвых ЛП в группе / 2(6)Модель 3Референтная цена 3 = Стоимость самого дешёвого ЛП в группе + 0,1х Стоимостьсамого дешёвого ЛП в группе(7)Модель 4Референтная цена 4 =∑ Стоимость всех ЛП в группе / n,(8)где n – количество ЛП в группе.В Приложении 8 приведены рассчитанные нами рефрентные цены для 125референтных групп ЛП с указанием количества ТН ЛП, которые пациенты могутполучить бесплатно внутри каждой группы.
При желании приобрести ЛП,стоимость которых превышает референтную цену, больным необходимодоплатить разницу между стоимостью ЛП и его референтной ценой.Установлено,чтонаибольшееколичествоТНвпределаходнойреферентной группы больные могут получить бесплатно при определенииреферентной цены, механизм расчёта которой предусмотрен 3-ей и 4-оймоделями.
Согласно 1-ой и 2-ой моделей в 96,8% и 97,6% референтных группахсоответственно больные бесплатно могут получить только по 1 ТН, выбор другихТН предполагает со-оплату пациентом. При реализации 3-ей модели данныйпоказатель снижается до 74,4%, а 4-ой модели – до 70,4%. Также из таблицы 43видно, что 3-я и 4-я модели дают возможность получения пациентом бесплатно до161Таблица 43 – Соотношение численности референтных групп и ТН ЛП впределах одной референтной группы, отпускаемых без доплаты денежныхсредств пациентомКоличество ТН,Численность референтных группотпускаемых бесплатно, вМодель 1Модель 2Модель 3Модель 4пределах однойабсол. относит.
абсол. относит. абсол. относит. абсол. относит.референтной группызнач. знач., % знач. знач., % знач. знач., % знач. знач., %112196,812297,69374,48870,4232,432,42116,8108,03-610,800,0118,8129,67-1800,000,000,01512,06 ТН в 8,8% и 9,6% референтных группах соответственно, 4-ю модель отличаетвозможность бесплатного получения до 18 ТН в 12,0% групп ЛП. Учитываяинтересы пациента в получении гражданами бесплатно ЛП в большем диапазонеТН, наиболее оптимальными для реализации являются 3-я и 4-я моделиреферентного ценообразования.Интерес государства в создании системы референтного ценообразования наЛП заключается в сокращении расходов на ЛО из государственных фондов. Поэтой причине на следующем этапе работы нами были рассчитаны предполагаемыеобъёмы финансовых затрат при реализации всех 4-х моделей и проведена ихсравнительная характеристика с фактическим объёмом затрат на ЛО больных СДв 2013 г.По данным персонифицированного реестра оформленных рецептов иотпущенных ЛП для медицинского применения и МИ в 2013 г.
анализируемыеЛП были отпущены больным СД на сумму 121 895 839,72 руб. в пределах 42сформированныхнамиреферентныхгрупп(таблица44).Определениепредполагаемой суммы затрат на ЛО в случае функционирования системыреферентного ценообразования определялось путем умножения количестваупаковок, отпущенных больных СД в рамках одной референтной группы нарассчитанные нами референтные цены.
Установлено, что экономический эффектот внедрения 1-ой модели референтного ценообразования составил бы19 106 142,96 руб.; 2-ой модели – 14 487 354,20 руб.; 3-ей модели – 8 827 213,75руб.. Объем затрат при использовании 4-ой модели превысил бы фактический наТаблица 44 – Расчёт экономического эффекта от внедрения различных моделей референтного ценообразования наЛП, применяемые для лечения больных СД, имеющих право на МСП в Тюменской областиРеферентная группа2135,0013 487,0047 184,0021 357,1745 580,008,00409,00215,004 994,8414 122,005 523,001,009,0046,0012 008,002 969,0053,002 846,00561,009 027,00117,001 104,001,0014,004 802,004 621,001,003414 749,6852,752 497 997,0293,4311 836 444,44 148,758 218 984,01 178,349 581 212,88 260,371 656,0079,2080 130,70 126,6628 968,25 136,90557 362,12 111,221 129 194,4075,14976 413,6279,2677,90 228,16559,40 131,562 098,9462,03857 810,27 109,12622 350,2292,285 333,2755,381 047 487,01 135,5195 850,8368,54448 680,2175,8210 009,33 141,5562 292,5262,12616,00 137,063 735,48 350,412 872 027,97 550,381 933 667,43 366,89362,00 1 496,19567 121,2558,601 260 090,41 100,057 018 620,00 164,553 808 837,70 222,3811 867 664,60 267,53633,6083,8851 803,94 129,7529 433,50 140,67555 526,10 119,041 061 127,0880,27437 752,9887,80228,16 228,571 184,04 132,042 853,3868,591 310 312,96 115,70273 979,32 110,732 935,1473,12385 661,46 160,9938 450,9477,30684 427,1479,6516 561,35 145,3568 580,4864,53137,06 186,814 905,74 434,532 642 924,76 591,651 695 398,69 391,671 496,19 1 697,48787 911,0058,031 349 306,92 102,777 764 127,20 163,634 749 407,46 196,1712 194 017,40 286,41671,0087,1253 065,71 139,3330 242,98 150,59594 560,78 122,341 133 572,9482,65484 891,7987,19228,57 250,981 188,36 144,723 154,9168,231 389 265,56 120,03328 742,53 101,513 875,3660,92458 163,31 149,0643 365,3075,39719 000,5583,4017 005,37 155,7171 241,1268,33186,81 150,776 083,42 385,452 841 103,30 605,421 809 907,07 403,581 697,48 1 645,81910117 833,38 107,6114 527,221 386 058,99 102,77 1 386 058,997 720 482,00 216,63 10 221 469,924 189 721,47 295,46 6 310 104,0213 054 431,06 267,53 12 194 017,40696,9689,65717,2056 984,33 168,9469 095,6432 376,85 140,6730 242,98611 078,72 177,60887 096,531 167 239,79 115,62 1 632 768,69481 528,28 108,21597 668,93250,98 288,36288,361 302,44 187,501 687,473 138,7295,544 394,701 441 344,26 162,41 1 950 210,04301 377,25 162,13481 368,213 228,6579,924 235,58424 227,61 247,64704 795,6442 296,03 114,8064 400,93752 869,85 139,16 1 256 197,3218 217,49 213,7125 003,9375 438,5399,03109 329,65150,77 280,98280,985 396,31 465,026 510,232 907 217,24 591,65 2 841 103,301 864 938,56 391,67 1 809 907,071 645,81 1 697,481 697,481621Метформин, табл.
500 мг. №30Метформин, табл. 500мг. №60Метформин, табл. 850мг.№60Метформин, табл. 1000мг.№60Гликлазид, табл. 60мг.№30Гликлазид, табл. 30мг.№30Гликлазид, табл. 30мг.№60Бисопролол, табл. 5мг.№28Бисопролол, табл. 10мг.№30Бисопролол, табл. 5мг.№30Бисопролол, табл. 2,5мг.№30Бисопролол, табл. 10мг.№50Бисопролол, табл. 5мг.№50Лизиноприл, табл. 10мг.№20Лизиноприл, табл.
20мг.№20Лизиноприл, табл. 10мг.№28Лизиноприл, табл. 2,5мг.№28Лизиноприл, табл. 20мг.№28Лизиноприл, табл. 5мг.№28Лизиноприл, табл. 10мг.№30Лизиноприл, табл. 20мг.№30Лизиноприл, табл. 5мг.№30Периндоприл, табл. 4мг.№30Периндоприл, табл. 8мг.№30Периндоприл, табл. 10мг.№30Периндоприл, табл. 5мг.№30Периндоприл, табл. 10мг.№90Самая низкая ценаСр 2-х дешёвыхСамая низкая+10%Средняя ценаСумма затрат,Сумма затрат,Сумма затрат,Сумма затрат,Кол-воСумма,Референт при использо- Референт при использо- РеферентприРеферентприупаковок, затраченная внаяваниинаяваниинаяиспользованиинаяиспользованиизакупленных 2013 г. на закупцена 1, референтного цена 2, референтного цена 3, референтного цена 4, референтногов 2013 г.ЛП, рубрубценообразоварубценообразоварубценообразоварубценообразования, рубния, рубния, рубния, рубПродолжение таблицы 442345678910115 327,20 19 305 034,94 3 545,10 18 885 456,72 3 658,09 19 487 350,41 3 899,61 20 774 002,39 4 003,66 21 328 286,904 775,00 8 013 786,51 1 379,55 6 587 351,25 1 381,14 6 594 919,62 1 517,51 7 246 086,37 1 540,16 7 354 252,06321,60180 759,997 342,80 7 603 941,13288,48867,54 6 370 172,7126,4027 790,32945,341 197,00666 392,13288,4817 848,80 18 271 281,86222,60212 379,1992 775,17345 310,56107 411,18870,81 6 394 146,9524 956,98 1 168,60867,54 15 484 547,95948,09333,99334,63400 546,13102 052,68468,11150 543,91954,29 7 007 189,98 1 133,47 8 322 811,3930 851,04 1 039,87872,56 15 574 059,68211 044,83 1 169,98317,33317,3327 452,67 1 322,22379 841,62473,2634 906,61566 497,21954,29 17 033 002,75 1 140,31 20 353 200,83260 436,44 1 042,90232 149,32 1 323,14294 530,224 417,80 7 306 987,32 1 379,55 6 094 575,99 1 381,14 6 101 578,20 1 517,51 6 704 033,59 1 540,16 6 804 107,802 430,80 6 007 804,72 2 155,92 5 240 610,34 2 431,59 5 910 708,97 2 371,51 5 764 671,37 2 431,59 5 910 708,972 382,20 4 374 126,33 1 725,02 4 109 342,64 1 732,56 4 127 304,43 1 897,52 4 520 276,91 1 776,82 4 232 731,08922,00 1 460 603,41 1 442,12 1 329 634,64 1 519,86 1 401 310,92 1 586,33 1 462 598,10 1 519,86 1 401 310,92868,00 2 541 115,15 2 617,70 2 272 163,60 2 758,73 2 394 573,30 2 879,47 2 499 379,96 2 758,73 2 394 573,30127,0066 145,46 447,4256 822,34 467,9859 433,46 492,1662 504,57 492,1762 504,962 576,80 2 971 619,36953,23 2 456 283,06Итого 121 895 839,72102 789 696,76Экономический эффект 19 106 142,96Экономическая эффективность0,18973,25 2 507 870,60 1 048,55 2 701 911,37 1 044,96 2 692 652,93107 408 485,5214 487 354,200,13113 068 625,978 827 213,750,07124 508 797,50-2 612 957,78-0,02Отсутствует1631Инсулин гларгин, 100 ЕД/мл.3 мл.№5Инсулин аспартат, 100 ЕД/мл.3мл.№5Инсулин растворимый,100МЕ/мл.10 мл.№1Инсулин растворимый, 100МЕ/мл.3 мл.№5Инсулин растворимый, 100МЕ/мл.5 мл.№5Инсулин-изофан, 100МЕ/мл.10мл.№1Инсулин-изофан, 100 МЕ/мл.3мл.№5Инсулин-изофан, 100 МЕ/мл.5мл.№5Инсулин аспартат, 100 ЕД/мл.3мл.№5Инсулин детемир, 100 ЕД/мл.3мл.№5Инсулин лизпро, 100 МЕ/мл.
3мл.№5Десмопрессин, табл. 0,1 мг.№30Десмопрессин, табл.0,2мг.№30Инсулин двухфазный[человеческий генноинженерный], 100 МЕ/мл.10 мл.№1Инсулин двухфазный[человеческий генноинженерный], 100 МЕ/мл.3 мл.№51642612957,78руб..экономическойКромеэтогоэффективностирасчётысвидетельствуют(отношениеобэкономическогоотсутствииэффектакпонесённым затратам) в случае реализации 4 модели, что говорит онецелесообразности внедрения референтного ценообразования с использованиемданной модели в условиях региона.Принимая во внимание интересы государства и граждан, проведенныеисследования позволяют сделать заключение о целесообразности внедренияреферентного ценообразования в ТО с использованием 3-й модели, согласнокоторой референтная цена рассчитывается как стоимость самого дешёвого ЛП вгруппе + 10%. Помимо снижения затрат на ЛО в регионе, использование данноймодели определяет возможность получения больными ЛП бесплатно в большемдиапазоне ТН, что является её преимуществом перед 1-ой и 2-ой моделями.Внедрение системы референтного ценообразования позволит решитьпроблему неудовлетворенности граждан ТН, отпускаемых им на льготныхусловиях, а также высвободить часть денежных средств для финансирования ЛЛОбольных СД, ориентированного на лечение фоновых и сопутствующихзаболеваний у них.5.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
