Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154888), страница 12

Файл №1154888 Диссертация (Применение комплекта стержневого военно-полевого для лечения раненых и пострадавших с боевыми повреждениями опорно-двигательного аппарата) 12 страницаДиссертация (1154888) страница 122019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 12)

Описание Т-образного универсального ключаТ-образный универсальный ключи для ручного введения стержней изатягивания гайки фиксатора имеет с одной стороны (на рукоятке) рожковыйзахватподшестигранникгайкиуниверсальногомногофункциональногофиксатора (зажима). С другой стороны (на его несущей штанге) – внутреннеетрехгранное отверстие – канал с шариковым механизмом фиксации стержня,предотвращающее непроизвольное выпадение его из ключа (Рисунок 27).Шариковый механизм фиксации стержня Шанца включает: поперечный канал,сопряженный с осевым каналом несущей штанги (поперечный канал расположенперпендикулярно осевому каналу), и расположенный в поперечном направлениивинт, герметично закрывающий канал с внешней стороны; шарик, выступающий вполость осевого канала частью его поверхности, и пружину, размещенную междувинтом и шариком, где радиус шарика соответствует радиусу кривизныповерхности кольцевого паза с обеспечением при сопряжении поверхностишарика и кольцевого паза фиксацию стержня Шанца, предотвращающего егосамопроизвольное выпадение из Т-образного ключа (Рисунки 28, 29).

Форма73осевого канала в поперечном сечении повторяет форму поперечного сечениядистального конца стержня Шанца, при этом осевой канал в поперечном сечениипредставляет собой равносторонний треугольник со скругленными углами. Вдругих известных комплектах, в отличие от КСВП, концепция «один узел – одинключ»неиспользуется,апредлагаетсякомплектвспомогательногоинструментария.Пояснения: 1 – рукоятка;2 – несущая штанга;3 – рожковый захват под шестигранник гайки фиксационного узла;4 – шариковый механизм фиксации стержня;5 – канал для шарикового механизма фиксации стержня;6 – шарик шарикового механизма фиксации стержня;7 – пружина шарикового механизма фиксации стержня;8 – винт шарикового механизма фиксации стержня;9 – шестигранная отвертка.Рисунок 27 – Схема продольного сечения Т-образного универсального ключаВсе элементы аппарата КСВП находятся в транспортном контейнере вотдельных ложементах в достаточном количестве.

Их запас может постояннопополняться по мере требования. Комплект стержневой военно-полевой74позволяет выполнить наружную фиксацию диафизарных переломов длинныхтрубчатых костей конечностей одноплоскостным стержневым аппаратом израсчета в среднем на 15 сегментов, в случае сочетанных и множественныхповреждений обеспечивает фиксацию 5–7 сегментов.Пояснения: 1 – поперечный канал шарикового механизма фиксации стержня;2 – винт;3 – шарик;4 – пружина;5 – шариковый механизм фиксации стержня;6 – канал шарикового механизма фиксации стержня.Рисунок 28 – Схема поперечного сечения устройствадля фиксации стержня в Т-образном универсальном ключеПояснения: 1 – шариковый механизм фиксации стержня;2 – шарик шарикового механизма фиксации стержня;3 – пружина шарикового механизма фиксации стержня;4 – винт шарикового механизма фиксации стержня.Рисунок 29 – Схема поперечного сечения шарикового механизмафиксации стержня753.2.

Экспериментальный этап исследования3.2.1. Изучение возможности введения погружного фиксационногоэлемента (стержня) в трубчатую костьДля выполнения этого этапа экспериментального исследования моделидлинных трубчатых костей (плечевой, костей предплечья, бедренной ибольшеберцовой) в метафизарных зонах фиксировали в тисках-зажимах и припомощи осциллирующей пилы в средней трети диафиза моделировалипоперечный перелом. Дистальный конец стержня, в области трёхгранного егопрофиля, фиксировали в губках силового механизма дрели. В проксимальныйотломок (в его дистальную и метафизарную зону) при помощи аккумуляторнойдрели, без предварительного формирования костного канала, в произвольнойплоскости вводили стержень Шанца. В дистальный отломок в аналогичныеанатомические зоны, без предварительного формирования костных каналов, припомощи Т-образного универсального ключа ручным введением в произвольнойплоскости вкручивали стержни Шанца.

При соединении дистальной частистержня Шанца с Т-образным универсальным ключом во всех случаях отмеченоплотноесоединениерабочихчастейэлементовинеединогослучаяпроизвольного выпадения стержня из канала с шариковым механизмом фиксации.После окончания вкручивания Т-образный ключ легко отсоединялся от стержня.В каждый отломок вводили 2 стержня. При введении стержней на всех моделяхкостей разных сегментов конечностей ни в одном случае затруднений неиспытывали.

Все стержни введены в модель кости до появления 2-3 витковрезьбовой части стержня за противоположным кортикальным слоем кости. Присоединении и монтаже конструкции аппарата внешней фиксации с погружнымэлементом на контрольных рентгенограммах признаков расшатывания стержня вовсех случаях эксперимента отмечено не было.3.2.2.Изучениефиксационныхирепозиционныхуниверсального фиксационного соединительного зажимасвойствВ центральной части ширины модели кости при помощи маркера отпроксимального к дистальному концу кости проводили осевую линию, которая76служила ориентиром для корректной оценки репозиции отломков. После введенияв произвольных плоскостях стержней Шанца (по 2 в каждый отломок моделитрубчатой кости) выполняли соединение его со штангой опорной конструкциейаппарата внешней фиксации (соединение штанга-стержень).

Для этого припомощи рожкового паза Т-образно универсального ключа или вручнуюрасслабляли гайку торцевого винта универсального фиксационного зажима досвободного захождения фиксируемых элементов в соответствующие пазы узловзажима. После соединения каждого элемента с полостью (местом установки)соответствующего узла зажима торцевую гайку осевого винта вручнуюзакручивали до неплотной фиксации так, чтобы сохранялась подвижностьэлементов без их разъединения. Соединяли два и более стержня с опорнойштангой раздельно на каждом отломке, таким образом формируя дистальную ипроксимальную базы стержневого аппарата.

Обе базы при помощи штанги и двухуниверсальных фиксационных зажимов фиксировали друг к другу, применяя длясоединения широкие пазы узлов (штанга – штанга). Используя, таким образом,сформированные на каждом отломке базы из, по крайней мере, двух стержней иштанги, манипулируя ими как «джойстиками» (все зажимы расслаблены!)выполняли ручную репозицию в условиях наложенного стержневого АНФ. Всезажимы фиксировали путем закручивания торцевой гайки до упора.Во всех случаях использования такого приема, вне зависимости отплоскости проведения стержней, на любой модели кости (кости предплечьяфиксироваликаждуюраздельно)удалосьдобитьсяудовлетворительногоположения отломков.

При контрольном рентгенологическом исследованиисмещение отломков составило не более 1–2 мм [25; 27].3.2.3. Исследование возможности визуализации области перелома вусловиях фиксации стержневым аппаратом из комплекта КСВПДля исследования рентгенпрозрачности стержневого аппарата наружнойфиксации стержневого аппарата КСВП использовали уже установленные системына моделях костей.

Рентгенографию выполняли с захватом всех элементов77аппарата и суставных концов модели кости в двух стандартных проекциях(Рисунок 30). Результаты исследования отображены в Таблице 7.Рисунок 30 – Рентгенография в переднезадней проекции модели бедренной костис установленным на ней стержневым аппаратом КСВПВ результате проведенного исследования по изучения рентгенпрозрачностиаппарата КСВП выявлен высокий процент полей визуализации (среднее значение91,3 ± 1,3%), что свидетельствует о высокой информативности выполненногоисследования [28] (Рисунок 31). Наименьшее значение площади, доступной кизучению из-за накладывающихся теней элементов аппарата, отмечено приисследованиимоделейкостейпредплечья(87,9 ± 1,1%«полезной»кисследованной площади; р = 0,035).

По нашему мнению, связано это снеобходимостью фиксации каждой кости предплечья отдельной базой стержневойсистемы, что автоматически увеличивает количество используемых элементоваппарата.78Таблица 7 – Результаты исследования рентгенпрозрачности стержневого аппаратаКСВП на макетах различных длинных трубчатых костяхБедренная кость№ п/п% визуал.192,5293,1391,9490,8591,3692,4792,5891,8992,51091,81192,51292,31392,51493,115931691,51792,81893,519932092,592,4 ± 0,6Большеберцовая кость№ п/п% визуал.193,4292,3393,5492,9592,7692,5793,1891,9992,41093,31191,81292,41392,51492,51593,21691,91792,51892,51991,82093,192,6 ± 0,4Плечевая кость№ п/п% визаул.192,6293,5392,4493,5592691,9793,4892,5992,81093,11192,31292,41392,61491,91593,21692,71792,61892,81993,12092,592,7 ± 0,5Кости предплечья№ п/п % визуал.187,5285,3385,4488,3586,5687,5788,3887,9988,51089,51187,91288,71387,61489,11587,71688,91789,11888,61988,72087,987,9 ± 0,7Рисунок 31 – Изучение рентгенпрозрачности аппарата КСВПпутем подсчета площади полей визуализации3.2.4.

Характеристики

Список файлов диссертации

Применение комплекта стержневого военно-полевого для лечения раненых и пострадавших с боевыми повреждениями опорно-двигательного аппарата
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее