Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154739), страница 3

Файл №1154739 Автореферат (Заместительная пластика мочевых путей препаратами из коллагена I типа) 3 страницаАвтореферат (1154739) страница 32019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Затеминкубировали смесь при +4°С в течение 2 часов. Полученный раствор равномернораспределяли на дне лунки 24-луночного планшета с площадью поверхности около 2 см2,помещали планшет в CO2-инкубатор и инкубировали при +37℃ в течение 30 минут, пока несформируется гидрогель. Приготовленный гидрогель в планшете высушивали в асептическихусловиях при температуре +37°C до полного высыхания. Процесс сушки считали полностьюзавершенным, когда гидрогель переходил в форму жесткого стеклоподобного материала.Контрольные мембраны готовили по такому же протоколу, добавляя вместо КС МСК жировойткани соответствующее количество среды DMEM-LG.Все операции на кроликах проводили в условиях общего наркоза.

Для наркозаиспользовали смесь препаратов Золетил 100 производства Virbac S.A. и XylaVET professional9(ксилавет инъекционный) производства Pharmamagist Kft в соотношении 2:1. Рабочий раствордоводили до концентрации Золетила 30 мг/мл добавлением физиологического раствора.Полученный раствор вводили в концентрации 1мл/кг внутримышечно.Для профилактики инфекционных осложнений вводили антибиотик (амоксиклав 200 мгвнутривенно, однократно).Методика подшивания коллагеновой мембраны к стенке мочевого пузыря. Послесоответствующей подготовки операционного поля проводили нижне-срединную лапаротомиюи в рану выводили мочевой пузырь. При необходимости для полной мобилизации мочевогопузыря пересекали соединительнотканные связки, соединяющие пузырь с боковыми стенкамибрюшной полости, а также отделяли перивезикальную жировую ткань.

На наружнойповерхности мочевого пузыря выбирали бессосудистый участок и подшивали коллагеновуюмембрану отдельными узловыми швами атравматической нитью «Vicryl» 4/0. Обычнонакладывали 6 узловых швов на равном расстоянии. После этого мочевой пузырь погружали вбрюшную полость и ушивали лапаротомную рану, используя непрерывный обвивной шов дляушивания мышечной стенки и отдельные узловые швы на кожу атравматической нитью«Vicryl» 2/0.Методика замещения коллагеновой мембраной дефекта стенки мочевого пузыря.

Послевведения в наркоз катетеризировали мочевой пузырь по уретре для эвакуации мочи иопределения исходной функциональной емкости мочевого пузыря. В бессосудистой зонеиссекали участок стенки органа размером примерно 2х2 см, что соответствовало размерамколлагеновой мембраны. Мембрану вшивали в область дефекта непрерывным обвивным швомс использованием атравматической нити «Vicryl» 4/0. Мочевой пузырь помещали в брюшнуюполость и ушивали лапаротомную рану 2-рядным швом: непрерывный обвивной шов намышечную стенку и отдельные узловые швы на кожу с использованием атравматической нити«Vicryl» 2/0.

Мочевой пузырь дренировали уретральным катетером.Методика резекции мочевого пузыря с его ушиванием. В этих опытах производилирезекцию мочевого пузыря как в предыдущих сериях, но образовавшийся дефект ушивалинепрерывным обвивным швом атравматической нитью «Vicryl» 4/0.

Дальнейший ход операции— как в других сериях.Методика пластики уретры трубчатым коллагеновым протезом. В опытах с пластикойуретры выполняли ее катетеризацию полиэтиленовым катетером. Рассекали кожу препуция ислизистую оболочку полового члена и выделяли уретру, которую брали на держалку. Катетервременно удаляли. Подготавливали трубчатый коллагеновый протез, после чего уретрупересекали. В образовавшийся после расхождения краев дефект помещали коллагеновыйимплантат, который анастомозировали на вновь введенном катетере с краями уретры,10используя отдельные узловые швы атравматичной нитью «Vicryl» 4/0.

Кожную рану ушивалиотдельными узловыми швами нитью «Vicryl» 4/0.Оценка результатов пластики мочевых путей. В заданные сроки животных вновьвводили в наркоз. В опытах с цистоплатикой выполняли лапаротомию, проводилимакроскопическую оценку состояния мочевого пузыря и окружающих тканей, выполнялифункциональные исследования и в конце эксперимента удаляли мочевой пузырь длягистологического исследования. В опытах с уретропластикой после визуального осмотраобласти операции выполняли уретрографию или фистулографию, после чего удаляли уретру симплантатом для гистологического исследования.В опытах с цистопластикой при визуальном осмотре области операции обращаливнимание на выраженность спаечного процесса мочевого пузыря с окружающими тканями,наличие экссудата в брюшной полости, внешний вид мочевого пузыря (степень гиперемии,отечность, ригидность стенки), а также коллагеновой мембраны.

После удаления и вскрытиямочевого пузыря отмечали степень гиперемии и отечности слизистой оболочки, прилегающей кимплантированной мембране, визуально оценивали площадь мембраны, не покрытойуротелием, а также отмечали наличие или отсутствие инкрустации мембраны солями иобразование конкрементов. В опытах с уретропластикой оценивали состояние наружныхтканей, наличие мочевых свищей.Для оценки состояния нижних мочевых путей в ряде исследований выполнялиуретроцистографию с 76% верографином. В опытах с уретропластикой при выявлениимочевого свища выполняли фистулографию.Функциональные исследования проводили как на интактном мочевом пузыре до началаманипуляций на нем, так и через 1 месяц после цистопластики.

Исследования начинали сопределения функциональной емкости мочевого пузыря. Для этого мочевой пузырьпунктировали в области верхушки внутривенным кубитальным катетером G20 и через негоопорожнялимочевойпузырь.Послеэтогомочевойпузырьпостепеннонаполнялифизиологическим раствором до начала подтекания жидкости по уретре или до начала активногомочеиспускания.

Объем введенного при этом раствора считали функциональным объемоммочевого пузыря. В процессе наполнения мочевого пузыря регистрировали также динамикувнутрипузырногодавления.Этиданныеиспользовалидлярасчетапоказателя«объем/давление», характеризующего комплаентность мочевого пузыря.Для дальнейших исследований к поверхности мочевого пузыря подшивали 2хлорсеребряных электрода по обе стороны от имплантированной мембраны.

С помощью этихэлектродов на специально разработанной высокочувствительной аппаратуре регистрировалималые колебания биоимпеданса и анализировали с помощью Фурье-преобразования их11частотный спектр с помощью оригинального программного обеспечения. При одновременнойрегистрации внутрипузырного давления через катетер, соединенный с электроманометром, спомощью этой методики можно оценивать состояние кровообращения в изучаемой областистенки мочевого пузыря, а также функциональное состояние детрузора, в том числе еговозбудимость и спонтанную активность, не связанную с актом мочеиспускания, что являетсяпризнаком детрузорной гиперактивности.Методика исследования, аппаратный комплекс и программное обеспечение разработаныв НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.

Лопаткина совместно с НПФ «Биола»и их информативность доказана в исследованиях функционального состояния мочевого пузыряи предстательной железы при различных патологических состояниях (Мудрая И.С. и соавт.,2011; Кирпатовский В.И. и соавт., 2012, 2013, 2015; Ибрагимов А.Р. и соавт., 2011).В результате получили динамику записи базальных значений и микроколебанийимпеданса мочевого пузыря, а также базальных значений и спонтанных колебанийвнутрипузырного давления. Спектральный анализ микроколебаний биоимпеданса позволяетполучить их амплитудный спектр, содержащий кардиальный пик С1, регистрируемый начастоте сердцебиения.

Амплитуда этого пика характеризует состояние микроциркуляции висследуемой зоне. Его значения выражали в мОм.Измерения регистрируемых параметров проводили как на фоне опорожненного мочевогопузыря, так и в условиях его максимального наполнения.Для гистологического исследования образцы ткани мочевого пузыря фиксировали внейтральном 9% формалине с последующей стандартной обработкой в батарее спиртоввосходящей концентрации и заливкой в парафин. Парафиновые срезы окрашивалигематоксилином и эозином.Завершением работы стала клиническая апробация использования коллагеновоготрубчатого протеза для заместительной пластики мочевых путей, в частности, сегментамочеточника.

Описание этого клинического наблюдения приводится в главе с изложениемрезультатов проведенных исследований.Положения, выносимые на защиту:1. Мембраны из свиного коллагена I типа обладают хорошей биосовместимостью,способны интегрироваться в окружающие тканиимогутбытьиспользованы длязаместительной пластики мочевых путей, в частности мочевого пузыря.2.Включениевсоставколлагеновоймембраныкондиционированнойсредыкультивирования мезенхимальных стволовых клеток человека способствует ускорениюрегенерацииновообразованнойстенкисболееполноценнойэпителизациейиреваскуляризацией коллагенового имплантата, а также более полноценной регенерации12мышечной оболочки.3.

Использование коллагеновых мембран с включенной в их состав кондиционированнойсредой культивирования мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани человека дляпластикимочевогопузыряпослеегорезекцииспособствуетболееполноценномувосстановлению функции органа по сравнению с мембранами без кондиционированной среды ипо сравнению с резекцией мочевого пузыря без цистопластики.4.Клиническаяапробацияпластикимочевыхпутейколлагеновойматрицейсвидетельствует о перспективности этого направления исследований.Степень достоверности и апробация результатов работы. Полученные данныеподвергали статистической обработке с помощью компьютерных программ «Excel 2007» и«Statistica 8.0». Усредненные значения в исследуемых группах выражали в виде среднейарифметической ± ошибка средней (М±m). Достоверность различий между группамиопределяли с использованием критерия t Стьюдента и критерия Вилкоксона-Манна.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
1,39 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Заместительная пластика мочевых путей препаратами из коллагена I типа
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее