Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154739), страница 5

Файл №1154739 Автореферат (Заместительная пластика мочевых путей препаратами из коллагена I типа) 5 страницаАвтореферат (1154739) страница 52019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

Этот материал обладает более выраженной биоинертностью,вызывает менее выраженную воспалительную реакцию при его имплантации в мочевые пути,по сравнению с бычьим коллагеном, как в самих органах мочевой системы, так и в прилежащихокружающих тканях. При имплантации свиной коллагеновой мембраны в мочевой пузырьпроисходит более быстрая ее эпителизация и замещение собственными тканями мочевогопузыря. Однако при этом на всех сроках наблюдения не происходит регенерации мышечнойоболочки новообразованной стенки мочевого пузыря (как и в опытах с бычьей коллагеновоймембраной).

Функциональная емкость мочевого пузыря лучше восстанавливается прииспользовании свиной коллагеновой мембраны.18В то же время и мембрану из бычьего коллагена также можно считать приемлемымпластическим материалом, но не лишенным недостатков в виде недостаточной биологическойинертности.В связи с полученными данными, в дальнейших экспериментах для заместительнойпластики мочевых путей мы использовали препараты коллагена, изготовленные из тканейсвиньи, учитывая их лучшие биологические свойства.Оценку возможности заместительной пластики мочевых путей коллагеновым протезоммы начали с попытки уретропластики. Трубчатый коллагеновый протез вшивали в дефектпенильного отдела уретры кролика, образовавшийся после ее пересечения.

Хотя техническиоперация по уретропластике выполнялась успешно, тем не менее, функциональные результаты,к сожалению, оказались неоптимальными. У всех 4 животных этой серии опытов не удалосьобеспечить дренирования мочевого пузыря уретральным катетером в течение срока,необходимого для герметизации анастомозов. Кролики самостоятельно удаляли катетер или вближайший период после выхода из наркоза, или в течение суток, несмотря на фиксациюкатетера к головке полового члена и к коже препуция. В результате развивались мочевыезатеки, приводящие к нагноению и рубцеванию тканей. В 2 опытах в результате этогопроизошло гнойное расплавление имплантата, а у 2 животных все же удалось избежатьгнойных осложнений, но у них произошла облитерация дистального анастомоза сформированием мочевого свища.

Однако макро- и микроскопическое исследование имплантатачерез 1 месяц после операции выявило, что он сохранил проходимость (результатыфистулографии), полностью заместился соединительной тканью, а его внутренняя поверхностьбыла полностью выстлана эпителием, хотя он и выглядел атрофичным (Рисунок 6).Таким образом, результаты этой серии экспериментов показали, что трубчатыйколлагеновый имплантат хорошо приживается в тканях при замещении им участкамочеиспускательногопрорастающейизканала.Онсобственныхполностьютканей,замещаетсяокружающихсоединительнойимплантат,итканью,постепеннореваскуляризируется. Однако технические сложности в обеспечении адекватного дренированиямочевых путей не позволили получить желаемого результата. В связи с этим дальнейшиеисследования мы проводили на технически более простой модели — заместительной пластикемочевого пузыря после его резекции.Цельюэтогоразделаисследованийсталоизучениехарактерарегенерацииновообразованной стенки мочевого пузыря после его замещения мембраной из свиногоколлагенаIтипа,содержащейкультивирования МСКжировойилинесодержащейткани человека,акондиционированнуютакжесредуопределение показателейфункционального состояния мочевого пузыря после цистопластики этими мембранами.19АБВРисунок 6 — Внешний вид (А), гистологическая картина (Б) коллагенового имплантата ирезультаты фистулографии (В) через 1 месяц после уретропластикиКонтролем к этим исследованиям служили опыты с резекцией мочевого пузыря беззаместительной цистопластики.

Предпосылками к этим исследованиям стали данныелитературы и полученные нами в предыдущих сериях результаты, свидетельствующие озамещенииколлагеновогоимплантатапреимущественносоединительнойтканьюбезрегенерации мышечной оболочки, что может существенно влиять на функциональноесостояние реконструированного мочевого пузыря, а также данные литературы о том, чтовключение в состав коллагеновой матрицы факторов роста, стволовых клеток или продуктов ихсекреции стимулирует регенерацию гладкомышечных клеток.

Оценку характера регенерацииновообразованной стенки и функциональных показателей проводили через 1 месяц послеоперации.Результаты опытов показали, что через 1 месяц в обеих сериях имплантированнаямембрана была полностью интегрирована в ткань мочевого пузыря. Внутренняя ее поверхностьбыла полностью выстлана новообразованной слизистой оболочкой. При этом в серии сцистопластикой стандартной коллагеновой мембраной гистологически выявляли субтотальное20замещение имплантата соединительной тканью с врастанием отдельных кровеносных сосудов.В ткани, заместившей коллагеновую мембрану, выявляются лишь единичные гладкомышечныеклетки.

Прилежащие к зоне имплантации мембраны ткани выглядят неизмененными,воспалительной инфильтрации не обнаружено (Рисунок7).АБРисунок 7 — Гистологическая картина через 1 месяц после заместительной цистопластики сиспользованием стандартной мембраны из свиного коллагена.А – общий вид, окраска гематоксилином и эозином (х100),Б – единичные гладкомышечные клетки, окрашенные соединительной тканью, заместившейколлагеновую мембрану (х400)Вопытахсзаместительнойцистопластикоймембраной,содержащейсредукультивирования стволовых клеток, гистологическое исследование препарата из областиимплантированной коллагеновой мембраны выявило ее почти полное замещение тканьюмочевого пузыря. Люминальная поверхность имплантата выстлана слизистой оболочкой,состоящейизполноценнойуротелиальнойвыстилки(многоряднымэпителием)иподслизистого слоя, содержащего полнокровные сосуды. Новообразованная стенка мочевогопузыря содержит комплексы гладкомышечных клеток в значительном количестве, междукоторыми имеются тонкие прослойки соединительной ткани.

Коллагеновый матрикс почтиполностью резорбирован. Гладкомышечные клетки активно врастают в оставшийся коллаген. Вновообразованной стенке происходит активные ангиогенез (Рисунок 8).Таким образом, при использовании мембран, обогащенных культуральной средойстволовыхклеток,происходитболеебыстраяиболееполноценнаярегенерацияновообразованной стенки мочевого пузыря, замещающей постепенно резорбирующийсяимплантат.

При этом формируется практически полноценная новообразованная стенкамочевогопузыря,содержащаявсеслои—полнуюэпителиальнуюваскуляризированный подслизистый слой и выраженную гладкомышечную оболочку.выстилку,21АБВРисунок 8 — Гистологическая картина мочевого пузыря через 1 месяцпосле цистопластики с использованием коллагеновой мембраны, содержащейкондиционированную среду культивирования мезенхимальных стволовых клеток жировойткани человека. А – формирование полноценной слизистой оболочки. Окраска гематоксилиноми эозином (х100), Б – регенерация гладкомышечных клеток в новообразованной стенкемочевого пузыря (х200), В – множественные новообразованные сосуды в регенерирующейстенке мочевого пузыря.Окраска гематоксилином и эозином (х200)Регенерация стенки мочевого пузыря после цистопластики стандартной коллагеновоймембраной приводит к существенно менее полноценному восстановлению структуры стенкиреконструированного органа.Таким образом, при использовании мембран, обогащенных культуральной средойстволовыхклеток,происходитболеебыстраяиболееполноценнаярегенерацияновообразованной стенки мочевого пузыря, замещающей постепенно резорбирующийсяимплантат.

При этом формируется практически полноценная новообразованная стенкамочевогопузыря,содержащаявсеслои—полнуюэпителиальнуювыстилку,васкуляризированный подслизистый слой и выраженную гладкомышечную оболочку.Регенерация стенки мочевого пузыря после цистопластики стандартной коллагеновой22мембраной приводит к существенно менее полноценному восстановлению структуры стенкиреконструированного органа.В качестве контроля к сериям с заместительной цистопластикой мы провели опыты спростой резекцией стенки мочевого пузыря и ушиванием образовавшегося дефекта.Гистологическое исследование, проведенное через 1 месяц, выявило типичные признакипослеоперационногозаживлениястенкиорганасобразованиемрубцаизрыхлойсоединительной ткани с регенерацией вокруг него пучков гладкомышечных клеток (Рисунок 9).Рисунок 9 — Гистологическая картина зоны резекции мочевого пузырячерез 1 месяц после операции (стрелкой указана зона рубца).Окраска гематоксилином и эозином (х400)Для более точной характеристики активности регенерационных процессов мы провеликоличественную оценку морфометрических параметров, характеризующих их интенсивность(Таблица 1).Результаты этого анализа показали, что по сравнению с опытами с ушиванием дефектастенки мочевого пузыря без цистопластики, использование стандартной коллагеновоймембраны сопровождается большей протяженностью деэпителизированных участков базальноймембраныновообразованнойслизистой,сохранениемзначительныхучастковнерезорбированного коллагена, меньшей плотностью новообразованных сосудов, а такжезначительно менее выраженной регенерацией гладкомышечных клеток в зоне операции.

В тожевремявопытахсзамещениемрезецированнойстенкимембранойсосредойкультивирования стволовых клеток отмечается почти полная резорбция имплантированноймембраны, наименьшие значения деэпителизированной внутренней поверхности стенки,наиболее выраженныйангиогенез иактивная регенерация гладкомышечныхклеток,значительно превышающая по интенсивности этот показатель в других сериях. Полученныеданные убедительно доказывают положительный эффект включения в состав коллагеновоймембраны стимуляторов регенерации, выделяемых стволовыми клетками в среду их23Таблица 1 — Морфометрические параметры регенерации стенки мочевого пузыря через1 месяц после его резекции в различных серияхСерия опытовОтносительнаязанятая площадьГМК клетоксреди рыхлойсоединительнойткани (мкм2)Относительная длинадеэпителизированнойбазальной мембраныв слизистой оболочкемочевого пузыря(мкм)Относительнаядлина участковнерассосавшегосяколлагена (мкм)Количествососудистыхпочек наединицеотносительнойплощадистенкимочевогопузыря.10,13±0,16Резекция без1,24±6,17281,82±13,26цистопластикиЦистопластика5,24±0,172316,07±31.14106,24±12,528,02±0,03мембраной безКСЦистопластика 246,25±12,11***164,05±22,18**27,08±9,27***15,27±0,17***мембраной сКСПримечание:КС – кондиционированная среда культивирования мезенхимальных стволовых клеток жировойткани человека.Достоверность различий: ** - p<0,01, *** - p<0,001культивирования, который даже превышает стимулирующий эффект сигнальных молекул,действующих при физиологической регенерации поврежденной стенки.Важным этапом в нашем исследовании было изучение вопроса, улучшает ли методиказаместительной цистопластики коллагеновыми мембранами функциональное состояниерезецированного мочевого пузыря наряду с ускорением регенерации его стенки, а еслиулучшает, то в какой степени.Посколькуфункциональнаяполноценностьорганазависитотсостоянияегокровоснабжения, мы изучили интенсивность микроциркуляции методом спектрального анализамикроколебаний импеданса.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
1,39 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Заместительная пластика мочевых путей препаратами из коллагена I типа
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее