Диссертация (1155069), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Разработка модели оптимизации льготного лекарственного обеспечениянаселения в Тюменской области (на примере сахарного диабета)На основе обобщения данных литературы, методологии и результатахпроведенных исследований нами разработана Модель оптимизации ЛЛОнаселения в ТО (на примере СД) (рисунок 62).Построениемоделиосуществлялосьпосредствомструктурно-функционального моделирования, методологической основой которого послужилситуационно – логический анализ.
Предлагаемая нами модель представлена тремяблоками. Первый отражает комплекс мероприятий, направленных на изучениетекущего состояния и выявление проблем в области ЛЛО больных СД. Главнымего структурным элементом является триумвират «больного СД – врача –провизора», формирующих спрос на ЛП. В модели участники данного союза165Изучение факторов, влияющих на льготное лекарственное обеспечение больных СДпоказатели общественного здоровья, социально-экономическая ситуация в регионе, участиев процессе ЛЛО больных СД, анализ нормативно-правовой базы по ЛЛОИсследование потребителейЛП, применяемых длялечения СДОценка эпидемиологическойситуации по СД в регионеОценка состояниярегиональной системы ЛЛОбольных СДХарактеристика ассортиментаЛП, отпущенных больным СДВрачСоциологические исследованиябольных СД в регионеХарактеристика структуры ичастоты врачебныхназначений льготных ЛПОпределение объемовльготного отпуска ЛПбольным СДБольной сахарнымдиабетомАнализ фоновой исопутствующейзаболеваемости у больных СДАнализ фактическогоассортимента ЛП, назначаемыхбольным СД в амбулаторныхусловияхПровизорОценка рациональностирасходования финансовыхсредств на ЛЛО больных СДОсновные направления оптимизации льготного лекарственного обеспечениябольных сахарным диабетом в регионеРационализация ассортиментаЛП, используемых для лечениябольных СД в программахоказания лекарственной помощильготным категориям гражданОптимизация возмещениярасходов на оплату ЛП,отпускаемых больным СДна льготных условияхНаучно обоснованный переченьЛП для оптимизациилекарственной помощи больнымСД, имеющим право на МСППредложения по оптимизациивозмещения расходов наоплату ЛП, отпускаемыхбольным СД, имеющим правона МСП в ТОАвтоматизированнаяинформационная система«ФармОптима»Обоснование экономическойэффективности использованияреферентного ценообразованияна ЛПУдовлетворениеинформационной потребностимедицинских ифармацевтических специалистовв сфере ЛЛО больных СДИнформационное письмо дляврачей и фармацевтическихспециалистов ТОНаучно-практическиерекомендации для организаторовздравоохранения, медицинских ифармацевтических работниковСправочно-информационноепособие для врачей и фельдшеров,оказывающих первичную медикосанитарную помощь больным СДРезультатыПовышениекачествалекарственнойпомощинаселению врамках ЛЛОПовышениедоступности ЛПдля льготныхкатегорийгражданУлучшениекачества жизниграждан,имеющих правона льготуСнижениеинвалидизациигражданРационализацияиспользованиябюджетныхассигнований наЛЛОРисунок 62 – Модель оптимизации льготного лекарственного обеспечениянаселения в Тюменской области (на примере сахарного диабета)166выступают как в качестве объектов исследования, так и его цели (тех, на когобудут ориентированы все преобразования).
Второй блок представляет основныенаправления оптимизации ЛЛО больных СД в регионе, третий – ожидаемыерезультаты от их реализации.На первом этапе реализации модели предполагалось изучить факторы,влияющие на ЛЛО больных СД. Среди основных внешних индикаторов,оказывающих влияние на процесс ЛО, были проанализированы показателиобщественногоздоровья(демографическиеданныеизаболеваемость),охарактеризована социально-экономическую ситуацию в регионе, определеноучастие в процессе ЛЛО больных СД (численность, объёмы финансовых затрат ит.д.). Также был проведен анализ НПБ по вопросам ЛЛО, который позволилопределить характер государственного регулирования процесса ЛЛО в регионе.Данные исследования дают возможность конкретизировать внешние условия дляназначения фармакотерапии гражданам, имеющим право на ЛЛО (в т.ч. больнымСД), что необходимо в процессе подготовки предложений по его оптимизации.Наследующемэтапе,основываясьнаметодологиюмаркетинга,исследованы потребители ЛП для лечения СД в ТО.
Была проведена оценкаэпидемиологической ситуации по СД в регионе, изучена социально –демографическаяхарактеристикабольных,проведенанализфоновойисопутствующей заболеваемости у них, изучена их удовлетворенность качествомоказываемой ФП и проанализирован фактический ассортимента ЛП, назначаемыхим в амбулаторных условиях.
Целью данного этапа исследований явилосьвыявление проблем фармакотерапии больных СД в регионе, а также получениеинформации необходимой для решения задач ФП по предупреждению развитияфоновых и сопутствующих заболеваний у данной категории граждан.Далее проводилась оценка состояния системы регионального ЛЛО больныхСД. Путем анализа баз данных об отпуске ЛП выявлен используемыйассортимент льготных ЛП, структура и частота врачебных назначений,определены объемы льготного отпуска ЛП, проведена оценка рациональностирасходованияфинансовыхсредствнаЛЛО.Результатыисследованияпотребления ЛП совместно с фармакоэкономическим анализом позволят167определитьэффективностьиспользованияЛПифинансовыхсредств,необходимых на их приобретение; станут основой для разработки механизмарегулирования использования бюджетных средств, направляемых на ЛЛО даннойкатегории граждан.Логическимпродолжениемреализациимоделиявляетсяразработкаосновных направлений и научно-практических рекомендаций по оптимизациилекарственной помощи больным, имеющим право на ЛЛО в регионе, которыевынесены в отдельный блок модели.
Проведенный нами комплекс мероприятий,указанных в первом блоке модели, позволил определить основные направленияоптимизации ЛЛО больным СД в регионе:–рационализация ассортимента ЛП, используемых для лечения больных СД впрограммах оказания лекарственной помощи льготным категориям граждан;–оптимизация возмещения расходов на оплату ЛП, отпускаемых больным СДна льготных условиях;–удовлетворениеинформационнойпотребностимедицинскихифармацевтических специалистов в сфере ЛЛО больных СД.Основным продуктом диссертационной работы, реализуемым первоенаправление оптимизации, стал Научно обоснованный перечень ЛП дляоптимизации лекарственной помощи больным СД, имеющим право на МСП вТО. Методологической основой разработки данного Перечня послужилисравнительный анализ СМП на фоновые и сопутствующие заболевания у больныхСД и перечней ЛП, отпускаемых на льготных условиях, а также экспертнаяоценка ассортимента ЛП, используемых для лечения больных СД.
В Переченьвключены ЛП для лечения фоновых и сопутствующих заболеваний у даннойкатегории граждан, отвечающие критериям эффективности и безопасности.Включение указанных в Перечне ЛП в ТПГГ повысит их доступность длябольных СД, что будет способствовать предотвращению хронизации фоновых исопутствующих заболеваний. Для автоматизации процедуры по формированиюПеречня ЛП для оптимизации лекарственной помощи больным СД разработаныпрограммы для ЭВМ «АИС «ФармОптима». Версия 1» и «Клиентскоеприложение АИС «ФармОптима: Анкетирование». Версия 1».168В рамках реализации направления по оптимизации возмещения расходов наоплату ЛП, отпускаемых больным СД на льготных условиях, нами былиразработаны Предложения по оптимизации возмещения расходов на оплатуЛП, отпускаемых больным СД, имеющим право на МСП в ТО. Путемматематическихрасчётовподобранаоптимальнаямодельреферентногоценообразования на ЛП для данной категории граждан, рассчитан экономическийэффект её внедрения.
По причине отсутствия федеральной НПБ в областиреферентного ценообразования, данные Предложения применимы только вотношении граждан, имеющих право на МСП.Направлениепоудовлетворениюинформационнойпотребностимедицинских и фармацевтических специалистов в сфере ЛЛО больных СД былореализовано путем разработки и внедрения в практическую деятельность МО иФО информационного письма для врачей и фармацевтических специалистов«Маркетинговые исследования ЛО больных СД в ТО»; научно – практическихрекомендацийдляорганизаторовфармацевтическихработниковздравоохранения,медицинских«Фармакоэпидемиологическиеиифармакоэкономические аспекты потребления ЛП, применяемых для лечения СД вТО» и «Основные направления оптимизации ЛЛО населения в ТО (на примереСД)»,справочно–информационногопособиядлямедицинскихифармацевтических специалистов «К вопросу оптимизации рациональноговыбора ЛП при фармакотерапии больных СД».Проведенные мероприятия по оптимизации ЛЛО больных СД будутспособствовать повышению качества лекарственной помощи данной категорииграждан, увеличению доступности ЛП для них, что приведет к улучшениюкачества жизни больных и снижению их инвалидизации.
Также ожидаемымрезультатом реализации модели будет рационализация использования бюджетныхассигнований на ЛЛО.Представленныймноговариантностьювимоделиможеткомплексбытьисследованийдополнендругимихарактеризуетсянаправлениями.Разработанная нами модель применима для использования в других регионах вцелях оптимизации ЛЛО как больных СД, так и других льготных категорийграждан.169Заключение по главеВ ходе проведенных научных исследований разработана модель иобоснованы основные направления оптимизации ЛЛО больных СД, имеющихправо на МСП в ТО, которые реализованы путем формирования научнообоснованного перечня ЛП для оптимизации лекарственной помощи даннойкатегории граждан с учетом фоновых и сопутствующих заболеваний; разработкойпредложений по оптимизации возмещения расходов на оплату льготных ЛП,отпускаемых им; и научно – практических рекомендаций по удовлетворениюинформационной потребности медицинских и фармацевтических специалистов всфере ЛЛО больных СД.
Кроме этого, в целях автоматизации процесса поразработке и формированию Перечня ЛП для оптимизации лекарственнойпомощи больным СД научно обоснованы и разработаны программы для ЭВМ«АИС «ФармОптима». Версия 1» и «Клиентское приложение АИС «ФармОптима:Анкетирование». Версия 1», позволяющие также оперативно оценивать состояниелекарственной помощи данной категории граждан в регионе.
Материалыисследований, представленные в данной главе, нашли отражение в научно –практическихрекомендацияхдляорганизаторовЗО,медицинскихифармацевтических специалистов «Основные направления оптимизации ЛЛОнаселения в Тюменской области (на примере СД)», утвержденных ДЗ ТО.Лекарственные препараты разработанного нами Перечня рекомендованы длядальнейшего включения в Перечень ЛП, отпускаемых на льготных условиях врамках реализации программы по оказанию МСП, ежегодно утверждаемогоТПГГ.ПроведенныерационализациимероприятияперечняЛП,позволяютотпускаемыхрешитьнапроблемыльготныхпоусловиях;неудовлетворенности больных торговыми наименованиями ЛП, отпускаемых имбесплатно; недостаточного финансирования ЛО фоновых и сопутствующихзаболеваний у больных СД в рамках реализации программы по оказанию МСП,что в конечном итоге будет способствовать повышению доступности ЛП иулучшению качества жизни у данной категории граждан.170Заключение1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
