Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154888)

Файл №1154888 Диссертация (Применение комплекта стержневого военно-полевого для лечения раненых и пострадавших с боевыми повреждениями опорно-двигательного аппарата)Диссертация (1154888)2019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждениевысшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова»Министерства обороны Российской ФедерацииНа правах рукописиЧИРВАЮрий ВячеславовичПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКТА СТЕРЖНЕВОГО ВОЕННО-ПОЛЕВОГОДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ И ПОСТРАДАВШИХ С БОЕВЫМИПОВРЕЖДЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТАСпециальность 14.01.15 – травматология и ортопедияДиссертацияна соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук, доцентДавыдов Денис ВладимировичСанкт-Петербург – 20172ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ..............................................................................

131.1. История возникновения и становления остеосинтеза аппаратамивнешней фиксации ............................................................................................... 131.2. Классификация аппаратов внешней фиксации .......................................... 151.3. Биомеханические особенности остеосинтеза аппаратами наружнойфиксации ............................................................................................................... 181.4. Виды фиксирующих погружных элементов ..............................................

211.5. Виды и основные характеристики фиксационных узлов аппаратовнаружной фиксации ............................................................................................. 281.6. Применение аппаратов наружной фиксации у раненых и пострадавших сповреждениями длинных костей конечностей и таза ...................................... 331.7. Резюме ............................................................................................................ 39Глава 2. МОДЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................................................

402.1. Аналитический этап исследования ............................................................. 402.2. Технический этап исследования .................................................................. 432.3. Экспериментальный этап исследования .....................................................

432.4. Клинический этап исследования ................................................................. 46Глава 3. ТЕХНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЛЕМЕНТОВ КОМПЛЕКТАСТЕРЖНЕВОГО ВОЕННО-ПОЛЕВОГО (КСВП) .............................................. 593.1. Обоснование и техническое описание основных элементов КСВП ........ 593.1.1. Описание универсального многофункционального соединительного зажима.

653.1.2. Описание штанг опорной конструкции ................................................................ 703.1.3. Самонарезающий самосверлящий стержень Шанца ........................................... 703.1.4. Описание Т-образного универсального ключа .................................................... 723.2. Экспериментальный этап исследования ..................................................... 753.2.1.

Изучение возможности введения погружного фиксационного элемента(стержня) в трубчатую кость ............................................................................................ 753.2.2. Изучение фиксационных и репозиционных свойств универсальногофиксационного соединительного зажима ....................................................................... 753.2.3. Исследование возможности визуализации области перелома в условияхфиксации стержневым аппаратом из комплекта КСВП ................................................

763.2.4. Изучение веса конструкции аппарата КСВП ....................................................... 783.2.5. Изучение длительности операции лечебно-транспортной иммобилизацииотломков моделей трубчатых костей в эксперименте ................................................... 793.3. Резюме ............................................................................................................ 803Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКТАСТЕРЖНЕВОГО ВОЕННО-ПОЛЕВОГО ............................................................. 824.1.

Техника и методика применения стержневого аппарата из КСВП ......... 824.2. Применение стержневого аппарата КСВП на первом этапепоследовательного остеосинтеза при лечении раненых с огнестрельнымипереломами костей конечностей ........................................................................ 894.3. Лечение раненых с огнестрельными переломами костей конечностей навтором этапе последовательного остеосинтеза...............................................

1024.4. Осложнения, полученные в результате лечения раненых согнестрельными переломами костей конечностей ......................................... 1034.5. Результаты лечения раненых с огнестрельными переломами костейконечностей......................................................................................................... 1044.6.

Резюме .......................................................................................................... 117ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 119ВЫВОДЫ ............................................................................................................ 120ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................ 121СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ......................

124СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 125ПРИЛОЖЕНИЯ ........................................................................................................ 149Приложение А. Классификация диафизарных переломов костейконечностей (АО, 2014) ..................................................................................... 149Приложение Б. Классификация открытых переломов ...................................

150Приложение В. Шкала оценки тяжести состояния раненых при поступлениив лечебное учреждение ...................................................................................... 151Приложение Г. Оценка исходов при нарушении функции руки, плеча, кисти.............................................................................................................................. 152Приложение Д.

Функциональная шкала для нижней конечности ................ 1554ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемыПроблемапростойибыстровыполненнойлечебно-транспортнойиммобилизации при множественных и сочетанных травмах, а также при боевыхповреждениях конечностей и таза в полевых условиях сохраняет своюактуальность для современной травматологии и ортопедии гражданского ивоенного здравоохранения.В настоящее время для лечения раненых и пострадавших с политравмой итяжелыми боевыми повреждениями конечностей и таза успешно применяетсямногоэтапная хирургическая тактика «damage control surgery». Сутью этойтактики является сокращение объема и травматичности первого хирургическоговмешательства с целью стабилизации жизненно важных функций организма.Использование аппаратов наружной фиксации на первых этапах реализацииданной тактики, по данным П.

А. Иванова (2009, 2014), Н. И. Нелина (2009), А. А.Грицюка (2006, 2010), А. А. Артемьева (2014), соответствует её целям и задачам ипозволяет снизить риск возникновения тяжелых осложнений [8; 47; 47; 72; 73;110].Другой областью успешного применения в современной хирургииповреждений является двухэтапный последовательный остеосинтез при открытыхи огнестрельных переломах длинных костей конечностей, позволяющий получитьхорошие и отличные анатомо-функциональные результаты в короткие сроки.Исследования профессора В.

М. Шаповалова (2010), В. В. Хоминца (2011), Л. Н.Соломин (2014), В. Э. Дуброва (2015) и Н. В. Загороднего (2016) убедительнодоказывают перспективность данного метода лечения у таких раненых [61; 63; 69;61; 154; 173; 174; 175; 176; 183].Стержневыеаппаратынаружнойфиксациивнаибольшейстепенисоответствуют решению перечисленных задач. Этот тезис подтверждают работыЕ. К. Гуманенко, Н. Г. Бобровского (1996, 2005), С. В. Сергеева (2000), С. В.Полюшкина (2008), А. Н. Блаженко и В. Э. Дуброва (2010), И. М.

Самохвалова(2011), В. В. Хоминца (2015), Л. Н. Соломина (2015). Однако до настоящего5временисложностьприменяемыхконструкций,ихконструктивныеифункциональные возможности не позволяют в полной мере использоватьположительные качества стержневых систем наружной фиксации [14; 15; 16; 17;50; 51; 52; 53; 54; 69; 127; 136; 137; 141; 153; 176].Таким образом, разработка и внедрение нового стержневого аппаратанаружной фиксации, обладающего широкими репозиционными возможностями,более коротким временем наложения и простотой использования, позволилиулучшить исходы лечения раненых и пострадавших с повреждениями костейконечностей и таза и являются актуальной задачей для развития современнойхирургии повреждений.Цель исследованияУлучшить исходы лечения раненых и пострадавших с повреждениямиопорно-двигательного аппарата посредством создания новой модели стержневойсистемы наружной фиксации и разработки соответствующей методики еёприменения.Задачи исследования1.

Разработать новую модель стержневого аппарата наружной фиксации длялечения раненых и пострадавших с переломами длинных трубчатых костей, какна передовых этапах эвакуации, так и в стационарных условиях.2. Экспериментально исследовать характеристики предложенного аппарата.3. Провести клинический анализ применения нового стержневого аппаратау раненых с огнестрельными переломами костей конечностей.4.

Сравнить результаты лечения раненых с переломами длинных костейконечностей при применении предложенного стержневого аппарата внешнейфиксации и традиционной стержневой системы, наиболее часто применяемой притравмах и ранениях в полевых условиях.Научная новизнаНа основании анализа изученных систем известных стержневых аппаратов,технического воплощения и экспериментального подтверждения заложенныхфункциональных особенностей конструкции разработан и предложен для6клинической практики комплект элементов и инструментов стержневого аппаратадля лечения раненых и пострадавших с повреждениями костей конечностей и таза– «Комплект стержневой военно-полевой (КСВП)».

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации

Применение комплекта стержневого военно-полевого для лечения раненых и пострадавших с боевыми повреждениями опорно-двигательного аппарата
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее