Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154740), страница 6

Файл №1154740 Диссертация (Заместительная пластика мочевых путей препаратами из коллагена I типа) 6 страницаДиссертация (1154740) страница 62019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

В опытах на собакахпоказано, что его использование для цистопластики обеспечивает надежнуюгерметичность новообразованного мочевого пузыря без случаев развития мочевыхсвищей и образования камней мочевого пузыря в течение 6 месяцев наблюдения[202]. При его предварительной имплантации в брюшную полость этадецеллюлялизированаятканьинфильтрируетсяклеткамимезенхимногопроисхождения, способствуя укреплению сформированной структуры. Послезамещения этим имплантатом дефекта стенки резецированного мочевого пузыряотмечали постепенную эпителизацию его внутренней поверхности с врастаниемотдельных гладкомышечных клеток [89]. В исследовании Gu G. et al. (2012)использован другой метод — измельченный бесклеточный матрикс мочевогопузыря смешивали с выделенными из большого сальника мезотелиальнымиклеткамииинкубироваливтечение7 дней,послечегополученнуюбиоконструцию использовали для реконструкции мочевых путей [203].Однако для полного замещения мочевого пузыря препарат бесклеточногоматрикса мочевого пузыря оказался непригодным.

Лишь при его предварительномкультивировании с нанесенными уротелиальными клетками удалось достичьположительного результата, тогда как без формирования уротелиальной выстилкивсе кролики погибли в пределах 2 недель от осложнений, связанных сосморщиванием имплантата и стриктурами уретеро- и уретро-резервуарногоанастомозов [199].При сравнении свойств децеллюляризированного матрикса мочевого пузыряи тонкой кишки Davis N.

et al. выявили явные преимущества скаффолда из32мочевого пузыря по показателям эффективности прикрепления культивированныхуротелиальных клеток человека, их жизнеспособности и пролиферативнойактивности [125]. Тем не менее, матрикс из тонкой кишки рядом авторов такжепризнается весьма перспективным. Он также обеспечивает хорошую адгезиюклеток, их жизнеспособность и пролиферацию, что обуславливает хорошиерезультаты цистопластики у крыс и собак [134, 148].Положительныйэффектотмеченприиспользованиидецеллюляризированного лоскута толстой кишки. При нанесении на него спомощью аэрозоля фибринового клея с уротелиальными и гладкомышечнымиклетками и замещении им области резекции мочевого пузыря свиней происходиловосстановление функционального объема резецированного мочевого пузыря сполной эпителизацией внутренней поверхности имплантата к 6 месяцам послеоперации[72].ВопытахнакрысахKajbafzadehA.etal.такжепродемонстрировали, что замещение удаленной части мочевого пузыря лоскутомдецеллюляризированнойтолстойкишкиспособствуетсохранениюегонормальной емкости при полной эпителизации внутренней поверхностиимплантата уротелием и врастании гладкомышечных клеток в новообразованнуюстенку мочевого пузыря к 3 месяцам после операции [145].В литературе также имеются единичные сообщения об использованиидругих вариантов бесклеточного матрикса для пластики мочевого пузыря.В опытах на кроликах было продемонстрировано, что после имплантациидецеллюляризированного аппендикса в мочевой пузырь кроликов через 3-6месяцев происходит полная эпителизация внутренней поверхности имплантата.При этом отсутствовали осложнения, характерные для традиционной кишечнойцистопластики [82].

Другие авторы также предлагают использовать аппендикс,лишенный клеток, в качестве матрицы для формирования биоинженерногомочевого пузыря. Из него можно формировать сферическую структуру,имитирующуюмочевойпузырь.Плотнаявнутренняяповерхностьэтогоимплантата способствует его постепенной эпителизации, а пористая наружнаяповерхность — врастанию микрососудов и гладкомышечных клеток [173].33В экспериментальных исследованиях доказана возможность использованиябесклеточного матрикса на основе сосудистой стенки для пластики уретры, в томчисле и с клеточным покрытием из эпителия слизистой оболочки щеки [13].ВопытахнакроликахKajbafzadehA.etпоказали,al.чтодецеллюляризированный перикард может служить подходящей основной длябиоинженерныхконструкций,обеспечивающейхорошуюрегенерациюнанесенных на нее аутологичных гладкомышечных клеток с восстановлениеммышечного слоя новообразованной стенки [147].Имеются данные о возможности использования лишенной клеток путемкриоконсервации амниотической оболочки человека для формирования основыбиоинженерных конструкций, предназначенных для пластики мочевых путей[161].

Культивирование на ее поверхности уротелиальных клеток сопровождаетсяформированиемполноценнойвыстилкиклетками,молекулярноиультраструктурно сходными с нативным уротелием [149].Наряду с положительными результатами ряд авторов отмечает, чтоиспользование децеллюляризированных тканевых матриксов (тонкой кишки,мочевого пузыря) нередко сопровождается фиброзированием трансплантата, чточаще выявляется при экспериментах на крупных лабораторных животных [134] иэти матриксы не могут обеспечивать адекватную регенерацию мышечныхэлементоввзамещаемоморгане[76].Улучшениюрезультатовможетспособствовать их покрытие аутологичной тканью, что было показано вэкспериментах по пластике уретры у кроликов [207].Поскольку бесклеточные тканевые матриксы состоят преимущественно изколлагеновой основы, изучают возможность использования препаратов чистогоколлагена в качестве материала для пластики мочевого пузыря.При замещающей цистопластике у крыс после гемирезекции мочевогопузыря с использованием коллагенового матрикса через 1 месяц после операциипри гистологическом исследовании обнаружили хорошую регенерацию уротелия,имеющего близкую к норме морфологию, однако количество врастающихгладкомышечных клеток и новообразованных капилляров к этому сроку оказалось34невелико [127].При замещении коллагеновой мембраной части мочевого пузыря кроликовпосле его резекции Lepper F.

et al. отмечали возрастание функционального объемаоргана через 12 недель после операции по сравнению с контрольной группой(резекция мочевого пузыря без его пластики). При этом отмечали выраженнуювоспалительную реакцию в прилежащих к имплантату тканях, наиболеевыраженную через 4 недели и постепенно уменьшающуюся к 12 неделе послеоперации. К этому сроку происходила полная эпителизация внутреннейповерхности имплантата [90].Vardar E. et al. разработали 3-слойную подложку из 2 наружных слоевколлагена и внутреннего слоя фибрина в качестве основы для биоинженернойконструкции стенки мочевого пузыря. Включение фибрина обеспечиваетсвязывание как клеток, так и сигнальных молекул, что создает хорошие условиядля регенерации мочевого пузыря после расширяющей цистопластики [141].В опытах на овцах Roelofs L.

et al. изучали возможность цистопластикиэкстрофированного мочевого пузыря препаратом бычьего коллагена 1-го типа. Дляэтого на 79-й день беременности у плодов хирургически формировали экстрофиюмочевого пузыря. Через 1 неделю после рождения ягнят производилицистопластику коллагеновой структурой. В контрольной серии аналогичнуюцистопластику проводили у здоровых ягнят. Уродинамическое исследование,проведенное через 1 и 6 месяцев, не выявило существенных различий междусравниваемыми группами за исключением несколько сниженной комплаентностимочевого пузыря в опытах с моделированием экстрофии. Гистологическоеисследование выявило частичную эпителизацию имплантата и начало врастаниягладкомышечных клеток через 1 месяц после операции с полной регенерациейуротелия и продолжающимся формированием мышечного слоя в обеих группах к6 месяцам [194].Биодеградируемыйколлагеновыйматриксснанесенныминаегоповерхность аутологичными кератиноцитами используют для пластики уретры удетей с гипоспадией [41].35Благоприятные свойства коллагеновых подложек могут быть объяснены тем,что «посеянные» на них стволовые клетки при культивировании в большейстепени сохраняют низкодифференцированные свойства, чем при использованиисинтетических подложек, что обеспечивает более выраженные их пластические ирегенерационные свойства после имплантации в организм [142].В то же время опубликованы негативные результаты использованияпрепаратов коллагена.

Ayyildiz A. et al. в опытах на кроликах оценивал свойствакоммерческого препарата свиного бесклеточного коллагенового матрикса Pelvicolпри пластике мочевого пузыря после его резекции. В первую неделю послеоперации они выявили резко выраженную воспалительную реакцию, котораяпостепенно исчезала к 3 месяцам и частичную эпителизацию имплантата. Через 3месяца отмечали образование микрокальцификатов на внутренней поверхности илишь очаговую регенерацию гладкомышечных клеток [211]. По даннымKajbafzadeh A. et al. (2014) использование 3-мерного коллагенового матрикса дляцистопластики у крыс сопровождается разной степенью склерозированияимплантата с отсутствием функционального эффекта.

Лишь в случаях, когда наколлагеновую мембрану наносили клеточное покрытие в виде уротелиальныхи/или гладкомышечных клеток, достигался положительный результат пластикимочевого пузыря и уретры [94, 102, 106, 141].Предложен метод формирования трехмерной биоинженерной конструкциидля замещения мочевого пузыря на основе коллагенового геля. На гелевой основезакрепляли мезенхимальные клетки, после чего ее обрабатывали мочой в течение20 минут и наносили уротелиальные клетки. После 15 дней культивирования спериодическимвоздействиеммочойполучалипрепарат,готовыйдлярасширяющей пластики мочевого пузыря. Обработка мочой, по мнению авторов,необходима для предотвращения избыточной пролиферации уротелия в процессекультивирования, что было подтверждено гистологическим исследованием иопределением экспрессии Ki4 [101].В работе Шехтер А.Б.

и соавт. провели сравнительное исследование 9различных биологических коллаген-содержащих основ для формирования36биоинженерных конструкций: пористые материалы, реконструированные израствора коллагена, композит коллагеновой губки и викриловой сетки,децеллюляризированная и лиофилизированная дерма коров, лошадей и рыб,подслизистая основа стенки тонкой кишки (SIS), децеллюляризированные твердаямозговая оболочка коровы и бедренная артерия человека при их имплантации вподкожную клетчатку крыс. При гистологическом исследовании не обнаружилипризнаков отторжения у всех видов коллагеновых препаратов.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
3,81 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Заместительная пластика мочевых путей препаратами из коллагена I типа
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее