Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154748), страница 2

Файл №1154748 Автореферат (Интерстициальные заболевания легких у детей первых двух лет жизни) 2 страницаАвтореферат (1154748) страница 22019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Установлено,что тяжелое течение ИЗЛ ассоциируется с наличием у пациентов гипоксемии в покое,кислородозависимости и легочной гипертензии.Установлена частота потребности в домашней кислородотерапии у пациентов с ИЗЛпервых двух лет жизни.Основные положения диссертации, выносимые на защиту1. Учет анамнестических данных, показателей пульсоксиметрии, специфическогопаттерна на компьютерной томографии органов грудной клетки, результатов генетическогообследования у пациентов с «детским ИЗЛ-синдромом» позволяет верифицировать наиболеераспространенные формы ИЗЛ у детей первых двух лет жизни.2.

Прогноз ИЗЛ у детей первых двух лет жизни вариабелен, чаще благоприятен, иопределяется наличием гипоксемии в покое и легочной гипертензии.Внедрение результатов исследованияРезультаты диссертационного исследования используются в повседневнойклинической практике неонатальных и педиатрических отделений лечебных учреждений, набазе которых выполнена работа.Материалы диссертации используются в лекциях и практических занятиях состудентами, интернами, ординаторами и слушателями дополнительного профессиональногообразования, проводимых на кафедре педиатрии медицинского института Российскогоуниверситета дружбы народов.Материалы диссертации отражены в монографии «Интерстициальные заболеваниялегких у младенцев» (РУДН, 2014).Апробация работыДиссертация апробирована на методическом совещании кафедры педиатриимедицинского института Федерального государственного автономного образовательногоучреждения высшего образования «Российский университет дружбы народов» Министерстваобразования и науки РФ, протокол № 5 от 21 декабря 2016 г.Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 24-м, 26-мНациональных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2014, 2016), XIIIКонгрессе педиатров-инфекционистов России (Москва, 2014), VII Всероссийской научнопрактической конференции «Инфекционные аспекты соматической патологии у детей»(Москва, 2014), IХ ежегодной научно-практической конференции «Совершенствованиепедиатрической практики.

От простого к сложному» (Москва, 2014), Х, XI Ежегодныхконгрессах Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (Москва 2015,2016), VII Российской научно-практической конференции «Аллергические ииммунопатологические заболевания – проблема XXI века» (Санкт-Петербург, 2015),семинаре перманентной школы неонатолога (Санкт-Петербург, 2015), на заседанияхМосковского общества детских врачей (Москва 2015, 2016).Личный вклад автораВсе этапы диссертационной работы были выполнены при непосредственном участииавтора, а именно обзор отечественных и зарубежных литературных источников по темеисследования, разработка структуры исследования, сбор анамнестических, клинических,лабораторных и инструментальных данных.

Самостоятельно выполнена статистическая6обработка данных исследования и интерпретация полученных результатов. Полученныеданные обсуждены автором в научных публикациях и докладах, внедрены в практику.Публикации по теме диссертацииПо теме диссертации опубликовано 32 печатные работы, в том числе 17 статей введущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК, 2 публикации визданиях, индексируемых в базе данных SCOPUS, монография.Структура и объем диссертацииДиссертация изложена на 113 страницах машинописного текста, состоит из введения,обзора литературы, главы с описанием пациентов и методов исследования, главы срезультатами исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложенияи списка литературы, включающего 13 отечественных и 121 зарубежных источников.

Работаиллюстрирована 18 таблицами и 37 рисунками.Материалы и методы исследованияРабота выполнена в период с 2013 по 2016 гг. на кафедре педиатрии (зав. кафедрой –д.м.н. Д.Ю. Овсянников) Медицинского института (директор – д.м.н. А.Ю. Абрамов)Российского университета дружбы народов (ректор – д.ф.-м.н., профессор, академик РАОВ.М. Филиппов) на клинических базах кафедры: Морозовской детской городскойклинической больнице (главный врач – д.м.н., профессор, заслуженный врач РоссийскойФедерации И.Е. Колтунов), Детской инфекционной клинической больнице № 6 (главныйврач – д.м.н., профессор, академик РАЕН, заслуженный врач Российской Федерации Е.А.Дегтярёва), Детской городской клинической больнице №9 им. Г.Н.

Сперанского (главныйврач – д.м.н., профессор А.А. Корсунский) Департамента здравоохранения города Москвы.Дизайн исследования – амбиспективное многоцентровое открытое несравнительноеисследование.Основным материалом для данной работы послужили собственные наблюдения ианализ историй болезни 76 пациентов с детскими ИЗЛ, проходивших лечение в период с1985 по 2016 гг. в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля, Казани, Челябинска. Наклинических базах кафедры педиатрии медицинского института РУДН наблюдался иполучал лечение 51 пациент. Среди пациентов было 47 мальчиков (61,8%) и 29 девочек(38,2%) в возрасте от 1 суток жизни до 24 месяцев. Гестационный возраст (ГВ) пациентовварьировал от 24 до 41 недели (медиана (Ме) – 39,0; интерквартильный размах (ИКР) – 30,540,0), масса тела при рождении – от 485 до 4450 грамм (Ме – 2885,0; ИКР – 1505,0-3395,0).Критериями включения в исследование явились следующие: возраст младше 2 лет,наличие «детского ИЗЛ-синдрома».Критериями исключения из исследования явились следующие: возраст старше 2 лет,установленные диагнозы муковисцидоза, первичного иммунодефицита.У всех пациентов были проанализированы следующие данные: анамнез жизни,анамнез и течение заболевания, результаты лабораторно-инструментальных обследований,проводимая терапия, исходы.

Лабораторное и инструментальное обследование пациентов сИЗЛ включало общий клинический и биохимический анализы крови, определениенасыщения крови кислородом (сатурация, SatО2), эхокардиографическое исследование(ЭхоКГ) с определением систолического давления в легочной артерии по скороститрикуспидальной регургитации (при этом критерием диагностики легочной гипертензиибыло систолическое давление в легочной артерии, СДЛА, более 35 мм. рт.

ст.),рентгенографию органов грудной клетки у всех больных; компьютерную томографию (КТ)органов грудной клетки у 53 пациентов, генетическое исследование у 11 детей,патологоанатомическое исследование у 15 пациентов (биопсия кожи – у 11 детей, аутопсия –у 4); по показаниям для исключения инфекционной патологии серологические исследованияи полимеразную цепную реакцию крови, по показаниям для исключениягастроэзофагеальнойрефлюкснойболезни(ГЭРБ)выполняласьэзофагогастродуоденоскопия. Степень дыхательной недостаточности (ДН) оценивали всоответствии с принятой классификацией [С.Н.

Авдеев, 2007].7У всех детей была произведена оценка симптомов ИЗЛ, входящих в так называемый«детский ИЗЛ-синдром», включающий такие критерии как: 1) респираторные симптомы(кашель, тахипноэ, непереносимость физической нагрузки); 2) объективные симптомы(дополнительные дыхательные шумы, затруднение дыхания, втяжение уступчивых местгрудной клетки, задержка темпов развития, «барабанные палочки»); 3) гипоксемия приисследовании SatO2 и 4) диффузные изменения по данным рентгенограмм и/или КТ органовгрудной клетки [Deterding R.R., 2007].Оценка степени тяжести детских ИЗЛ проводилась согласно предложенной L.L. Fan иколл.

в 1998 г. классификации, представленной в таблице 1 [Fan L.L. et al, 1998].Таблица 1Оценка тяжести детских ИЗЛ [Fan L.L. et al, 1998]ГипоксемияГипоксемия(SatO2<90%) воСтупени(SatO2<90%)ЛегочнаяСимптомысне или притяжестив покоегипертензияфизическойнагрузке1НетНетНетНет2ДаНетНетНет3ДаДаНетНет4ДаДаДаНет5ДаДаДаДаСтатистическая обработка данных. Статистическая обработка полученных данныхпроводилась с применением пакетов программ IBM SPSS Statistics 23v., Microsoft Excel 2016.Для описания распределения количественных показателей рассчитывались среднее значениеи стандартное отклонение, Ме и ИКР.

Для качественных показателей рассчитывалисьчастоты встречаемости признака и составлялись таблицы сопряженности. Анализвзаимосвязей между качественными показателями проводился с использованиемнепараметрического рангового коэффициента корреляции Спирмена (rho). Анализпредикторов бинарного исхода выполнялся путем построения логистических регрессионныхмоделей с определением отношения шансов с 95% доверительным интервалом. Уровеньстатистической значимости р для всех методов был принят менее 0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕПри оценке симптомов, входящих в «детский ИЗЛ-синдром», у всех пациентовнаблюдались объективные клинические симптомы и интерстициальные изменения поданным рентгенологических исследований.

У 93,4% пациентов отмечались респираторныесимптомы, у 68,4% по данным пульсоксиметрии была выявлена гипоксемия, о чемсвидетельствовал показатель SatO2 менее 90%. Согласно критериям R.R. Deterding, наличиекак минимум 3 из 4 групп признаков [Deterding R.R., 2007], позволило установить «детскийИЗЛ-синдром» у всех пациентов, а на основании проведенных клинических и лабораторноинструментальных исследований была уточнена нозология. Подробная характеристика«детского ИЗЛ-синдрома» у наблюдавшихся пациентов представлена в таблице 2.В структуре ИЗЛ у наблюдавшихся детей преобладали заболевания, наиболеераспространенные в младенчестве (73,7%).

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
1,2 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Интерстициальные заболевания легких у детей первых двух лет жизни
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее