Диссертация (1154855), страница 16
Текст из файла (страница 16)
В целях обеспечения координации деятельности трехуровневой системы, организационно-методической поддержки всех ее участников, проведения непрерывного мониторинга и своевременного принятия корректирующихуправленческих решений необходим центр профилактики и мониторинга здоровьявоеннослужащих всех категорий, в том числе офицеров запаса (в отставке).
Данныйцентр охватывает все направления профилактической деятельности, упомянутыевыше. Его задачами являются:– формирование, координация и анализ работы трехуровневой системы оказания профилактической помощи;– разработка и внедрение современных управленческих и информационныхтехнологий в области поддержания и укрепления здоровья, пропаганды здоровогообраза жизни;– внедрение и организация комплексного мониторинга состояния здоровья ифункционирования системы управления маршрутизацией контингентов в рамкахтрёхуровневой модели оказания медицинской помощи на основе ЕГИС;– организация и проведение образовательных мероприятий для медицинскихработников отрасли.В комплекс действий на данном уровне необходимо включить «мультидисциплинарное сопровождение с привлечением врачей-специалистов, а также медикосоциальное сопровождение психолога, юриста и социального работника.
Финансовое обеспечение медико-социальной помощи обеспечивается в рамках базовой105программы территориального обязательного медицинского страхования» [263].Таким образом, основными принципами деятельности системы медико-социальной помощи офицерам запаса (в отставке) являются (Рисунок 5.8):– «персонифицированный подход к каждому пациенту;– анонимность (создание анонимного телефона доверия);– доступность (вводится в эксплуатацию программа по удаленной записипациентов);– доверие и доброжелательность (в социальных сетях создаются почтовыеящики, странички с расписанием приема врачей и других специалистов с возможностью интерактивного взаимодействия в режиме онлайн)» [263].Рисунок 5.8 – Принципы деятельности системы медико-социальной помощиофицерам запаса (в отставке)Структура системы медико-социальной помощи офицерам запаса (вотставке) предусматривает следующие блоки (Рисунок 5.9):– «медико-консультативный: оказание лечебно-профилактической и диагностической помощи специалистами консультативно-диагностического отделения;– организационно-методический: анализ статистической отчетности и аналитическойобработки,сопровождение;проведениесоциологическихисследований,IT-106– психолого-социальной помощи: оказание индивидуальной и групповойпсихологической и/или социально-правовой помощи медицинскими психологами,специалистами по социальной работе, юристом;– образовательный: проведение тренингов, обучающих семинаров как дляспециалистов, участвующих в медико-социальном сопровождении» [263].Рисунок 5.9 – Структура системы медико-социальной помощиофицерам запаса (в отставке)Существующие проблемы организации работы системы:– отсутствие утвержденных Порядка и Стандартов оказания медикосоциальной помощи офицерам запаса (в отставке), а также документов,регламентирующих внутриведомственное взаимодействие;– дефицит кадров;– несоответствующая подготовка работающих специалистов;– отсутствие должной осведомленности населения об организациях,оказывающихмедико-социальнуюпомощь,чтозатрудняетвыявлениеконтингента, который нуждается в медико-социальном сопровождении.Представляется необходимым развивать источники информированностиконтингента о предлагаемых услугах, активно используя интернет-технологии.В процессе реализации комплекса мероприятий по совершенствованию107медико-социальной и психологической помощи военнослужащим запаса (вотставке) отмечено повышение большинства показателей качества жизни вдинамике (за период 6 мес.), особенно по шкале «Физического функционирования»(с 55,4 до 66,8 баллов), «Социального функционирования» (с 63,5 до 69,5 баллов) и«Психического здоровья» (с 60,8 до 66,4 баллов).
В связи с этим стал выше уровеньобщей оценки здоровья (с 60,2 до 65,7 баллов).***Таким образом, трехуровневая система медико-социальной помощиофицерам запаса (в отставке) является эффективной и может быть использованапри оказании помощи военнослужащим других категорий, а оценка качества жизниявляется адекватным и информативным критерием при мониторинге состояния ихздоровья в амбулаторно-поликлинических организациях Вооружённых СилРоссийской Федерации.108ЗАКЛЮЧЕНИЕВыявленные особенности уровня и структуры первичной и общейзаболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности иинвалидности, обращаемости за различными видами медицинской помощи(амбулаторной,надому,дневнойстационар),атакжерезультатысоциологического опроса военнослужащих ВМФ запаса (в отставке) легли в основунаучногообоснованиясистемы(алгоритма)ихмедико-социальногосопровождения.При расчете показателя заболеваемости на 1000 офицеров ВМФ запаса (в отставке), прикрепленных к данной медицинской организации, первичная заболеваемость составила 1644,7, общая – 2040,6.Наиболее часто встречались болезни, с установленным диагнозом впервые вжизни: 1) системы кровообращения (289,9 на 1000 чел.
соответствующего контингента), 2) костно-мышечной системы (209,8 на 1000 соответствующего контингента), 3) органов дыхания (199,4), 4) новообразования (135,9), 5) мочеполовой системы (115,7), 6) органов пищеварения (114,7), 7) кожи и подкожной клетчатки(98,9).Среди общей заболеваемости были распространены болезни: 1) системы кровообращения (340,8 на 1000 соответствующего контингента), 2) костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани (243,7), 3) дыхания (230,1), 4) новообразования(187,0), 5) мочеполовой (165,8), 6) органов пищеварения (150,4), 7) кожи и подкожной клетчатки (127,4) .На основании данных социологического исследования была получена демографическая и социальная характеристика военнослужащих, уволенных в запас,выявлены факторы риска их состояния здоровья и социальной адаптации.
Установлена заболеваемости опрошенных с наличием различных неблагоприятных воздействий, медицинская активность и удовлетворенность оказываемой медико-социальной помощью. Определены проблемы социально-психологической и социально-культурной адаптации и особенности социального функционирования военнослужащих запаса.109На первом (базовом) уровне системы ключевая роль должна быть отведенаучастковому врачу-терапевту, осуществляющему следующий комплекс мероприятий:– гигиеническое воспитание и формирование мотивации и устойчивых стереотипов здорового образа жизни;– организация и проведение профилактических медицинских осмотров;– диспансеризация прикрепленного контингента военнослужащих, уволенных из Вооруженных сил;– мониторинг социальных факторов риска и медико-социальный патронажсемей;– формирование индивидуальных программ оздоровления.На втором уровне необходимо организовать работу кабинета медико-социальной помощи, в функции которого бы входили:– выявление на ранних этапах, учет и наблюдение офицеров запаса (в отставке) и их семей, находящихся в трудной ситуации и социально неблагополучномположении;– разработка индивидуальных маршрутов медицинского, психолого-педагогического, юридического и социального сопровождения;– разработка и реализация индивидуальных программ медико-социальнойпомощи;– пропаганда здорового образа жизни и гигиеническое воспитание офицерови семей, состоящих на учете.Очень важным разделом системы медико-социальной помощи на второмэтапе является создание программы «Школа здоровья», целью которой является сохранение и улучшение здоровья офицеров запаса (в отставке) на основе разработкии внедрения единых профилактических программ и тиражирования «лучших практик».Третий уровень.
В целях обеспечения координации деятельности трехуровневой системы, организационно-методической поддержки всех ее участников, проведения непрерывного мониторинга и своевременного принятия корректирующих110управленческих решений необходим центр профилактики и мониторинга здоровьявоеннослужащих всех категорий, в том числе офицеров запаса (в отставке). Данныйцентр охватывает все направления профилактической деятельности, упомянутыевыше. Его задачами являются:– формирование, координация и анализ работы трехуровневой системы оказания профилактической помощи;– разработка и внедрение современных управленческих и информационныхтехнологий в области поддержания и укрепления здоровья, пропаганды здоровогообраза жизни;– внедрение и организация комплексного мониторинга состояния здоровья ифункционирования системы управления маршрутизацией контингентов в рамкахтрёхуровневой модели оказания медицинской помощи на основе ЕГИС;– организация и проведение образовательных мероприятий для медицинскихработников отрасли.На данном этапе также осуществляется мультидисциплинарное сопровождение с привлечением врачей-специалистов, а также обязательное включение в команду медико-социального сопровождения психолога, юриста и социального работника.
Финансовое обеспечение медико-социальной помощи обеспечивается врамках базовой программы территориального обязательного медицинского страхования.В процессе реализации комплекса мероприятий по совершенствованиюмедико-социальной и психологической помощи военнослужащим запаса (вотставке) отмечено повышение большинства показателей качества жизни вдинамике (за период 6 мес.), особенно по шкале «Физического функционирования»(с 55,4 до 66,8 баллов), «Социального функционирования» (с 63,5 до 69,5 баллов) и«Психического здоровья» (с 60,8 до 66,4 баллов). В связи с этим стал выше уровеньобщей оценки здоровья (с 60,2 до 65,7 баллов).Таким образом, трехуровневая система медико-социальной помощиофицерам запаса (в отставке) является эффективной и может быть использованапри оказании помощи военнослужащим других категорий, а оценка качества жизни111является адекватным и информативным критерием при мониторинге состояния ихздоровья в амбулаторно-поликлинических организациях Вооружённых СилРоссийской Федерации.Выводы1.
Усредненный за 2014–2016 гг. уровень первичной заболеваемости на 1000офицеров ВМФ запаса (в отставке), составил 1644,7, общей заболеваемости –2040,6. В структуре первичной заболеваемости занимали ранговые места по убыванию: системы кровообращения, на долю которых приходилось – 17,6%, болезникостно-мышечной системы – 12,8%, органов дыхания – 12,1%, новообразования –8,3% и кожи – 6% .В структуре общей заболеваемости на первом месте находились болезни системы кровообращения, составлявшие – 16,7%, на втором – костно-мышечной системы (12,0%), на третьем – дыхания (11,3), на четвертом – новообразования(9,2%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
