Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154739), страница 4

Файл №1154739 Автореферат (Заместительная пластика мочевых путей препаратами из коллагена I типа) 4 страницаАвтореферат (1154739) страница 42019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Различияпризнавали статистически значимыми при p<0,05.Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры андрологии и урологииФакультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова; заседании кафедрыурологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии федерального государственногоавтономного образовательного учреждения высшего образования «Российский университетдружбы народов» Министерства образования и науки РФ. Работа выполнена при финансовойподдержке Министерства образования и науки РФ (соглашение о субсидии №14.607.21.0045 от22 августа 2014 г., уникальный идентификатор прикладных научных исследований (проекта)RFMEFI60714X0045).По материалам диссертации опубликованы 4 печатные работы в рецензируемыхизданиях, рекомендованных ВАК РФ.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫРезультаты исследования и их обсуждение.

На первом этапе исследования проведенасравнительная оценка биосовместимости препаратов коллагена I типа, выделенного из тканейразличных животных — крупного рогатого скота (бычий коллаген) или свиней (свинойколлаген). Для первоначальной оценки воспалительной реакции на инородное тело ичужеродный (ксеногенный) белок, вызываемой коллагеновым имплантатом, мы использовалиупрощенную модель, заключающуюся в подшивании коллагеновой мембраны к наружнойповерхности мочевого пузыря. В ходе рассчитывали получить информацию о реакции какокружающих тканей, так и стенки самого мочевого пузыря при минимальном риске развития13осложнений.В экспериментах с мембраной из бычьего коллагена уже через 3 суток выявлялиразвитие спаечного процесса между стенкой мочевого пузыря и окружающими тканями.

Саммочевой пузырь выглядел гиперемированным с повышенным тонусом. Подшитая мембранавыглядела набухшей, но была плотно связана со стенкой мочевого пузыря. Через 7 сутоквоспалительные изменения нарастали. У 1 из кроликов даже выявили поверхностный некрозстенки мочевого пузыря в области имплантированной мембраны. Лишь к 14-м суткамвыраженность воспалительных изменений уменьшалась. Подшитая мембрана выгляделанабухшей, уменьшенной в размерах (частичная резорбция).Гистологическое исследование выявило массивную лейкоцитарную инфильтрациюстенки мочевого пузыря, прилежащей к имплантату, уменьшающуюся лишь к 14-му дню послеимплантации. Адвентициальная оболочка под мембраной утолщена. Имплантированнаямембрана постепенно резорбировалась, через 14 суток была окружена соединительно-тканнойкапсулой (Рисунок 1).АБВРисунок 1 — Гистологические изменения в стенке мочевого пузыря после подшивания к егонаружной поверхности мембраны из бычьего коллагена.

А – через 3 дня, Б – через 7 дней,В – через 14 дней. Окраска гематоксилином и эозином, х100В опытах с подшиванием мембраны из свиного коллагена воспалительная реакция навсех сроках наблюдения была менее выражена. Спаечный процесс между стенкой мочевогопузыря и окружающими тканями был слабо выражен даже через 14 суток, стенка мочевого14пузыря не была гиперемирована, имела нормальный тонус. Гистологически через 3 сутокотмечена нерезко выраженная лейкоцитарная инфильтрация стенки мочевого пузыря в областиподшитой мембраны, через 7 суток воспалительная реакция сохранялась, но отмечалипостепенное замещение мембраны соединительной тканью, к 14-м суткам мембрана былазначительно дезинтегрирована и частично замещена соединительной тканью, исходящей изадвентициальной оболочки мочевого пузыря.

К этому сроку воспалительная лейкоцитарнаяинфильтрация практически отсутствовала (Рисунок 2).АБВРисунок 2 — Гистологические изменения в стенке мочевого пузыря после подшивания к егонаружной поверхности мембраны из свиного коллагена. А – через 3 дня, Б – через 7 дней,В – через 14 дней. Окраска гематоксилином и эозином, х100Сравнение результатов имплантации мембран из бычьего и свиного коллагенасвидетельствует о более высокой биоинертности мембран из свиного коллагена, чтопроявлялось в меньшей степени воспалительной реакции как в самой стенке мочевого пузыря,так и в окружающих тканях (что влияет на выраженность спаечного процесса). При этом вопытах с использованием данных мембран отмечали более выраженную резорбцию мембран изамещение коллагена врастающей соединительной тканью из адвентиция мочевого пузыря.В следующей серии опытов изучали способность мембран из бычьего и свиногоколлагена интегрироваться в стенку мочевых путей (в частности мочевого пузыря) призамещении части стенки этими мембранами.

Для этого резецировали участок стенки мочевого15пузыря в области тела размером 2х2 см и замещали образовавшийся дефект одним из видовколлагеновой мембраны. При использовании обоих видов мембран все оперированныеживотные выжили. Не отмечено ни одного случая недостаточности швов, соединяющихколлагеновую мембрану со стенкой мочевого пузыря, и потери герметичности мочевогопузыря. Все животные были выведены из эксперимента в плановые сроки.В опытах с имплантацией мембраны из бычьего коллагена через 7 суток после операциивыявили выраженный спаечный процесс между мочевым пузырем и окружающими тканями.Мочевой пузырь выглядел резко гиперемированным с повышенным тонусом. Слизистаяоболочка вокруг вшитой мембраны была резко отечна. Большая часть внутренней поверхностимембраны была покрыта белково-солевым налетом.

Через 14 суток стенка мочевого пузырятакже выглядела воспаленной с повышенным тонусом. У одного животного из-за спаек междупетлями тонкой кишки и мочевым пузырем развилась частичная кишечная непроходимость.Выраженный отек слизистой оболочки вокруг имплантированной мембраны сохранялся,однако,оначастичнопокрывалавнутреннююповерхностимембраны.Оставшаясянеэпителизированная часть мембраны была покрыта белково-солевым налетом.

Через 21 суткикартина мало изменилась, за исключением уменьшения выраженности отека слизистой иплощади неэпителизированного участка внутренней поверхности вшитой мембраны.Гистологическое исследование, проведенное через 14 дней после имплантациимембраны, выявилорезко выраженнуювоспалительнуюреакциювокруг мембраны,проявляющуюся в массивной лейкоцитарной инфильтрации прилежащих тканей и выраженномполнокровии сосудов.

Через 21 день воспалительная реакция стихала. Края имплантатачастично покрывались нарастающим со стороны собственных тканей уротелием, однакозначительная часть мембраны оставалась неэпителизирована. Происходило частичноезамещение мембраны соединительной тканью (Рисунок 3).АБРисунок 3 — Гистологические изменения стенки мочевого пузыря в зоне вшивания мембраныиз бычьего коллагена через 14 дней (А) и через 21 день (Б) после операции.Окраска гематоксилином и эозином, х10016В опытах с вшиванием мембраны из свиного коллагена через 7 суток после операциимочевой пузырь выглядел малоизмененным без признаков выраженного воспалительногопроцесса.

Слизистая оболочка вокруг мембраны мало изменена с нерезко выраженным отеком.Внутренняя поверхность мембраны уже на этом сроке частично покрыта слизистой, площадьнеэпителизированного участка, выстланного белково-солевым налетом, меньше, чем в опытах смембраной из бычьего коллагена. К 14-м и 21-м суткам отмечали дальнейшее прогрессивноеуменьшение площади внутренней поверхности мембраны, не покрытой слизистой оболочкой.Макроскопических признаков воспалительной реакции не выявляли.При гистологическом исследовании уже через 7 суток обнаружено нарастание уротелиянаповерхностиимплантированноймембраныпринезначительнойвыраженностивоспалительной лейкоцитарной инфильтрации прилежащих отделов стенки мочевого пузыря.Через 14 суток происходило выраженное замещение коллагеновой мембраны соединительнойтканью; оставались лишь небольшие участки внутренней поверхности мембраны, лишенныеуротелия.

Через 21 день после имплантации в стенке мочевого пузыря оставались лишьотдельные очаги воспалительной инфильтрации. Имплантированная мембрана была почтиполностью дезинтегрирована и замещена соединительной тканью, исходящей из стенкимочевого пузыря. Внутренняя поверхность имплантата была почти полностью эпителизирована(Рисунок 4). При этом ни в одном из экспериментов мы не выявили врастания гладкомышечныхклеток в имплантат.АБВРисунок 4 — Гистологические изменения стенки мочевого пузыря в зоне вшивания мембраныиз свиного коллагена через 7 (А), 14 (Б) и через 21 день (в) после операции.Окраска гематоксилином и эозином, х10017Функциональные исследования с определением максимальной емкости мочевого пузыря(определяли по объему физиологического раствора, введенного через уретральный катетер, доначала подтекания жидкости помимо катетера) также выявили определенные различия междугруппами опытов с использованием разных видов мембран.

При определении этого показателячерез 7 дней после операции выявили его снижение в обеих группах до примерно одинаковыхзначений (34±1 и 37±2 мл при использовании мембран из бычьего и свиного коллагена,соответственно) при норме 48±2 мл (Рисунок 5).Рисунок 5 — Динамика максимальной емкости мочевого пузыря (мл) после его резекциии имплантации мембраны из бычьего и свиного коллагенаЧерез 14 и 21 день в опытах с бычьей коллагеновой мембраной емкость мочевого пузырявозросла незначительно, составив 36±1 и 39±1 мл, соответственно (различия достоверны толькопри сравнении результатов через 7 и 21 день), тогда как в опытах со свиной коллагеновоймембраной уже через 14 дней происходило достоверное увеличение максимальной емкостимочевого пузыря — до 43±1 мл с дальнейшим постепенным возрастанием до 45±1 мл (p<0,05).Сравнение результатов экспериментов с использованием мембран из свиного и бычьегоколлагена позволяет сделать определенный вывод о преимуществах мембран из свиногоколлагена для уропластики.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
1,39 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Заместительная пластика мочевых путей препаратами из коллагена I типа
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее