Диссертация (1155048), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Белгорода. Объемом генеральной совокупностиЛП явился показатель общего количества детей, страдающих ЮА, пациентовдетских стационаров г.Белгорода в с 2006 по 2015 гг., что составило 1285 человек.Соответственно, для заданного уровня значимости объем выборки равен:n= (0,25 * 22 * 1285)/ (0,052 * 1285+ 0,25*22) = 305В ходе исследования изучено в общей совокупности 900 историй болезнейдетей с артритами, находившихся на лечении в стационарах ОГБУЗ «Детскаяобластная клиническая больница» и МБУЗ «Городская детская больница» впериод с 2006-2014 гг., что является репрезентативным количеством исходныхданных.Для анализа также выбрано около 86 амбулаторных карт пациентов,находящихся на диспансерном учете в поликлиниках ОГБУЗ «Детская областнаяклиническая больница» и МБУЗ «Городская детская поликлиника №4» г.Белгорода с диагнозом ювенильный хронический артрит, что составило более90% от общего количества карт детей с артритами.
Для получения наиболееполной информации из историй болезней и амбулаторных карт в ходе контентанализа выкопированы данные по необходимым критериям данных в течениеряда лет, проведена их систематизация.Сформирован информационный массив ассортимента ЛП, которыйвключает 80 ТН, 56 МНН и 2802,9 упаковок ЛП для лечения РеА из 6 АТХ групп ЛП и 68 ТН, 49 МНН и 866,8 упаковок ЛП для лечения ЮХА в стационаре116из 10 АТХ - групп ЛП, а также 72 ТН, 48 МНН 2575 упаковок ЛП из 9 АТХ- группдля лечения ЮХА в поликлинике (таблица 10).Установлено, что лидирующую позицию в структуре ассортимента длялечения детей с РеА в стационарных условиях занимает группа«Противомикробные средства для системного применения» (J) - 48,8%; далееследуют: «Средства, влияющие на костно-мышечную систему» (М) – 25,0%,группа «Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм» (А) –21,3%, «Средства, действующие на нервную систему» (N) - 2,5%, «Гормонысистемного действия» (Н) - 1,3%.
Препараты, объединенные в группу «Прочие»,составили 1,3%.Таблица 10 – Информационный массив ассортимента ЛП, назначаемых длялечения ювенильных артритов у детей в медицинских организацияхУсловиялеченияНаименова-ниенозологииСтационарРеАСтационарЮХАПоликлиника ЮХАКоличествогрупп ЛПсогласно АТХклассификации6109КоличествоТН ЛП длялечениядетей сЮА806872КоличествоМНН ЛПдлялечениядетей сЮА564948КоличествоупаковокЛП длялечениядетей сЮА2802,9866,82575Структура ассортимента ЛП для лечения ЮХА в СУ представленаследующими группами согласно АТХ – классификации: «Средства, влияющие напищеварительную систему и метаболизм» (А) – 32,3%; «Средства, влияющие накостно - мышечную систему» (М) – 30,9%; «Гормоны системного действия» (Н) –8,8%; «Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему» (С) – 7,4%;«Средства, действующие на нервную систему» (N) и «Противоопухолевыепрепараты и иммуномодуляторы» (L)- по 5,9% соответственно; «Средства,влияющие на кровь и систему кроветворения» (В) – 2,9%.
Препараты,объединенные в группу «Прочие», составили 2,9%.Между тем, в структуре ассортимента препаратов для лечения ЮХА вусловиях амбулаторного лечения преобладают «Средства, влияющие на опорнодвигательный аппарат» (М) – 41,7%. На следующей позиции находятся средства,влияющие на пищеварительную систему и метаболизм (А) – 25,0%; далее следуют«Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему» (С) – 6,9%;«Гормональные препараты системного действия» (Н) и «Противоопухолевыепрепараты и иммуномодуляторы» (L) – по 5,6% соответственно; «Средства,влияющие на кровь и систему кроветворения» (В) – 2,8%. Группа «Прочие» в117терапии ЮХА в АУ составила 6,9% в общей структуре ассортиментасоответственно.Выявлено, что структуру потребления ЛП для лечения РеА в СУпреимущественно формируют преимущественно 6 групп согласно АТХ классификации, среди которых лидирующую позицию занимают лекарственныесредства групп: «Противомикробные средства для системного применения» (J) –49,1%; «Средства, влияющие на пищеварительную систему и метаболизм» (А) –32,4%; «Средства, воздействующие на костно - мышечную систему» (М) – 17%;затем следуют группы с незначительным уровнем потребления: «Средства,действующие на нервную систему» (N) и «Гормоны системного действия» (Н) –по 0,7% соответственно; Препараты прочих групп в общей совокупностипотребления составили менее 1%.В структуре потребления ЛП для лечения ЮХА в СУ доминирующуюпозицию занимают «Средства, воздействующие на костно-мышечную систему»(М) – 40,4%, далее следуют «Средства, влияющие на пищеварительную систему иметаболизм» (А) – 35,6%; затем группы ЛП с низким потреблением:«Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» (L) – 11,9%; «Гормонысистемного действия» (Н) - 5,1%; «Средства, действующие на нервную систему»(N) – 2,5%; «Средства, влияющие на кроветворение и кровь» (В) – 2,4%;«Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему» (С) –1,3%;«Противомикробные средства для системного применения» (J) и – 0,5%.
Надолю «Прочих» приходится 0,3% потребленных препаратов.Примечательно, что в структуре потребления ЛП для лечения ЮХА вамбулаторных условиях преобладают «Средства, воздействующие напищеварительную систему и метаболизм» (А) – 32,4%; далее следует группа«Средства, влияющие на кроветворение и кровь» (В) – 24,5%; третью ранговуюпозицию занимают «Средства, влияющие на опорно-двигательный аппарат» (М) 21,8%; «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» (L) – 14,6%;«Гормоны системного действия» (Н) – 2,2%; «Средства, влияющие на сердечно сосудистую систему» (С) –1,9%; «Противомикробные средства для системногоприменения» (J) – 1,7%; на долю «Прочих» приходится менее 1% препаратов вобщей структуре потребления ЛП для лечения ЮХА в амбулаторных условиях(таблица 12).118Колво упДоля,%1,7739 48,8122,961377,549, 114,20,583041,71560,5021,8320 25,022130,92478,117,03350,440,4145,64375,014,64-45,95---103,711,931825,02835,032,4117 21,332232,31908,532,42308,935,6245,6457,02,2511,3568,8320,60,7444,45,14------22,5445,9520,40,7421,72,522,85631,024,52---22,96---20,62,4656,9349,51,96---57,44---11,31,375727,1100,0-22,02575,00,9100,08-6-22,968 100,0--1 1,2580 1006-1,50,12802,9 100,05-2,20,3866,88 100,0РангРанг45,0Доля,%4Колво уп.5,6РангРанг4-Колво ЛПДоля,%Колво ЛПДоля,%Потребление ЛП в СУЛП для леченияЛП для леченияРеАЮХАРангАссортимент в СУЛП дляЛП длялечения РеАлеченияЮХАДоля,%Потребление ЛП вАУ для леченияЮХАКолво уп.Противомикробныепрепараты системногодействия (J)2Средства, влияющие накостно-мышечнуюсистему (М)3Противоопухолевыепрепараты ииммуномодуляторы (L)4Средства, влияющие напищеварительный тракти обмен веществ (А)5Гормональныепрепараты системногодействия, кромеполовых гормонов иинсулинов (Н)6Средства, влияющие нанервную систему (N)7Средства, влияющие накровь и системукроветворения (В)8Средства, влияющие насердечно - сосудистуюсистему» (С)8ПрочиеИтого:АссортиментЛП в АУ длялечения ЮХАРангГруппа ЛП согласноАТХ-классификацииКолво ЛПДоля,%№п/пТаблица 11 – Структура ассортимента и потребления ЛП, назначаемых для лечения ЮА у детей в стационарных иамбулаторных условиях, согласно АТХ-классификации59-119Внутригрупповой анализ ассортимента лекарственных препаратов, назначаемыхдля лечения детей с ювенильным артритом в стационарных и амбулаторныхусловияхС целью более детального анализа ассортимента ЛП для лечения детей сЮА в медицинских организациях проведен внутригрупповой анализассортимента ЛП.
Стационарный и амбулаторный ассортимент препаратов длялечения ЮА у детей имеет схожие тенденции формирования, тем не менее, по,нашему мнению, целесообразнее рассмотреть на примере стационарногоассортимента - наиболее обширного по входящим группам препаратам, а затемпровести параллельное сравнение с амбулаторным ассортиментом. В ходе анализаиспользованофициальныйисточникинформацииопрепаратах:«Государственный реестр лекарственных средств» (2006-2015гг.).Выявлено, что группа противомикробных препаратов системного действия(J) составляет одну из самых крупных групп в структуре ассортиментапотребления ЛП при лечении РеА у детей в СУ – 48,8% и 49,1%. Это объясняетсятем, что антибиотикотерапия необходима для ликвидации инфекционного очагапри стационарном лечении острой формы РеА.
Данную группу формируютпрепараты подгруппы антибактериальных препаратов системного действия (J01)– 87,5% и 61,8% соответственно. Подгруппа противогрибковых препаратовсистемного действия (J02) и подгруппа иммунных сывороток ииммуноглобулинов (J06) составляют 5,0 % и 7,5% соответственно в структуреассортимента, а также 0,3% и 1,0 % - в структуре потребления противомикробныхпрепаратов системного действия (рисунок 41).Рисунок 41 – Структура ассортимента и потребления противомикробныхпрепаратов системного действия, %Среди ЛП группы антибактериальных препаратов системного действия(J01) наибольшую долю занимает подгруппа Бета-лактамные антибактериальныепрепараты другие (J01D) – 35% в структуре ассортимента и 82,7% в структуре120потребления, что обусловлено их этиотропной эффективностью при терапии РеА,ассоциированного энтерогенной инфекцией.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
