Диссертация (1154855), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Далее следовали мочеполовая система (7,6%) и органы пищеварения(7,3%).2. Обращает на себя внимание повышенная заболеваемость среди офицеровВМФ запаса (в отставке) новообразованиями, психическими расстройствами, болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Так, в структуре общей заболеваемости новообразования за 3 года доля злокачественных новообразований мужских половых органов увеличилась до 49,8% против 24,7% при первичной заболеваемости, мочевых путей до 12,2% против 7,6%.Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, занимающиепервое место в структуре первичной заболеваемости изучаемого контингента, чащевсего были представлены дорсопатиями (29,4%) и артрозами (28,2%). Болезни мягких тканей составляли 15,1%, спондилопатии – 9,7%.3. В структуре заболеваемости психическими расстройствами 14,3% составляли тревожные расстройства, 13,6% – расстройства настроения и 11,3% – эмоциональные лабильные (астенические) расстройства.
В 8,2% случаев выявлялисьневротические, связанные со стрессом, а также соматоформные расстройства.112При этом установлен довольно высокий уровень социального функционирования военнослужащих запаса (в отставке): 70,3% были социально и 60% физически активными, 59,5% относились к жизни с оптимизмом, 47,3% сохранили интерес к окружающей жизни прежним, 78% оценивали свою подвижность достаточной, 72,7% могли полностью себя обслуживать,4. Оценка качества жизни показала, что самые высокие ее показатели были увоеннослужащих, находящихся в отставке менее 3 лет, а самые низкие – у военнослужащих за год до увольнения из Вооруженных Сил по шкалам «Общее состояниездоровья», «Физическое функционирование», «Социальное функционирование»,«Интенсивность болей» и «Жизнеспособность». Вместе с этим, самооценка психического здоровья во всех наблюдаемых группах была одинаковой.Установлено, что за год до увольнения военнослужащих беспокоили состояние здоровья, взаимоотношения в семье, обеспеченность жильем и социальнаяобеспеченность.
На качество жизни респондентов в первые 3 года оказывали влияние трудовая занятость, взаимоотношения в семье и материальное положение.5. Выявлена прямая корреляционная связь показателей качества жизни с рядом медико-социальных факторов риска (состояние здоровья, трудовая занятость,взаимоотношение в семье, материальное положение, качество медицинской помощи и социальная обеспеченность) у офицеров запаса, уволенных из Вооруженных Сил более 3 лет.Дана также оценка факторов риска заболеваемости, среди которых наиболеезначимыми были нахождение вне семьи, отсутствие трудовой занятости, социальная обеспеченность, менее значимыми – материальное положение и качество медицинской помощи.6.
Большинство респондентов (67%) не удовлетворены получаемыми медико-социальными услугами. Среди них наибольшие показатели неудовлетворенности были в отношении помощи юридического характера (97,6 на 100 опрошенных), информации и справочных услуг (94,6), помощи сиделки (93,7), наименьшие– в отношении финансовой помощи (78), помощи в самообслуживании и приготовление пищи (по 80).1137. В современных условиях совершенствование системы медицинского обеспечения военнослужащих запаса (в отставке) предполагает внедрение этапной системы медико-социальной помощи и алгоритма ее реализации, включающего регламент внутриведомственного взаимодействия. Такой подход должен обеспечивать раннюю идентификацию социального неблагополучия и дальнейшую маршрутизацию в целях своевременности оказания медико-социальной помощи.Оптимальным вариантом является система, интегрирующая все подразделения организации, оказывающие профилактическую помощь военнослужащим иструктурно состоящая из трех уровней, где первый (базовый) уровень включаетподразделения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (врач-терапевт участковый, врачи-специалисты различного профиля, средний медицинскийперсонал); второй представлен отделением (кабинетом) медицинской профилактики; третий – организационно-методическим центром.8.
Эффективность предлагаемого алгоритма сопровождения офицеров запаса(в отставке) с разработанными целями и задачами для каждого этапа доказана впроцессе реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медико-социальной и психологической помощи. При этом отмечено повышение большинствапоказателей качества жизни в динамике (за период 6 месяцев), особенно по шкале«Физического функционирования» (с 55,4 до 66,8 баллов), «Социального функционирования» (с 63,5 до 69,5 баллов) и «Психического здоровья» (с 60,8 до 66,4 баллов), стал выше уровень общей оценки здоровья (с 60,2 до 65,7 баллов).9.
Установлено, что 84% респондентов обращались за медицинскойпомощью не реже одного раза в год, а среди них 22,1% – не менее одного раза вполгода. Только 7,2% опрошенных посещали медицинские организации один раз втри года и 8,3% – еще реже.Средняячастотаполучениямедицинскойпомощиприпосещенииполиклиники военнослужащими в возрасте до 70 лет была достоверно (p<0,05)выше, в то время как в возрастной группе 70 лет и старше наиболее часто имеломесто получение помощи при посещении врача на дому (соответственно 6,8 и 2,9раз).
Кроме того, военные пенсионеры старше 70 лет чаще госпитализировались в114госпиталь ветеранов войн, а также в городские стационары.10. Согласно материалам социологического опроса, респондентами в возрасте старше 70 лет в качестве желаемых форм медико-социальной помощи назывались квартира в жилом доме с комплексом медицинских и социальных услуг(66,8 на 100 опрошенных), реже – пребывание (до 2 мес.) в пансионатах для ветеранов войн и труда (15,6), постоянное пребывания в Доме-интернате для престарелых и инвалидов (10,7) и социально-бытовая помощь на дому (9,8).Практические рекомендации1.
Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороныРоссийской Федерации целесообразно организовать специальный центр, которыйдолжен координировать направления профилактической деятельности; разрабатывать и внедрять современные управленческие и информационные технологии в области поддержания и укрепления здоровья; обеспечивать функционирование системы управления маршрутизацией контингентов; организовывать и проводить образовательные мероприятия для работников медицинских организаций Минобороны России.2. Кабинетам (отделениям) медицинской профилактики ведомственныхполиклиник проводить активную медико-организационную работу по раннему выявлению и учету среди офицеров запаса (в отставке) групп риска, а также разрабатывать совместно с другими специалистами персонифицированные программы медицинского, психолого-педагогического, юридического и социального сопровождения.
Важно пропагандировать ведение здорового образа жизни и проводить гигиеническое воспитание офицеров запаса (в отставке), состоящих на учете; а такжеорганизовывать «Школы здоровья».3. Врачам-терапевтам ведомственных поликлиник рекомендуется при работе с контингентом военных пенсионеров проводить формирование мотивации иустойчивых стереотипов здорового образа жизни; активно участвовать в проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации; выполнять мо-115ниторинг социальных факторов риска и медико-социальный патронаж семей; формировать и осуществлять индивидуальные программы оздоровления.4.
Активизировать работу психиатров и психотерапевтов ведомственных медицинских организаций с военнослужащими перед выходом их в запас с цельюпрофилактики и раннего выявления психосоматических расстройств.116СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙВСВМОВМФДДНЖАИБКЖМКБ-10МООСЗПЗРФФ––––––––––––РЭФ–СДСФУМОФФХНЗЛSF-36––––––Вооруженные Силывоенно-медицинская организацияВоенно-Морской флотдиспансерное динамическое наблюдениежизненная активностьинтенсивность боликачество жизниМеждународная классификация болезней 10-го пересмотраМинистерство обороныобщее состояние здоровьяпсихическое здоровьеролевое функционирование, обусловленное физическим состояниемролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состояниемсахарный диабетсоциальное функционированиеуглубленное медицинское обследованиефизическое функционированиехронические неспецифические заболевания легкихопросник «Medical Outcomes Study-Short Forms»117СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Аверьянов, И.А. Адаптация граждан, уволенных с военной службы: вопросыи противоречия / И.А.
Аверьянов // Проблемы современной экономики. – 2009. –№ 3. – С. 427–429.2.Агапитов, А.А. Место тыловых госпиталей здравоохранения в едином ин-формационном пространстве системы национальной безопасности государства /А.А. Агапитов // Информация и космос. – 2014. – № 2. – С. 66–69.3.Агапитов, А.А. Типовая информационная система военно-медицинских ор-ганизаций / А.А. Агапитов, С.Г. Григорьев, В.Д. Парфенов, С.В.
Петров // ВестникРоссийской военно-медицинской академии. – 2014. – № 2 (46). – С. 192–194.4.Андреев, А.И. Возможности реализации телемедицины в военном здраво-охранении / А.И. Андреев // В сб.: Современные научные исследования: теоретический и практический аспект / под ред А.А. Сукиасян. М., 2016. – С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
