Диссертация (1154773), страница 10

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 10)

(Таблица12)Таблица 12Наличие Helicobacter pylori у обследованных детейНаличиеHelicobacterpylori.Группа IГруппа II61(41,5%)24(33,3%)ргр I/гр IIНеэрозивная Эрозивнаяформаформарэрозивннеэрозивнформы0,224621835,3%4344,8%0,2653.4 Особенности фактического питания детей в домашних условияхАнкетирование пациентов показало, что режим питания пациентов восновном состоял из 3-4 приемов пищи. Практически у всех детей 7-10 летбыл представлен завтраком, 2-м завтраком, обедом и ужином. 35,9% детей(23 из 64) 11-13 лет и 68,6% (94 из 137) 14-17 лет отказывались от завтрака вшколе, имея с собой в качестве перекуса бутерброды.У 83,3% (15 из 18) детей младшего школьног возраста завтрак домавключал каши, йогурты, 17,7% (3 из 18) детей отметили творожные пудинги,запеканки, сырники.

У 67,2% (43 из 64) детей среднего школьного возрастаотмечены каши, йогурты, в 26,6% (17 из 64) случаев - яйца в отварном илижареном виде, 6,6% (4 из 64) детей отметили творожные пудинги, запеканки,сырники. Дети старшего школьного возраста в 23,4% (32 из 137) случаевполучали каши, йогурты, в то время как у остальных 76,6% (105 из 137)детей завтрак представлен только бутербродами и одним напитком (чай,кофе).Обед у детей младшей школьной группы в большей степени (72,7% (14из 18)) представлен одним блюдом и напитком, из них у 6 детей отмеченотолько первое блюдо у 8 - только второе. У 27,2% (4 из 18) детей обедсостоял из трех блюд (первое, второе, дессерт).

У детей среднего школьноговозраста в 64,1% (41 из 64) случаев обед представлен одним блюдом, из ниху 20 детей это первое блюдо, у 21 ребенка - второе. Обед у 35,9% (23 из 64)детей этой группы представлен тремя блюдами (первое, второе и дессерт).У детей старшего школьного возраста в 50,4% (69 из 137) случаев обедпредставлен перекусом, у 32,8% (45 из 137) школьников - одним блюдом (уполовины из них только суп, у второй половины - только второе блюдо). В16,8% (23 из 137) дети отметили в качестве обеда два блюда (первое ивторое).Ужин у детей младшего школьного возраста в 66,7% (12 из 18) случаевсостоял из крупяных блюд (каша гречневая, рис), макаронных изделий,овощей с мясом или рыбой, 11,1% (4 из 18) составили творожные изделия63(запеканки, сырники).

Дети среднего школьного возраста в качестве ужинаотмечали крупы, творожные изделия, пельмени, тушеные овощи, салаты, втом числе овощные, омлет. У детей старшего школьного возраста на ужинотмечены пельмени, сосиски, макаронные изделия, овощные салаты, молокос различными видами мучных изделий.Необходимо отметить наличие перекусов (бутерброды, печения,сладости) в том числе в позднее время (за 1-1,5 часа до сна илинепосредственно перед сном) у подавляющего большинства детей. Напитки(компот, морс, чай) были в рационе всех детей.В течение дня дети младшего школьного возраста имели достоверноменьшее количество перекусов (1 [1; 2]), чем дети средней (2 [2; 3]) истаршей школьной группы (3 [2; 6]), р=0,042. Также необходимо отметить,что различался состав и объем перекусов.

Дети младшего школьноговозраста отмечали в анкете такие продукты для перекуса, как фрукты(бананы, яблоки), йогурты, творожок (50-100 гр); дети в возрасте 11-13 лет фрукты, питьевой йогурт, печенье, мучные изделия; дети в возрасте 14-17 лет- мучные изделия, печенье, шоколадные батончики, чипсы (минимальныйобъем перекуса 100 - 150 гр). С возрастом увеличивалась энергетическаяценность перекусов и их объем.Большинство родителей, особенно у детей среднего и старшегошкольноговозраста,затруднялисьдаватьподробныеответыпофактическому питанию своих детей.

Также отмечено, что 65-70% родителейне были привержены к выполнению рекомендаций по питанию лечащеговрача.Данный анализ фактического питания показал, что у большинствапациентов выявлены нарушения режима питания, наиболее выраженые ввозрастной группе детей от 14 до 17 лет. Также отмечены поздние перекусы,замена обеда перекусом у половины детей старшей школьной группы.Проведен сравнительный анализ процента отклонения от нормысоставляющих фактического питания в рассматриваемых группах пациентов.64Достоверных различий в потреблении тех или иных нутриентов не выявлено.(Таблица 13)Таблица 13Особенности фактического питания у обследованных детей,(процент отклонения от нормы)отклонение от нормы (%)Группа I, n=72Группа II, n=147pЭЦ (Ккал)34,9 [30,8; 57,7]30,9[28,8;56,4]0,824Белок (г/сут)13,8 [13,2; 53,1]15,7 [14,8; 39,7]0,976Общие жиры (г/сут)25,0 [21,4; 65,7]36,1 [33,4; 79,7]0,174Общие углеводы (г/сут)11,6 [9,2; 17,6]16,1 [11,6; 25,7]0,5170[0; 0]0[0; 0]0,996ПНЖК-55,7 [-60,2; -53,6]-53,4 [-63,4; -52,6]0,731n-6-57,6 [-59,2; -50,5]-56,4 [-61,5; -49,8]0,887n-3-72,4 [-74,6; -60,1]-74,6 [-78,7; -64,5]0,396Холестерин42,9 [41,7; 135,3]41,7 [35,1; 122,2]0,4950,3 [0,0; 3,1]0,0 [0,0; 0,8]0,479Натрий-2,7 [-16,6; 6,4]-33,3 [-33,4; -2,1]0,217Калий5,9 [-0,9; 26,4]1,8 [1,5; 33,5]0,739Кальций10,5 [8,7; 66,1]7,1 [1,7; 40,0]0,907Магний-3,7 [-6,8; 9,5]-1,2 [-4,9; 19,0]0,454Фосфор100,4 [73,4; 100,8]83,4 [58,0; 93,1]0,511Железо36,8 [20,0; 77,1]68,6 [44,0; 102,3]0,365Вит.A66,5 [54,1; 82,4]73,7 [59,4; 108,1]0,298Вит.B170,7 [67,2; 109,6]63,8 [37,5; 86,4]0,158Вит.B244,0 [24,7; 102,5]40,7 [39,6; 117,7]0,852Ниацин7,8 [0,0; 35,9]1,1 [0,0; 20,9]0,848413,7 [395,5; 569,9]413,7 [306,7; 487,4]0,184НЖКПищевые волокнаВит.C65Глава 4Влияние показателей физического развития на частотувыявления ГЭРБ и ее характеристики4.1.Оценкафактическогопитаниядетейсразличнымипоказателями Z-score ИМТВ связи с имеющимися данными литературы о влиянии избыточноймассы тела и ожирения на частоту и характер течения ГЭРБ у взрослыхпациентов [43, 168], а также для решения поставленной задачи по оценкевлияния избыточной массы тела и ожирения на течение ГЭРБ у детей, мыразделили всех пациентов (n=219) на 3 группы, в зависимости от Z-scoreИМТ:1-я группа (n=101) – дети с нормальной массой тела (Z-score ИМТ=0,31[-0,38; 0,58]), из них 68 пациентов с ГЭРБ и 33 без ГЭРБ2-я группа (n=54) – дети с избыточной массой тела (Z-score ИМТ= 1,39[1,28; 1,65]), из них 39 пациентов с ГЭРБ и 15 без ГЭРБ3-я группа (n=64) – дети с ожирением (Z-score ИМТ=2,52 [2,34; 2,84]),из них 40 пациентов с ГЭРБ и 24 без ГЭРБВ указанных группах проведена оценка фактического питания, частотывозникновения ГЭРБ, показателей ЭГДС, суточной рН-импедансометриипищевода.Оценка фактического питания в домашних условиях - важный этап,позволяющий оценить энергетическую ценность рациона, частоту и характерпотребления основных пищевых продуктов, а также уровень их потребления.Нами проведен анализ химического состава рациона в каждой израссматриваемых групп.Энергетическая ценность рациона достоверно выше в группе детей сожирением (3780,7 [2867,1; 4873,7] ккал), чем в группе с нормальной массойтела (2972,5 [2473,4; 3800,8] ккал), р=0,015, что связано с превышениемпотребления белка и общих жиров.

Так, белок в 3-й группе составил 104,066[76,4; 143,7], а в 1-й группе 86,8 [74,7; 100,0], р=0,014 г в сутки) и общегожира, который у детей 3 группы соответствовал 162,6 [112,3; 208,6], а в 1 64,2 [35,6; 81,8] г в сутки, (р= 0,016). Достоверных различий по потреблениюнутриентов при сравнении 1 и 2, а также 2 и 3 групп не выявлено.Необходимо отметить, что отклонения от нормы могут быть связаны снеточной оценкой детьми количественного и качественного состава рационапитания и, следовательно, с недостоверно предоставленными данными прианкетировании. (Таблица 14)Таблица 14Содержание нутриентов суточного рациона у обследованных детей(Ме [25; 75 процентиль]), n=219нутриентыЭЦ (Ккал)Белок (г/сут)Общиежиры (г/сут)НЖКПНЖКn-6n-3ХолестеринДобавленный сахарОбщиеуглеводы(г/сут)1 группа2 группа3 группа2972,53072,13780,7[2473,4;3800,8][26133,2;3817,][2867,1;4873,7]86,891,2104,0[74,7; 100,0][76,2 123,9][76,4 143,7]64,2113,1162,6[35,6; 81,8][90,8; 176,9][112,3 208,6]40,061,865,2[24,3 58,3][37,0 76,9][37,2 80,5]36,347,336,1[22,5 45,4][25,9 55,4][18,7 58,]336,336,332,8[22,8 45,4][22,8 45,2][17,0 53,9]5,04,63,8[2,2 7,1][2,5 6,3][2,0 7,0]343,9372,9425,8[232,89 503,3][242,8 503,0][258,4 513,0]84,981,996,7[54,6 161,8][43,5 118,4][49,7 134,4]113,0249,6309,6[75,6 150,9][185,3 390,4][201,9 494,6]671-2p1-32-30,5430,015*0,7100,1100,014*0,5210,2790,016*0,4190,5950,7630,7930,5960,8260,5210,7270,5900,4950,8020,6890,8950,7130,3170,5950,2880,2790,5580,034#0,4610,432нутриентыПищевыеволокнаНатрийКалийКальцийМагнийФосфорЖелезоВит.AВит.B1Вит.B2НиацинВит.C1 группа2 группа3 группа12,114,112,0[7,5 21,3][8,1 18,3][7,6 21,2]6,15,85,2[3,5 12,7][3,5 9,0][3,2 7,8]2698,82942,32840,9[2200,8 3322,2][2119,3 4349,6][2400,1 4080,5]1126,41169,41231,9[839,0 1558,4][999,1 1853,7][1044,1 1677,8]353,12379,6369,1[296,3 418,7][312,6 452,5][296,3 503,8]1700,02096,91993,1[1229,5 2543,3][1420,2 2543,3][1200,4 2607,4]9,820,924,6[16,4 23,1][15,8 32,8][15,4 41,3]1368,01643,51438,8[859,0 1749,1][1095,8 1910,0][859,3 1712,1]1,51,31,8[1,0 2,4][1,1 2,4][0,9 2,6]1,82,02,1[1,3 2,4][1,6 2,9][1,5 3,3]22,122,122,1[15,2 29,2][15,4 28,7][14,2 31,3]175,7313,6249,7[103,7 387,6][126,6 389,0][141,3 360,]51-2p1-32-30,8040,9380,9260,4550,1790,5070,1900,0980,9950,1550,0670,7850,3370,5600,7980,1650,2550,8520,4060,0220,2470,1710,6090,37109880,8120,8400,1160,0120,9110,7190,9670,7360,4490,3890,835* различия достигли статистически значимого уровня p<0,05# статистическая тенденция: различия статистически достоверны без учетамножественности исследования, но не достигают статистически значимого уровня приприменении поправки Бонферрони (0,05>р>0,017)В таблице 15 и на рисунке 9 представлены данные оценкифактического питания (процент отклонения от возрастной нормы) пациентовс различной массой тела.

Характеристики

Список файлов диссертации