Диссертация (1154855), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Сбор статистического материала осуществлялся выборочным методом путем анонимного анкетирования с использованием русскоязычной версии опросника «Medical Outcomes Study – Short Forms»(SF-36).По временному критерию обследованные условно были разделены на следующие группы:1-я группа – 122 офицера за 1 год до увольнения в запас (средний возрастсоставил 49,2±2,7 лет);2-я группа – 216 офицеров, которые находились в запасе до 3 лет, из них 107– до года (средний возраст составил 52,5±2,8 лет);3-я группа – 127 офицеров, которые находились в запасе от 3 до 8 лет среднийвозраст составил 57,1±3,1 лет).88Было установлено, что самые высокие показатели КЖ были у военнослужащих, находящихся в отставке менее 3 лет, а самые низкие – у военнослужащих загод до увольнения из Вооруженных сил (Рисунок 5.1).
Это, скорее всего, объясняется различным психологическим настроем в данные временные периоды. В первом случае мобилизуются все силы для стабилизации ситуации, во втором – грядущие перемены, неопределенность положения, тревога значительно снижают качество жизни офицеров по многим параметрам.Рисунок 5.1– Показатели качества жизни военнослужащихразличных групп (в баллах)Сравнительный анализ показал, что колебания показателей КЖ у военнослужащих 2 группы имели больший диапазон (33,5 балла), чем 3 группы (25,8 балла)и, особенно, 1 группы (13,4 балла), p<0,05.
При этом достоверные различия междугруппами были по шкале «Общее состояние здоровья»: по сравнению с 1-й группойво 2-й группе показатель увеличился на 65,4 %, в 3-й группе – на 36,1 %, а по сравнению со 2-й группой снизился на 17,7 %, p<0,05 (Таблица 5.1). Выше уровеньфункционирования во 2-й и 3-й группах был по шкалам «Физическое функционирование», «Социальное функционирование» и «Жизнеспособность».Следует обратить внимание на ощущение военнослужащими различныхгрупп интенсивности болей, которое часто отмечалось у относящихся к 1-й группе(ИБ – 57,5 баллов). У офицеров, находящихся в запасе менее 3 лет (2-я группа), их89значимость уменьшалась (76,3 балла) и вновь нарастала в 3-й группе (47,5 балла),p<0,05.Вместе с этим, самооценка психического здоровья во всех наблюдаемыхгруппах была одинаковой – 59,2, 58,4 и 60,8 балов, p>0,05.Таблица 5.1 – Сравнительный анализ параметров качества жизни военнослужащихразличных групп (в баллах)ШкалыРазличия между группами:2и13и13и21-я группа2-я группа3-я группаОСЗ51,885,770,565,4*36,1*-17,7*ФФ55,386,875,057,0*35,6*-13,6РФФ45,853,344,316,4-3,3-16,9РЭФ50,060,055,520,011,0-7,5СФ52,069,565,533,7*26,0*-5,8ИБ57,576,347,532,7*-17,4-37,7*ЖА43,366,773,354,0*69,3*9,9ПЗ59,258,460,8-1,42,74,1Пояснение – *различия между группами достоверны, p<0,05.С целью уточнения возможности снижения показателей качества жизни сучетом неблагоприятных медико-социальных факторов жизни военнослужащиханализировалась корреляционная связь между указанными параметрами.
Средимедико-социальных факторов риска были отобраны: возраст, состояние здоровья,трудовая занятость, взаимоотношение в семье, материальное положение, обеспеченность жильем, качество медицинской помощи и социальная обеспеченность(Таблица 5.2).Высокая степень прямой взаимосвязи с указанными факторами была установлена у военнослужащих, уволенных из Вооруженных сил более 3 лет. Исключение составил такой фактор как обеспеченность жильем.
На качество жизни респондентов 2-й группы оказывали влияние трудовая занятость, взаимоотношенияв семье и материальное положение. За год до увольнения военнослужащих беспокоили состояние здоровья, взаимоотношения в семье, обеспеченность жильем и социальная обеспеченность, которые значимо влияли на качество их жизни.90Таблица 5.2 – Корреляционная связь общего показателя качества жизнивоеннослужащих различных групп с медико-социальными факторами рискаФакторы1-я группа2-я группа3-я группаВозраст0,0120,1330,607*Состояние здоровья0,399*0,2730,834*–0,798*0,80*Взаимоотношения в семье0,565*0,477*0,523*Материальное положение0,4870,690*0,442*Обеспеченность жильем0,404*0,3320,287Качество медицинской помощи0,2440,1870,588*Социальная обеспеченность0,420*0,2890,534*Трудовая занятостьПояснение – * достоверная корреляцияТаким образом, корреляционная связь качества жизни военнослужащих трехреферентных групп с факторами медико-социального риска имеет свои особенности в различные временные периоды, что необходимо учитывать при организациисопровождения данного контингента.5.2.
Возрастные особенности потребности в медико-социальной помощивоенных пенсионеровПроведенное исследование показало, что большинство (78%) военнослужащих, уволенных в запас (в отставке) , оценивают степень своей подвижности достаточной: 54,6 % передвигаются без ограничений и 23,4 % передвигаются в пределах своего микрорайона. Лишь в 9,3 % случаев была указана возможность передвижения в пределах дома и своего двора.
Передвигались только по квартире(дому) 13,7 % респондентов.При оценке степени самообслуживания опрошенные распределились следующим образом: могли полностью себя обслуживать 72,7 %, могли ограниченноухаживать за собой 18,5 %, нуждались в постороннем уходе 8,8 % военнослужащих.На вопрос «Как Вы оцениваете степень физической активности?» 40 % респондентов отметили очень низкий ее уровень.
Среди остальных 37,1 % работали91на даче, в огороде, 21,5% совершали пешие прогулки на свежем воздухе, 16,1%регулярно занимались физическими упражнениями.Согласно полученным данным, отмечается четко выраженная тенденция увеличения (в 6,5 раза) среди лиц старше 70 лет доли инвалидов (P<0,01). Кроме того,имеет место рост числа инвалидов второй и первой группы (Таблица 5.3).Таблица 5.3 – Распределение ответов респондентов на вопрос: “Есть ли у Васгруппа инвалидности?” (в %)1-яВарианты ответа2-я3-янетДо 70 лет1,719,025,653,770 лет и старше33,342,915,58,3ВозрастО довольно высокой медицинской активности свидетельствовал тот факт, что84% респондентов обращались за медицинской помощью не реже одного раза вгод, а среди них 22,1% – не менее одного раза в полгода.
Только 7,2% опрошенныхпосещали медицинские организации один раз в три года и 8,3% – еще реже. Почтиежемесячно обращались к врачу 0,6% респондентов. Следует отметить, что медицинская активность не коррелировала с возрастом.Средняя частота получения медицинской помощи при посещении поликлиники военнослужащими в возрасте до 70 лет была достоверно (p<0,05) выше, в товремя как в возрастной группе 70 лет и старше наиболее часто имело место получение помощи при посещении врача на дому (соответственно 6,8 и 2,9 раз) (Таблица 5.4).
Кроме того, военные пенсионеры старше 70 лет чаще госпитализировались в госпиталь ветеранов войн, а также в городские стационары.Как сообщили опрошенные военные пенсионеры в возрасте 70 лет и старше,одной трети (32,3 %) из них было отказано в госпитализации в основном в связи свозрастом (17,6 %) (Таблица 5.5). При этом среди лиц, нуждающихся в госпитализации, данная причина составляла более половины (54,5 %). Другой причиной отказа в госпитализации респонденты называли невозможность обслуживать себя(6,1%).92Таблица 5.4 – Распределение ответов респондентов на вопрос: “Как частоза последний год вы наблюдались?”ВозрастВы посещаливрачаВарианты ответаВас посещалВ больницена дому врачгородскойВ областнойбольницеДо 70 лет8,32,91,21,070 лет и старше3,76,82,51,2Варианты ответаВ госпиталеветеранов войнВ специализированномВ дневномстационареВ других медицинскихорганизацийДо 70 лет1,51,42,00,070 лет и старше2,11,41,61,7ВозрастТаблица 5.5 – Причины отказов в госпитализации лицам 70 лет и старше (в %)Доля среди всехреспондентовСреди лиц, нуждающихсяв госпитализации17,6*54,5*2,06,1––Отсутствие мест0,51,5Другие причины12,237,9Всего32,3100,0Причины отказаВозрастНевозможность обслуживать себяОтсутствие средств на медикаментыПримечание – * различия статистически достоверны – p<0,05.О состоянии здоровья военнослужащих запаса (в отставке), принявших участие в исследовании, свидетельствует частота обращений за скорой медицинскойпомощью за последний год.
В целом, вызывали скорую помощь за указанный период 85,4 % опрошенных, среди которых 23,5 % респондентов нуждались в этомежемесячно.Абсолютному большинству военнослужащих запаса или в отставке (99,5 %)до ведомственной поликлиники необходимо было добираться на каком-либо транспорте. В этих целях 46,8 % респондентов использовали личный транспорт; 42 %довозили соседи, и 18 % военнослужащих добирались до ведомственной поликлиники на общественном транспорте.93По мнению большинства опрошенных (Таблица 5.6), им был доступны различные виды медицинской помощи: врача (99,5 %), скорой медицинской помощи(99,5 %), врачей узких специальностей (99 %), фармацевтическая помощь (аптека)(99 %).Таблица 5.6 – Распределение ответов респондентов на вопрос: “Доступна ли Ваммедицинская помощь?” (на ответивших)ВозрастВрачаВарианты ответаСкорая помощьУзких специалистовФармацевтическаяДо 70 лет10010098,810070 лет истарше99,299,299,298,3При этом потребности в различных видах медицинской помощи у военнослужащих различного возраста несколько различались.
Так, лицами в возрасте старше70 лет чаще всего высказывалось желание в обследовании и лечении в условияхгериатрического центра (63,1 на 100 опрошенных) и лечения на дому (91,7), нореже в условиях дневного стационара и в поликлинике. Среди респондентов в возрасте до 70 лет чаще встречались указания на поликлинику и дневной стационар.Таблица 5.7 – Распределение ответов респондентов на вопрос: “Где Вы бы хотелиполучать лечение?” (на 100 ответов)ВозрастВ городской (областной) больницеВарианты ответаВ дневном В гериатрическом В полиНа домустационарецентреклиникеДо 70 лет52,178,624,078,651,270 лет и старше77,470,263,168,691,7Почти одна треть (29,8 %) военнослужащих перенесли тяжелые заболевания,травмы и операции, что составило 30,7 на 100 опрошенных. Наиболее распространенными среди них были оперативные вмешательства по поводу катаракты – 13,2на 100 опрошенных, повреждений опорно-двигательного аппарата – 7,3 (переломы– 3,9, эндопротезирование – 3,4) и аденомы предстательной железы (5,4) (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
